Principal > Trauma

Bâlbâială - cauze, tipuri și simptome, corectare

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este bâlbâitul?

Cauzele bâlbâielii

Funcția de vorbire

Mecanismul dezvoltării bâlbâielii

Balbismul se bazează pe starea convulsivă a mușchilor aparatului de vorbire. Această afecțiune apare ca urmare a unei încălcări a proceselor nervoase. Ca urmare, transmisia impulsurilor nervoase este întreruptă în diferite părți ale creierului. Când o parte a creierului responsabilă de producerea vorbirii este implicată în zonă, apar convulsii în diferite părți ale aparatului de vorbire. Deci, convulsiile se pot dezvolta în mușchii laringelui, faringelui, limbii și palatului. Rezultatul acestor crize este declanșarea asincronă a componentelor de vorbire - unele trag mai devreme, altele mai târziu. Corzile vocale încep să se închidă strâns și, de asemenea, se deschid, ritmul și fluența vorbirii sunt perturbate. Silabele sau sunetele încep să se repete, pronunțate alungite și în șoaptă, de exemplu, „câmp ppp”, „mmma-aaa-shina” și așa mai departe. Este de remarcat faptul că impulsurile nervoase care decurg din supraexcitație sunt apropiate în frecvență de consoane. De aceea, bâlbâiala tinde să apară pe consoane și mult mai rar pe vocale. Acest mecanism se bazează pe mai multe motive..

Motivele dezvoltării bâlbâielii sunt:

  • predispoziție ereditară;
  • traumatism cerebral traumatic în perioada nașterii și după aceasta;
  • infecții ale sistemului nervos;
  • activitate crescută a convulsiilor;
  • labilitatea (instabilitatea) sistemului nervos.
Fiecare dintre aceste motive reflectă o teorie specifică. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste teorii nu a câștigat o acceptare pe scară largă. Deci, nu toți copiii pot fi urmăriți într-o predispoziție ereditară. Leziunile și infecțiile sistemului nervos pot fi, de asemenea, un factor de risc pentru bâlbâială, dar la unii copii cu bâlbâială nu pot fi identificate patologii. La adulți, este adesea posibil să se urmărească legătura dintre leziuni traumatice ale creierului și bâlbâială. Majoritatea experților presupun că într-un fel sau altul, cauza bâlbâielii sunt defectele sistemului nervos. Aceste defecte se formează atât ca rezultat al leziunilor și infecțiilor, cât și ca urmare a altor factori. La rândul lor, acestea conduc la faptul că în centrul de vorbire motor al lui Broca are loc o activitate convulsivă, care provoacă atacuri de contracție a mușchilor aparatului de vorbire..

Situațiile stresante din viața unui copil joacă un rol la fel de important în apariția bâlbâielii. Acestea includ conflicte în familie, mersul la școală, boli somatice (corporale) severe pe termen lung. În acest caz, aceste evenimente nu acționează ca cauze ale bâlbâielii, ci ca factori de stres. Sub influența lor, există o decompensare a acelor anomalii din sistemul nervos care stau la baza bâlbâielii. Pe baza acestui fapt, nu se poate argumenta (așa cum mulți presupun) că bâlbâiala este rezultatul fricii severe sau al stresului emoțional. Frica, stresul sau tensiunea sunt doar un factor declanșator pentru a declanșa mecanismul care stă la baza bâlbâielii.

Forme bâlbâite

Formă neurotică de bâlbâială

Această formă de bâlbâială este tipică pentru copiii de la 2 la 6 ani. De regulă, apariția ei este precedată de o frică puternică, stres, stres emoțional. Principala caracteristică a acestei forme de bâlbâială este relația sa cu stresul emoțional. Balbismul apare sau se agravează atunci când un copil devine nervos, îngrijorat sau anxios. În absența stresului, logonevroza poate dispărea complet. Cursul bolii este recurent, adică cu exacerbări periodice.

La copiii cu o formă nevrotică de bâlbâială, rareori este posibil să se identifice orice patologie sau traumatism cerebral din istorie. Dezvoltarea mentală este normală, vorbirea se dezvoltă și la timp. Adesea, astfel de copii au o dezvoltare anterioară a vorbirii. Copiii încep să vorbească devreme și repede. Rata vorbirii devine foarte rapidă, copiii vorbesc adesea fluent. Procedând astfel, înghit niște cuvinte și finaluri. Copiii se disting adesea prin timiditatea și sensibilitatea crescută. Fundalul emoțional se caracterizează prin anxietate crescută, nerăbdare și resentimente. De asemenea, copiii sunt deseori excesivi..
Bâlbâiala apare brusc, pe fundalul vorbirii bine dezvoltate. Adesea, un factor stresant poate fi mersul la școală, adaptarea dificilă la grădiniță. Bâlbâiala nevrotică se dezvoltă rar singură. De regulă, este însoțit de alte simptome de nivel nevrotic..

Simptomele care se dezvoltă în același timp cu bâlbâiala includ:

  • diverse frici - frica de întuneric, înălțimi, animale;
  • enurezis (incontinență urinară) - cel mai adesea nocturn, dar se întâmplă și în timpul zilei;
  • comportament impulsiv.
Dacă factorul psihogen a fost foarte puternic, atunci mutismul se poate dezvolta inițial. În acest caz, copilul încetează complet să vorbească o vreme. Când frica trece, apare vorbirea și, odată cu ea, se bâlbâie. Pe măsură ce bâlbâitul progresează, copiii devin iritabili, bolnavi și dorm prost. O schimbare drastică a comportamentului se observă la copiii cu bâlbâială nevrotică până la vârsta de 10 - 12 ani. În acest moment, copiii cresc și devin mai conștienți de defectul lor. Se închid în sine, devin închise. Copiii încep să se simtă jenat să vorbească, să se familiarizeze. Teama de comunicarea verbală cu anticipare obsesivă (obsesivă) a insuficienței vorbirii se adaugă la bâlbâială. Acest fenomen se numește logoofobie..

În timp, se formează un cerc vicios - frica de a vorbi creează emoții negative, care, la rândul lor, cresc bâlbâiala.

Spre deosebire de alte boli, care pot trece odată cu vârsta, logoofobia se intensifică doar. Adolescenții și apoi adulții se retrag în ei înșiși, se retrag și chiar gândul la comunicarea viitoare îi face să intre în panică.
Odată cu evoluția malignă a logonevrozei, copiii dezvoltă diverse frici (fobii), atacuri de panică și tulburări de anxietate. Cel mai adesea, logonevroza este asociată cu agorafobia (frica de locurile publice).

Bâlbâială asemănătoare nevrozei

Bâlbâiala asemănătoare nevrozei este tipică pentru copiii de 3 - 4 ani. Cel mai adesea, dezvoltarea sa nu este precedată de situații traumatice. Cu toate acestea, în anamneza (istoricul medical) al acestor copii există leziuni, patologie perinatală severă, asfixie la naștere. Dezvoltarea neuropsihică, inclusiv vorbirea, rămâne de obicei în urmă. Copiii încep să stea târziu, să meargă, să vorbească. Sindromul cerebrastenic este adesea prezent, care se caracterizează prin oboseală crescută și epuizare, irascibilitate. Există o întârziere în dezvoltarea vorbirii - primele cuvinte după 2 ani, primele fraze după 3. În același timp, sunt relevate dificultățile de pronunție a sunetelor, rearanjarea sunetelor și silabelor în cuvinte, acumularea lentă a vocabularului. În timpul formării vorbirii frazale (corespunde 3 - 4 ani) apare bâlbâiala.

La început, bâlbâia se desfășoară în valuri, fără oprire sau poticnire. Mai mult, nu este asociat cu factori situaționali externi. După 5 - 6 luni de la apariția bolii, vorbirea se înfundă și este acoperită de „embolofrazie”. Embolofrazia este apariția într-o conversație a sunetelor sau cuvintelor care nu au legătură cu sensul expresiei, de exemplu, „e”, „bine”, „acesta”. În același timp, este dezvăluită patologia articulației vorbirii și a abilităților motorii în general. Adesea, o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei apare împreună cu disartria (dificultăți de pronunție datorate unei încălcări a inervației aparatului de vorbire).

Semne de bâlbâială

Bâlbâială la copii

Dezvoltarea logonevrozei are loc întotdeauna în timpul copilăriei. După cum sa menționat mai sus, logonevroza este adesea însoțită de alte tulburări. În timpul vorbirii, copilul arată încordat, supărat. Într-o conversație, pe lângă principalele simptome, există creșteri neașteptate ale volumului vocii.

Simptomele bâlbâielii la copii sunt:

  • repetarea sunetelor, silabelor;
  • sunete și silabe de întindere;
  • pauze (blocuri) de tăcere.
Vorbirea copilului își pierde netezimea și ritmul. Cu cât copilul este mai nervos și încearcă să depășească bariera, cu atât se manifestă mai bâlbâială. Mușchii feței se tensionează, iar tensiunea din mușchii membrelor este, de asemenea, adesea observată.

În timpul unei conversații, se atrage atenția asupra încălcărilor abilităților motorii mimice și articulare. De asemenea, sunt dezvăluite tulburări de coordonare a mișcărilor brațelor și picioarelor, praxis dinamic. În timpul examinării logopedice, structura aparatului de vorbire este normală, dar, în același timp, mișcările articulare sunt caracterizate de limitarea și rigiditatea lor. Vorbirea este, de asemenea, monotonă și monotonă.

Simptomele asociate de bâlbâială includ:

  • anxietate;
  • anxietate;
  • ticuri motorii sau vocale;
  • tensiunea musculară facială.
Copilul începe să manifeste un comportament evitant - încearcă să evite situațiile în care este necesar să se pronunțe sau în care doar un număr mare de oameni se adună. Comportamentul este impulsiv, iar fondul emoțional este labilitate.

Bâlbâială la adulți

Bâlbâiala la adulți este întotdeauna rezultatul bâlbâielii netratate în copilărie. Este mult mai dificil, adesea pe fondul unei tulburări fobice. Cel mai adesea, apar atacuri de panică, însoțite de anxietate crescută, palpitații cardiace și senzație de sufocare. Agorafobia este de asemenea caracteristică, în care se produc atacuri de panică în momentul în care o persoană părăsește un loc public. Mai mult de jumătate dintre adulții cu bâlbâială au crize tonico-clonice în toate părțile aparatului de vorbire. Bâlbâiala la adulți este însoțită de mișcări variate și haotice ale mâinilor, încuviințări, călcări și legănări ale corpului.

Aproape toată lumea dezvoltă logoofobie - adulții încearcă să evite comunicarea, după primele două fraze ale dialogului, se referă la indispoziție și părăsesc interlocutorul. Astfel de pacienți le este greu să se adapteze în societate, la locul de muncă, într-o echipă nouă. Vorbirea se caracterizează prin discontinuitate, ton spasmodic (vocea devine din ce în ce mai mare), lipsă. Ea este plină de astfel de cuvinte-paraziți precum „asta”, „eh”, „ca și cum ar fi” și așa mai departe.

Comportamentul pacientului are o importanță deosebită. Bâlbâia se estompează în fundal, iar prima este izolarea, rigiditatea, lipsa comunicării. O treime dintre pacienți dezvoltă o tulburare depresivă. Depresia se prezintă de obicei cu diferite simptome somatice („depresie mascată” sau „depresie fără depresie”). Deoarece simptomele depresive somatizate sunt durerea abdominală, durerea inimii, tusea și așa mai departe..

Tratament de bâlbâială

Tratamentul pentru bâlbâială trebuie să fie întotdeauna cuprinzător. Cu toate acestea, nu există un tratament specific pentru bâlbâială. Se tratează boala care stă la baza logonevrozei. Când vine vorba de un copil, atunci cel mai adesea este un tratament concomitent pentru o tulburare nevrotică. În acest scop, sunt prescrise anti-anxietate, sedative (sedative), nootropice. Deoarece 20-30 la sută dintre copiii cu bâlbâială au modificări la nivelul electroencefalogramei, se recomandă, de asemenea, prescrierea de anticonvulsivante din grupul acidului valproic sau carbamazepină.

Medicamente utilizate pentru tratarea bâlbâielii

Cum se aplică?

Pantogam

250 de miligrame (o tabletă) de două ori pe zi, dimineața și la prânz. Pentru copiii mici, doza trebuie calculată pe baza greutății corporale. Deci, pe kilogram de greutate, este nevoie de 30 de miligrame de medicament.

Acid valproic

La 20 - 40 miligrame pe kilogram de greutate. Deci, în medie, un copil are 150 de miligrame (o tabletă) de două ori pe zi.

Phenibut

250 de miligrame pe zi, dimineața și seara.

Carbamazepina

50 - 150 miligrame (în funcție de vârstă) pe zi.

Bâlbâială - simptome și tratament

Ce este bâlbâiala? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. I. I. Cheremushnikova, neurolog pediatric cu 30 de ani de experiență..

Definiția boală. Cauzele bolii

Bâlbâiala este o boală în care o persoană nu poate, prin calitățile sale caracteristice de voință, să controleze sau să „netezească” discursul supărat convulsiv, motiv pentru care repetă sau prelungește cuvinte, silabe, fraze [1] [21].

Această vorbire patologică se distinge nu numai prin repetarea sau prelungirea sunetelor pronunțate, silabelor, cuvintelor, ci și prin opriri frecvente care întrerup fluxul uniform al vorbirii. Ticurile vorbirii (repetarea frecventă a cuvintelor-paraziți, sunetele care se întind ca „uh-uh”) și vorbirea entuziasmată nu au nimic de-a face cu bâlbâiala [1] [14] [17] [24] [37].

Bâlbâiala afectează oamenii de toate vârstele. Este cel mai frecvent observat la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani, pe măsură ce își dezvoltă abilitățile lingvistice. Conform literaturii științifice mondiale, aproximativ 2,5% dintre copiii preșcolari se bâlbâie [36] [37].

În rândul adulților, bâlbâitul apare la 0,73% dintre oameni, ajungând la peste 70 de milioane de oameni din întreaga lume. Și într-un studiu recent, oamenii de știință americani au descoperit că din 135 de adulți, aproximativ o persoană se bâlbâie [34] [36] [37].

Băieții se bâlbâie de 2-3 ori mai des decât fetele. Odată cu vârsta, această diferență de gen crește doar: există de 3-4 ori mai mulți băieți care continuă să se bâlbâie decât fetele cu aceleași probleme. De asemenea, bărbații bâlbâie mai des decât femeile (de patru ori).

Aproximativ 5-10% dintre copii se bâlbâie în decurs de câteva săptămâni sau câțiva ani. În același timp, 75% dintre copii se recuperează după bâlbâială, iar restul de 25% pot continua să se bâlbâie de-a lungul vieții [2] [12] [24] [28] [30] [32] [34].

Cu cât începe bâlbâitul mai devreme, cu atât este mai probabil să aibă o durată scurtă de timp [1]. Deci, un copil care începe să se bâlbâie înainte de 3,5 ani se bâlbâie mai rar în viața ulterioară.

Cauzele bâlbâielii sunt împărțite în două grupuri:

  • Cauze predispozante - asociate cu genetică sau procese patologice care au apărut în timpul copilăriei. Sunt aproape imposibil de influențat.
  • Motive provocatoare - pot fi influențate atât de bâlbâială în sine, cât și de mediul său prin schimbarea stilului său de viață, educație, alimentație sănătoasă, temperare, crearea unui mediu confortabil psihologic etc. [27].

Cauze predispozante ale bâlbâielii:

  • Ereditatea este o povară genetică neuropatică în rudele de primă linie (părinți, frați, surori, copii) care au avut trăsături de caracter „hipertrofiate” precum nevoia de aprobare și dispoziție a tuturor oamenilor din jurul lor, frici nocturne, neîncredere, obsesie cu propriile experiențe, intoleranță la critici, îndoială de sine etc. [6] [15].
  • Trăsături neurotice ale unei bâlbâieli (frici nocturne și de zi, incontinență urinară diurnă sau nocturnă, impulsivitate crescută, incontinență emoțională).
  • Sarcina ereditară a insuficienței subcorticale, adică a bolilor ereditare care sunt asociate cu funcționarea afectată a părților creierului implicate în coordonarea activității motorii (sindrom Thalamic Dejerine-Russi, sindrom hipotalamic, boala Parkinson, reflexe posturale (statice) crescute, tremur palidar, hipotonic -sindrom hiperkinetic, hemibalism).
  • Patologie care se dezvoltă la un copil în uter sau imediat după naștere (hipoxie, ischemie și hemoragie intraventriculară).
  • Boli somatoneurologice cu consecințe encefalopatice (lipsă de oxigen la făt, infecție în timpul sarcinii; conflict Rh și conflict în sistemul ABO; sufocare a nou-născutului; traume în timpul nașterii; boli cardiace congenitale; consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice; intoxicație cu alcool etilic, plumb, cloroform, medicamente și toxine bacteriene - difterie, tetanos).
  • Slăbirea sau epuizarea capacităților sistemului nervos de a compensa tulburările ca urmare a bolilor infecțioase și somatice, precum și în prezența dificultăților de adaptare socială [5] [6] [7] [8] [9] [15].

Provocarea cauzelor de bâlbâială:

  • o singură situație traumatică (frică, frică etc.);
  • comunicarea cu un copil dintr-o familie în două sau mai multe limbi;
  • ritm de vorbire rapid (tahilalia);
  • pronunția incorectă a sunetelor, literelor, frazelor;
  • imitația altora care au patologie de vorbire.

În prezent, se fac multe cercetări cu privire la prevalența bâlbâielii în familiile bilingve. De exemplu, un studiu a constatat că copiii care vorbesc engleza și o altă limbă prezintă un risc crescut de bâlbâială și șanse mai mici de a scăpa de ea decât copiii monolingvi. Un alt studiu, deși slab din punct de vedere metodologic, a arătat procente relativ indistincte de bâlbâială monolingvă și bilingvă [28]. Din cauza acestei cantități de dovezi contradictorii, legătura dintre bilingvism și bâlbâială a fost etichetată drept „misterioasă”. [35].

Condițiile adverse includ:

  • „slăbirea” copilului cu imunodeficiență, boală somatică și neurologică;
  • trăsături legate de vârstă ale activității creierului (disponibilitate crescută convulsivă etc.);
  • dezvoltarea accelerată a vorbirii cu un ritm rapid și decăderea fluenței și inteligibilității;
  • reactivitatea crescută a proceselor mentale datorată relațiilor „greșite” cu cei dragi, inadaptarea socială, pierderea parțială sau completă a capacității de adaptare la condițiile societății;
  • lipsa comunicării cu persoane pozitive;
  • lipsa dinamicii dezvoltării abilităților motorii fine și grosiere și a simțului ritmului [16] [33].

Simptome de bâlbâială

Când se bâlbâie, există repetări frecvente de litere, silabe sau chiar cuvinte, sunete persistente, precum și opriri frecvente sau pauze între silabe, cuvinte și propoziții. Toate acestea sparg fluxul lin al vorbirii. Această afecțiune trebuie clasificată ca o tulburare numai dacă afectează în mod semnificativ calitatea vorbirii și durează mai mult de trei luni..

Bâlbâiala este, de asemenea, tipică:

  • tendința de a evita comunicarea;
  • frecvent fiind într-o stare frustrată;
  • mușchii spasmodici ai feței și gâtului;
  • lipsa unor trăsături de caracter puternice (rezistență și autocontrol, răbdare și dăruire, perseverență și aderare la principii, inițiativă și hotărâre, organizare și consecvență, independență și autocontrol);
  • frica de a vorbi în public;
  • creșteri bruște ale tonului vocii în intonație [25] [26].

În timpul anxietății, o persoană cu bâlbâială dezvoltă involuntar diferite tipuri de mișcări violente - așa-numitele „ticuri”, grimase și mișcări nenaturale. Astfel, el încearcă să depășească stresul intern și bâlbâiala [5] [23] [26].

De asemenea, atunci când se bâlbâie, există încălcări ale vorbirii orale, nu numai orale, ci și scrise: aceleași litere și silabe sunt adesea repetate, lacune apar la scrierea cuvintelor. Acest lucru se datorează disfuncției cerebrale, care împiedică o persoană să construiască corect o propoziție [9].

Oamenii care bâlbâie observă adesea inconsecvența bâlbâielii: au zile „bune” când greu se bâlbâie și zile „rele” când bâlbâie toată ziua. [29].

Patogenia balbismului

Patogeneza balbismului se bazează pe tulburări de vorbire convulsive necontrolate ale tipului de insuficiență neuromotorie sistemică. Este în primul rând asociat cu perturbarea ganglionilor bazali, care reglează durata mișcărilor musculare și realizarea fonetică a elementelor de vorbire..

Când bâlbâi, secvența de schimbare a semnalelor de la începutul și sfârșitul elementelor de vorbire este întreruptă:

  • Dacă semnalul pentru completarea elementului anterior nu este suficient de puternic, atunci se repetă din nou. Așa se dezvoltă balbismul tipic clonic - repetarea sunetelor și silabelor.
  • Dacă aparatul de vorbire primește o comandă pentru a suna următorul sunet, dar semnalul anterior nu a fost încă finalizat, atunci secvența de formare a vorbirii este întreruptă și se dezvoltă bâlbâiala tonică - pauze sau întindere a sunetelor.

Apariția bâlbâielii este asociată și cu tulburări genetice. Din 2010, cercetătorii de la Institutul Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare (NIDCD) au identificat patru gene diferite care au mutații asociate cu bâlbâiala. Acestea includ gena pentru cromozomul 12, precum și genele GNPTAB, NPTG și NAGPA. Mutațiile acestor gene se găsesc în 6% din balbism [29] [31] [37].

Patogeneza probabilă a bâlbâielii este asociată cu supraexcitația emisferei drepte a creierului și tulburări interhemisferice ale componentei ritmice a vorbirii. Când apare balbismul, dezorganizarea apare la nivelul cortexului cerebral. Din această cauză, ritmul non-verbal al vorbirii „se intensifică” asociat cu predominanța muncii emisferei drepte [3] [4] [10] [11].

Dar uneori, când gândurile „depășesc” limbajul, apare bâlbâiala fiziologică. Se bazează pe dificultatea în implementarea conceptului de vorbire în momentul comunicării. Patogeneza probabilă a unei astfel de bâlbâieli este opera slabă din punct de vedere lingvistic a emisferei stângi a creierului, care se manifestă în probleme cu implementarea sensului programat al enunțului [11] [12]..

Clasificarea și etapele de dezvoltare a bâlbâielii

În ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor), bâlbâiala se referă la tulburările mentale și comportamentale care încep de obicei în copilărie sau adolescență [15].

În funcție de locul de manifestare, acesta este împărțit în următoarele grupuri:

  • bâlbâială respiratorie (respiratorie);
  • bâlbâială vocală (vocală);
  • bâlbâială articulatorie și fonetică;
  • bâlbâială mixtă (de exemplu, respirator-articulator sau articulator-vocal).

Bâlbâiala respiratorie este cea mai severă formă de convulsii respiratorii. Este împărțit în două subgrupuri:

  • forme inspiratoare de bâlbâială - manifestate prin inhalare;
  • forme expiratorii de bâlbâială - manifestate la expirație [11] [12].

În funcție de patogenie și cauza apariției, există două forme de bâlbâială:

  • Forma asemănătoare nevrozei se bâlbâie asociată cu modificări organice reziduale din creier care au apărut la copil chiar și în uter sau în copilăria timpurie. Exemple de această formă sunt balbismul și hiperkinezia (ticuri) în paralizia cerebrală infantilă și insuficiența minimă a creierului cu hiperexcitabilitate cu deficit de atenție (ADHD). Copiii cu bâlbâială asemănătoare nervilor sunt adesea diagnosticați cu dezvoltare mentală și motorie întârziată [1] [9] [30] [37].
  • Forma psihogenă (nevrotică) (logonevroză) - bâlbâială care apare din cauza fricii sau a stresului cronic, care duce la dezvoltarea bolilor psihosomatice. Această formă de bâlbâială este destul de rară [2].

Etape de bâlbâială

Prima etapă [17] [24] [26]:

  • Balbismul apare foarte rar, sporadic. Este aproape invizibil pentru ceilalți și pentru bâlbâială. Cu toate acestea, în timp, bâlbâiala devine mai constantă și mai pronunțată, în timp ce perioadele de vorbire fluentă scad treptat și apar din ce în ce mai rar..
  • În majoritatea cazurilor, ezitarea este asociată cu pronunția primului cuvânt dintr-o propoziție, prepoziții și conjuncții.
  • Bâlbâia se intensifică atunci când o persoană simte că este neglijată sau „invadată” în sfera sa personală și, de asemenea, atunci când interlocutorul își stabilește superioritatea în conversație. În același timp, bâlbâitul începe să experimenteze disconfort psihologic, devine agitat, motiv pentru care începe să vorbească mai repede și să devină nervos..
  • O persoană bâlbâită în toate situațiile vorbește liber, fără jenă, în timp ce nu este încă „conștientă” de defectul său de vorbire și nu se teme de comunicarea publică.

A doua etapă [21]:

  • Bâlbâiala este deja conștientă de prezența unui defect de vorbire. Încălcarea devine mai prelungită, dar este încă greu de observat pentru alții. Defectul convulsiv al vorbirii poate dispărea complet pentru o perioadă scurtă de timp.
  • Balbismul apare cel mai adesea atunci când se pronunță cuvinte polisilabice, vorbire „grăbită” sau în momente de excitare emoțională.
  • Balbismul apare la fel de des în locurile publice și acasă. Cu toate acestea, în situații deosebit de importante și responsabile, sistemul nervos central poate controla vorbirea bâlbâitului, încetinind ritmul vorbirii, reducând astfel numărul bâlbâielilor..

A treia etapă [25] [26] [27]:

  • În anumite situații (mai ales atunci când vorbești în public) este foarte dificil să faci un discurs, să construiești asociații corecte între semnificațiile cuvintelor și sunetele produse. Bâlbâiala este clar conștientă de toate acestea.
  • Dificultăți apar în mod constant la pronunțarea anumitor cuvinte și sunete.
  • Pentru a evita „ezitarea”, o persoană începe să înlocuiască unele cuvinte cu altele.
  • Cu toate semnele evidente de bâlbâială, o persoană nu evită comunicarea, nu are experiențe pronunțate în detrimentul unui defect de vorbire, nu există frică de vorbire și stângăcie atunci când vorbește.

A patra etapă [10] [22] [24]:

  • Bâlbâiala devine o mare problemă personală pentru o persoană. Are o părtinire evidentă față de impedimentul său de vorbire: este jenat și chiar rușinat de asta. O bâlbâială are gânduri precum „Nu pot vorbi”, „Nu pot fi ascultat”, „Oamenii nu mă plac” etc..
  • S-au format dificultăți stereotipe în pronunțarea anumitor cuvinte și sunete. Mai mult, bâlbâitul știe deja cu siguranță în ce situații, în ce condiții și în societatea în care oamenii bâlbâie crește și se poate manifesta cât mai clar posibil.
  • Conștientizarea „inferiorității” vorbirii lor duce la răspunsuri evazive și la apariția fricii de comunicare cu ceilalți.
  • Toate cele de mai sus duc treptat la izolare și evitarea comunicării..

Complicații ale bâlbâielii

Balbismul duce la consecințe negative precum [12]:

  • timiditate;
  • izolare;
  • suspiciune;
  • tensiune;
  • vigilenţă;
  • stimă de sine scazută;
  • iritabilitate și impulsivitate;
  • frica de singurătate, frică.

Adesea, persoanele cu bâlbâială au diverse temeri, așa-numitele „fobii”. Cea mai comună este teama de comunicare publică și teama de a începe propriul discurs - logofobia [1] [22] [24].

De asemenea, bâlbâiala poate duce la o scădere a calității vieții [11] [12]:

  • întârzierea și subdezvoltarea discursului general;
  • dificultăți de învățare, stăpânirea materialului educațional în grădiniță și școală;
  • problema alegerii unei profesii;
  • inhibarea creșterii carierei;
  • dificultăți în întemeierea unei familii.

De-a lungul timpului, toate acestea pot duce la o agravare și mai mare a imaginii bâlbâirii, pe măsură ce se formează un cerc vicios: cu o schimbare a stimei de sine pe fondul bâlbâirii, starea emoțională se înrăutățește și stresul crește, ceea ce crește și mai mult bâlbâiala și afectează abilitățile de comunicare..

În plus, bâlbâiala psihogenă este adesea însoțită de alte boli:

  • încălcarea fluxului venos al creierului;
  • hipotensiune (tonus scăzut) al mușchilor, precum și semne de osteocondroză precoce și alte tulburări ale coloanei cervicale;
  • picioare plate, postură slabă, scolioză;
  • sindromul vertebrobazilar și slăbirea fluxului sanguin al arterei vertebrale;
  • distonie vegetativ-vasculară și tulburări ale aparatului vestibular;
  • creșterea presiunii intracraniene.

Diagnostic bâlbâială

Diagnosticul de „bâlbâială” este pus de un neurolog, psiholog, psihiatru sau psihoterapeut dacă simptomele prezentate ale acestei afecțiuni durează mai mult de trei luni [6] [8].

De regulă, diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, totuși, pentru a distinge bâlbâiala asemănătoare nevrozelor și a bâlbâielii psihogene de alte cauze organice ale insuficienței vorbirii, trebuie efectuate o serie de examinări neurofiziologice (așa cum este indicat de un medic):

  • ecoencefaloscopie (Echo-EG) - vă permite să evaluați starea creierului, să detectați neoplasmele volumetrice;
  • electroencefalografie (EEG) - înregistrează schimbările în activitatea creierului prin măsurarea activității sale electrice;
  • Ecografia Doppler a vaselor cerebrale și reoencefalografia (REG) - permit evaluarea calității alimentării cu sânge a creierului și detectarea încălcărilor din vase;
  • dopplerografie cu ultrasunete transcraniană cu funcții de microembolodetecție (detectarea de mici cheaguri de sânge în vasele creierului);
  • tomografie computerizată axială (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) în diferite moduri.

Fiecare dintre aceste metode de cercetare este efectuată pentru a nu rata boli organice ale creierului (de exemplu, o tumoare sau boli vasculare). În structura unor astfel de tulburări, bâlbâiala este secundară.

În același scop, poate fi necesar să se consulte un oftalmolog (biomicroscopie fundus și examinarea periferiei acestuia cu o lentilă Goldman cu trei oglinzi) și genetică (cariotipare, diagnostic sindromic).

Tratament de bâlbâială

Tratamentul pentru bâlbâială este de obicei complex, etapizat și destul de lung. Mai mulți specialiști ar trebui să participe la acesta.

Un neurolog sau neuropsihiatru este un medic cu studii medicale superioare ca neurolog care a urmat cursuri de psihiatrie. El prescrie o terapie medicamentoasă adecvată pe baza stării sistemului nervos, controlează dinamica dezvoltării simptomelor bolii.

Un psihoterapeut este un specialist cu studii medicale superioare care se ocupă de efectele terapeutice asupra psihicului uman. El folosește diferite tipuri de psihoterapie, inclusiv conversația directă, hipnoza și o serie de alte tehnici:

  • Analiza subpersonală. Această abordare consideră elementele comportamentului ca imagini interne care sunt percepute de mintea umană ca părți, separate de personalitatea în sine. Subpersonalitatea unei persoane este legată de rolurile familiale, sociale, profesionale (de exemplu, rolul unui părinte, fiică / fiu, șef, coleg etc.). Un psihoterapeut în această tehnică încearcă să dezvăluie trăsăturile și manifestările subpersonalităților bâlbâiului atunci când își conduce dialogul intern și încearcă să schimbe trăsăturile patologice ale comportamentului, neutralizând bâlbâiala.
  • PNL (programare neurolingvistică) este o serie de tehnici psihologice, datorită cărora este posibil să se influențeze subconștientul bâlbâitului, schimbându-i gândirea și comportamentul prin introducerea unor programe lingvistice speciale (atitudini) în conștiința sa.
  • Lucrul cu jucăriile ca exerciții de respirație. Pentru antrenament, utilizați bule de săpun, jucării rotative și așa mai departe. În acest caz, copilului i se cere să sufle printr-o paie, suflând bule în apă, suflând pe păpădie și bărci în apă, umflând baloane etc..
  • Auto-antrenamentul este o tehnică de autohipnoză, prin care puteți schimba trăsăturile de caracter și obiceiurile proaste.

Un acupuncturist este un specialist cu studii medicale superioare ca neuropatolog sau neurolog care a urmat o pregătire specială în acupunctură. Acționează asupra punctelor speciale, terminațiilor nervoase, ameliorând tensiunea nervoasă.

Psihologul efectuează teste, ajută la stabilirea cauzei defectului de vorbire și la gestionarea problemelor interne ale unei persoane, identificând punctele slabe ale caracterului său. Pentru a face acest lucru, el folosește metode verbale de influență..

Un logoped învață un bâlbâit să respire corect în timpul vorbirii, să folosească o voce, să se articuleze ușor, să vorbească fluent și ritmic [18] [19] [20] [21].

Instructorul de kinetoterapie dezvoltă activități de îmbunătățire a sănătății, care includ proceduri de întărire, masaj terapeutic și educație fizică. Acest lucru întărește sistemul imunitar uman și i se permite să „descarce energia acumulată negativă” prin creșterea activității musculare [13] [16].

Deși fiecare specialist aduce o contribuție neprețuită și neprețuită la tratamentul bâlbâielii, niciunul dintre ei nu o poate elimina complet de unul singur..

Prognoza. Prevenirea

Tratamentul acestei patologii a vorbirii trebuie început imediat după ce diagnosticul este pus de un neurolog, psiholog sau psihiatru. Pentru un remediu fiabil pentru bâlbâială, aveți nevoie de cel puțin șase luni [22] [26] [27]. Dar chiar și o abordare complexă interdisciplinară și individuală a tratamentului, din păcate, nu duce întotdeauna la o recuperare completă [24] [27].

Deoarece balbismul este asociat cu instabilitate și dezechilibru în activitatea emisferelor cerebrale, nu există o prevenire specifică a bolii..

Pentru a crea condiții favorabile recuperării, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Nu trebuie să ne concentrăm asupra impedimentului de vorbire al bâlbâitului, să vorbim despre el ca pe o boală. Cel mai bine este să te comporti natural și în largul tău atunci când comunici..
  • În prezența bâlbâitului, toți cei din jur și apropiați trebuie să vorbească corect - pentru a-ți exprima corect gândurile, folosind vocabular literar, fără a întinde cuvintele și nu a accelera ritmul vorbirii.
  • Este necesar să protejați sănătatea și să consolidați imunitatea bâlbâiului: respectați regimul zilnic, asigurați-vă un somn bun și sănătos de zi și de noapte, respectați o dietă echilibrată, temperați-vă și participați la sport.
  • Este necesar să protejăm bâlbâiala de stresul incontrolabil, învățându-l să fie calm în orice, indiferent ce se întâmplă. Încearcă să fii întotdeauna optimist și prietenos.
  • Pentru a fi mereu de bună dispoziție, un bâlbâit trebuie să găsească un hobby sau hobby care să ajute la ameliorarea stresului, să ofere posibilitatea de a se relaxa bine și de a scăpa de gândurile negative: pictură, dans, muzică, fotografiere, obiecte de artizanat, grădinărit, gătit, citit, îngrijirea animalelor de companie, ciclism etc..
  • Este necesar să încercați să protejați bâlbâia de cărți și filme traumatice cât mai mult posibil..
  • Copilului nu ar trebui să i se permită să joace jocuri prea interesante, mai ales seara [2] [12].

Bâlbâială: cauze, mituri, tratamente și sfaturi practice

22 octombrie este Ziua Mondială a Bâlbâitului, dintre care există aproximativ 70 de milioane astăzi, printre care, în mod surprinzător, oameni celebri precum Marilyn Monroe, Joe Biden, Emily Blunt, Julia Robert, Ed Sheran și mulți alții. Care este cauza acestei afecțiuni și cum să trăiești cu ea? Citiți răspunsurile la această întrebare și la alte întrebări despre bâlbâială în pasiunea materială.ru

Bâlbâit

Aceasta este o tulburare comunicativă de natură biologică și neurologică, exprimată printr-o încălcare a fluenței și ritmului vorbirii. Se poate manifesta prin repetări, prelungiri și, în unele cazuri, incapacitatea de a reproduce sunete, silabe sau cuvinte individuale..

Cauzele bâlbâielii

Până în prezent, cauzele bâlbâielii nu sunt cunoscute cu certitudine, însă cercetările în acest domeniu indică o bază neurofiziologică pentru această tulburare, nu fără participarea unei componente ereditare. Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre persoanele bâlbâite au o rudă apropiată care suferă de aceeași afecțiune, de exemplu, ca în familia Julia Roberts. Atât actrița însăși, cât și fratele ei, Eric Roberts, se bâlbâie. Factorul genetic determină predispoziția la bâlbâială..

Unul dintre cele mai frustrante aspecte ale bâlbâielii este variabilitatea caracteristicilor tulburării. Cu alte cuvinte, la un moment dat, o persoană poate vorbi fără o singură ezitare și, după un moment, începe să se bâlbâie puțin și uneori își pierde literalmente vorbirea. Toate acestea se întâmplă absolut necontrolat, din cauza unor circumstanțe care nu-i stăpânesc și, din păcate, nu pot fi reglementate de puterea gândirii sau de efortul voinței. Din motivele de mai sus, această tulburare a dobândit o serie de mituri care sunt foarte dureroase pentru persoanele cu probleme de bâlbâială..

Mitul 1 Bâlbâiala afectează negativ inteligența

Acesta este poate cel mai jignitor mit pe care oamenii cu bâlbâiala îl aud despre ei înșiși. Nu este un secret faptul că mulți oameni le țin pentru oameni plictisitori. Cu toate acestea, nu există nicio explicație științifică pentru această presupunere. O persoană bâlbâită știe perfect ce vrea să spună, dar, din cauza tulburărilor neurofiziologice, nu este întotdeauna posibil să faci asta, oricât ai vrea. Puțini oameni știu, dar Regele George al IV-lea, Isak Newton, Charles Darwin, Winston Churchill - toți acești oameni se bâlbâie, dar aproape nimeni nu îndrăznește să-i numească îngroziți sau slabi.

Mitul 2 Bâlbâiala este cauzată de frică sau stres.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente concepții greșite care există astăzi. Fiecare persoană cel puțin o dată în copilărie a experimentat cea mai puternică teamă sau stres și nu contează dacă acest fapt este depus sau nu în memoria noastră. Cu toate acestea, nu ne-a făcut pe toți oamenii care bâlbâi..

Bâlbâiala nu este o tulburare psihologică, astfel încât factori precum stresul, trauma, temperamentul personal, dinamica familiei și influențele de mediu nu sunt cauza, deși poate deveni cu ușurință un factor declanșator dacă persoana are predispoziție la această tulburare de vorbire..

Mai mult decât atât, nu ar trebui să credeți că persoanele care se bâlbâie sunt predispuse la nervozitate, frică, anxietate sau timiditate. Au același spectru complet de trăsături de personalitate ca și cei care nu se bâlbâie..

Mitul 3 Părinții sunt de vină pentru copiii bâlbâiți

În timp ce cauzele exacte ale bâlbâielii sunt necunoscute, experții sunt siguri că bâlbâiala nu este de vină, nu este rezultatul unei părințe slabe sau a unei traume în relațiile părinte-copil. Nici părinții, nici mediul copilului nu sunt vinovați pentru bâlbâială, la fel cum copilul nu alege să se bâlbâie din propria sa voință.

Originile bâlbâielii

Aproximativ 5% din toți copiii trec printr-o perioadă de bâlbâială, care poate dura de la șase luni la doi ani.

De regulă, acest lucru se întâmplă la vârsta de 3-3,5 ani, în perioada de formare intensivă a abilităților de vorbire și limbaj. 3/4 din copiii bâlbâi depășesc această afecțiune și restabilesc complet vorbirea cu 5-6 ani. Cu toate acestea, 1% dintre acești copii continuă să se bâlbâie până la sfârșitul vieții. Și dacă un număr egal de băieți și fete se bâlbâie în timpul formării vorbirii, atunci, ca rezultat, printre persoanele care nu au scăpat de această logonevroză, există de 3-4 ori mai mulți băieți.

Factori de risc

O serie de factori afectează dacă un copil poate scăpa de bâlbâială sau dacă se dezvoltă într-o formă cronică. Cu toate acestea, izolat, niciunul dintre acești factori de risc nu este suficient pentru a diagnostica o problemă cronică..

Predispozitie genetica

Riscul ca un copil să se bâlbâie, mai degrabă decât să experimenteze fluența legată de vârstă, crește dacă un membru al familiei încă suferă de această afecțiune. Dacă o rudă apropiată a bâlbâit în copilărie, atunci cel mai probabil nu aveți motive să vă faceți griji..

Vârstă

Copiii ale căror bâlbâi de vorbire apar înainte de vârsta de 3, 5 ani, depășesc cel mai adesea bâlbâiala. Cei care au început să se bâlbâie la 5 ani vor continua să o facă în viitor..

Durata simptomelor

La 75-80% din toți copiii, bâlbâia dispare de obicei singură în decurs de 12-24 de luni. Cu toate acestea, copiii care bâlbâie mai puțin de 6 luni sunt mai predispuși să depășească această afecțiune. Și după 12 luni de bâlbâială, riscul tranziției sale la o formă cronică crește..

Genul bebelușului

Fetele sunt mai predispuse să depășească balbismul decât băieții. Acest lucru se datorează faptului că în copilăria mică există diferențe înnăscute între abilitățile de vorbire și limbaj la băieți și fete..

Tratament de bâlbâială

Piața modernă a serviciilor medicale oferă multe metode diferite care promit să scape de bâlbâială odată pentru totdeauna: hipnoză, cântat, medicamente, retrageri ale tăcerii, cursuri de logopedie. Cu toate acestea, eficacitatea acestor metode în mod izolat nu a fost dovedită științific. În ceea ce privește tratamentul medicamentos cu sedative, în Occident această metodă este considerată nu numai ineficientă, ci chiar periculoasă, ceea ce poate duce la consecințe și mai grave..

Bâlbâiala este o tulburare cronică a vorbirii și nu poate fi complet eliminată. Dar, datorită unei abordări integrate a problemei, puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Pentru a înțelege de unde să înceapă terapia, experții de la Institutul American pentru Bâlbâială propun să prezinte această afecțiune ca un aisberg, dintre care cea mai mare parte se află sub apă. Deci, încălcarea dinamicii vorbirii, ca atare, este doar vârful aisbergului. Nucleul său, ascuns de ochii curioși, constă în comportament evitant, gânduri auto-depreciate și emoții negative care însoțesc adesea o persoană cu bâlbâială.

Metaforic vorbind, sub influența aerului, partea deschisă a gheții se poate topi, în timp ce baza sa rămâne invariabil solidă. În mod similar, tratamentul care vizează doar ameliorarea simptomelor balbismului este superficial și parțial eficient..

Pentru a maximiza rezultatele, terapia ar trebui să se concentreze nu numai pe îmbunătățirea fluidității, ci și pe îmbunătățirea calității vieții unui copil sau adult care se bâlbâie. atenuarea temerilor asociate vorbirii, reducerea comportamentului de prevenire și creșterea încrederii în capacitatea de a comunica.

Cele mai bune practici actuale în tratamentul balbismului se concentrează pe triada Impact-Comportament-Conștiință. În timp ce mulți încearcă să facă față bâlbâielii învățând doar strategii fizice de producere a sunetelor și cuvintelor, terapia eficientă ar trebui să abordeze și problema emoțiilor și gândurilor negative, care au tendința de a crea boli de zăpadă și de a provoca mai întâi teama de comunicare și vorbire în public, apoi mai târziu. obligând o persoană să se izoleze de societate.

Pentru aceasta, terapia de bâlbâială trebuie efectuată în toate cele trei direcții, luând în considerare caracteristicile individuale ale fiecărei persoane și, adesea cu participarea unui psiholog..

Sfaturi practice pentru părinți și educatori de la Institutul American pentru Bâlbâială

Foto: Vostock-photo, globallookpress

Bâlbâit

Bâlbâială - mișcări convulsive ale mușchilor articulaționari și laringieni care apar mai des la începutul vorbirii (mai rar la mijloc), în urma căreia pacientul este obligat să zăbovească pe orice sunet (grup de sunete). Aceste simptome ale bâlbâielii sunt foarte asemănătoare cu convulsiile clonice și tonice. Cu balbismul clonic, se observă formarea repetată a cuvintelor, silabelor și sunetelor. Bâlbâiala tonică împiedică pacientul să treacă de la o oprire a sunetului pentru a se deplasa la articularea unui alt sunet. În dezvoltarea sa, bâlbâia trece prin 4 faze, de la atacuri rare de bâlbâială intermitentă la o problemă gravă de personalitate care limitează capacitatea unei persoane de a comunica.

ICD-10

  • Cauzele bâlbâielii
  • Patogenie
  • Simptome de bâlbâială
  • Faze de bâlbâială
  • Complicații ale bâlbâielii
  • Diagnostic bâlbâială
  • Tratament de bâlbâială
  • Prevenirea bâlbâielii
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Bâlbâială - mișcări convulsive ale mușchilor articulaționari și laringieni care apar mai des la începutul vorbirii (mai rar la mijloc), în urma căreia pacientul este obligat să zăbovească pe orice sunet (grup de sunete). Aceste simptome ale bâlbâielii sunt foarte asemănătoare cu convulsiile clonice și tonice. Cu balbismul clonic, se observă formarea repetată a cuvintelor, silabelor și sunetelor. Bâlbâiala tonică împiedică pacientul să se deplaseze de la o oprire a sunetului pentru a se deplasa la articularea unui alt sunet.

Există forme de bâlbâială nevrotice și asemănătoare nevrozei. Bâlbâiala nevrotică apare la copii sănătoși ca urmare a stresului și a nevrozei. Bâlbâiala asemănătoare nevrozei este caracteristică copiilor cu boli ale sistemului nervos (atât ereditare, cât și dobândite).

Cauzele bâlbâielii

Există două grupuri de cauze ale bâlbâielii: predispunerea și provocarea. Printre cauzele predispozante ale bâlbâielii, este necesar să evidențiem:

  • povară ereditară;
  • boli care cauzează consecințe encefalopatice;
  • intrauterin, traumatism la naștere;
  • suprasolicitarea și epuizarea sistemului nervos (ca urmare a bolilor infecțioase).

Condițiile care contribuie la apariția balbismului pot fi: dezvoltarea afectată a abilităților motorii și a simțului ritmului; lipsa dezvoltării emoționale; reactivitate crescută ca urmare a relațiilor anormale cu ceilalți; tulburări mentale ascunse (de exemplu, dezavantaj). Prezența uneia dintre afecțiunile de mai sus este suficientă pentru o criză nervoasă și, ca urmare, bâlbâială. Motivele care provoacă apariția bâlbâială includ: traumatism mental într-o etapă (frică, frică); bilingvism sau multilingvism în familie; imitaţie; tahilalia (vorbire accelerată).

Patogenie

Patogeneza bâlbâirii este similară mecanismului disartriei subcorticale. În compoziția sa - o încălcare a coordonării procesului respirator, a articulației și a conducerii vocii. Prin urmare, bâlbâiala este adesea denumită disartrie aritmică. Întreruperea interacțiunilor de inducție a cortexului cerebral și a structurilor subcorticale duce la dereglarea cortexului. În această privință, există schimbări în activitatea sistemului striopallidar, care este responsabil pentru „pregătirea” pentru mișcare.

Două grupuri musculare sunt implicate în mișcare - unele se contractă, altele se relaxează. Datorită redistribuirii precise și consistente a tonusului muscular, este posibil să se efectueze mișcări rapide, precise și strict diferențiate. Sistemul striopalidal este cel care controlează redistribuirea rațională a tonusului muscular. Blocarea regulatorului vorbirii striopalidice din cauza supraexcitării emoționale sau a deteriorării anatomice și patologice a creierului duce la repetări clonice (tic) sau spasm tonic. În timp, un reflex patologic - o încălcare a automatismului de vorbire și a hipertonicității mușchilor aparatului de vorbire - se dezvoltă într-un reflex condiționat.

Simptome de bâlbâială

Suflare. Printre încălcările procesului respirator în timpul balbismului, există un flux imens de aer în timpul inhalării și expirației, care se datorează unei tulburări de rezistență în zona articulației. Încălcarea respirației vorbirii în timpul bâlbâirii constă în formarea de către pacient a unor vocale inspiratoare sau a unor sunete prelungite. Cu alte cuvinte, pacientul folosește aerul inhalat pentru a muta corzile vocale și a genera progresie. O expirație scurtată este observată nu numai în timpul vorbirii, ci și în repaus.

Vot. O încercare de a pronunța un sunet în timpul bâlbâielii este însoțită de o închidere convulsivă a glotei, care previne apariția sunetului. În timpul unui atac, laringele se mișcă rapid și brusc în sus, în jos și înainte. Datorită incapacității de a pronunța fluent, pacienții încearcă să pronunțe vocale ferm. Există o înmuiere a simptomelor bâlbâielii atunci când cânți și șoptești până când vorbirea este complet normalizată.

Articulare. Pe lângă tulburările funcționale ale aparatului articulator în timpul bâlbâielii, sunt observate și tulburări somatice. De exemplu, o boltă înaltă a palatului, devierea limbii proeminente spre lateral, în cavitatea nazală - un sept nazal curbat, hipertrofie a turbinatelor.

Mișcările însoțitoare sunt mișcări care însoțesc vorbirea în timpul bâlbâielii, care nu sunt necesare, dar, în același timp, sunt produse de pacient ca mișcare conștientă. În timpul unui atac de bâlbâială, pacienții își pot înclina capul pe spate, îl pot înclina, închide ochii, încleștează pumnul, ridică din umeri, împiedică picioarele și se pot deplasa de la picior la picior. Într-un cuvânt, faceți mișcări care pot fi etichetate ca crize tonice sau clonice.

Psihicul. Odată cu dezvoltarea bâlbâielii, anumite tulburări mentale sunt inevitabile. Cea mai comună frică de anumite sunete, silabe și cuvinte, și anume pronunția lor. În discursul lor, pacienții care suferă de bâlbâială evită în mod deliberat astfel de sunete și cuvinte, dacă este posibil, caută un înlocuitor pentru ei. Cu exacerbări, poate apărea o mutare absolută. Gândurile despre imposibilitatea comunicării normale pot aduce conștiinței inferiorității și în raport cu întregul „eu”..

Faze de bâlbâială

Prima fază. Există mici episoade de bâlbâială, o reducere a perioadelor de vorbire lină măsurată. Sfârșitul primei faze de bâlbâială este determinat de următoarele simptome:

  • dificultățile de pronunție apar mai des în cuvintele inițiale ale propozițiilor;
  • episoadele de bâlbâială apar atunci când se pronunță conjuncții, prepoziții și alte părți scurte ale vorbirii;
  • „Presiunea de comunicare” agravează bâlbâiala;
  • copilul nu reacționează în niciun fel la dificultățile sale cu pronunțarea cuvintelor, vorbește fără jenă. Nu există anxietate, nici frică de vorbire. Un fulger emoțional momentan poate provoca bâlbâială.

A doua fază. Există probleme în contact, unele mișcări însoțitoare. Numărul de situații dificil de comunicat crește treptat.

  • bâlbâiala devine cronică, dar severitatea atacurilor diferă;
  • problemele de pronunție apar mai des în cuvintele polisilabice, în timpul vorbirii rapide și mult mai rar în părțile scurte ale vorbirii;
  • copilul este conștient de încălcarea discursului său, dar nu se consideră un bâlbâit. Vorbește natural în orice situație.

A treia fază. Consolidarea sindromului convulsiv. Cu toate acestea, pacienții nu se confruntă cu frica de vorbire și cu orice stângăcie. Ei folosesc orice ocazie pentru a comunica. Oferta de tratament nu generează niciun sprijin sau entuziasm din partea pacientului. Se pare că se pregătesc pentru calm..

  • pacienții își dau seama că, din cauza bâlbâielii, unele situații devin dificile în ceea ce privește comunicarea;
  • dificultățile apar în legătură cu pronunția anumitor sunete, cuvinte;
  • încearcă să înlocuiască cuvintele „problemă” cu altele.

A 4-a fază. În acest stadiu, bâlbâiala este o mare problemă de personalitate. Există reacții emoționale pronunțate la bâlbâială și, ca urmare, evitarea situațiilor de vorbire. Dacă mai devreme pacientul a recurs la înlocuirea periodică a sunetelor (cuvintelor) „problemelor”, acum o face constant. Începe să fie atent la reacția altora la bâlbâiala sa. Caracteristicile celei de-a 4-a faze a bâlbâielii:

  • așteptarea de bâlbâială (anticipare);
  • dificultățile în pronunțarea anumitor sunete (cuvinte) devin cronice;
  • logofobie (frica de vorbire);
  • răspunsurile la întrebări devin evazive.

Complicații ale bâlbâielii

Prezența bâlbâirii îl obligă pe copil să evite situațiile de vorbire, în urma cărora se restrânge cercul său de comunicare și, ca urmare, dezvoltarea generală. Apar suspiciunea, vigilența, un sentiment de diferență între sine și colegi. Ca urmare a neînțelegerii dintre copil și părinții săi (colegi de clasă, colegi), se dezvoltă un sentiment de încălcare, propria sa inferioritate. Iritabilitatea crește, apare frica, ceea ce poate duce la depresia psihicului și agravarea bâlbâielii. Bâlbâia poate duce la performanțe slabe în școală din cauza stângaciei, timidității și retragerii copilului. Dezvoltarea balbismului poate interfera cu alegerea unei profesii, precum și cu crearea unei familii.

Diagnostic bâlbâială

Pentru a diagnostica balbismul, aveți nevoie de următoarele semne:

  • încălcarea ritmului vorbirii (fragmente de cuvinte, fraze, repetarea silabelor, întinderea anumitor sunete);
  • dificultăți și bâlbâi la începutul vorbirii;
  • încercări de a face față bâlbâielii cu mișcări laterale (grimase, ticuri).

În cazul duratei tulburărilor de mai sus pentru mai mult de 3 luni, se diagnostică bâlbâiala. Astfel de pacienți trebuie să consulte nu numai un neurolog, ci și un logoped. Pentru a exclude bolile organice ale sistemului nervos, reoencefalografia, EEG a creierului, se efectuează diagnostice RMN.

Tratament de bâlbâială

Succesul tratamentului bâlbâirii nevrotice depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util. Având în vedere ineficiența metodelor tradiționale psihoterapeutice de a trata bâlbâiala (comportamentală, hipnotică etc.), medicina modernă preferă abordări terapeutice speciale care includ elemente ale mai multor metode de tratament. Astfel de metode psihoterapeutice combinate pentru tratamentul balbismului sunt utilizate atât individual, cât și în grup. Corectarea tulburărilor de vorbire se efectuează prin cursuri de logopedie pentru a corecta bâlbâiala și vorbirea accelerată.

Bâlbâiala nevrotică la copiii mici răspunde bine la grădinițele și grupurile de logopedie. Aici se pune accentul pe psihoterapia jocului colectiv, ritmul logopediei. Psihoterapia familială, care folosește sugestia, distragerea atenției și relaxarea, nu are o importanță mică. Copiii sunt învățați să vorbească în timp cu mișcările ritmice ale degetelor sau într-un mod monoton și scandant. Metoda de autoreglare se bazează pe convingerea că bâlbâiala este un anumit comportament care poate fi modificat. Include desensibilizare, antrenament autogen. Scopul tratamentului auxiliar cu medicamente este de a ameliora simptomele fricii, anxietății, depresiei. Se recomandă numirea sedativelor (inclusiv fitoterapeutice) și a agenților de restaurare.

În tratamentul medicamentos al bâlbâielii asemănătoare nevrozei care are loc în legătură cu afectarea organică a creierului, se utilizează antispastice (tolperizonă, benactizină), tranchilizante (în doze minime) sunt utilizate cu precauție. Eficacitatea cursului de deshidratare a fost dovedită. În cazul bâlbâielii clonice, se recomandă prescrierea mai multor cure (de la 1 la 3 luni) de acid hopantenic. În plus, se recomandă includerea kinetoterapiei în tratamentul complex al bâlbâielii, precum și al masajului (atât terapie generală, cât și logopedică).

Prognosticul este favorabil în mai mult de 70% din cazurile de bâlbâială în rândul copiilor.

Prevenirea bâlbâielii

Metodele de prevenire a bâlbâielii sunt împărțite în două grupe. Una dintre ele vizează menținerea și întărirea sănătății copiilor, a doua - organizarea dezvoltării vorbirii copilului. Alimentația adecvată, îngrijirea constantă, respectarea rutinei zilnice și igiena sunt componente importante ale dezvoltării mentale și a vorbirii copilului, păstrându-i și întărind sănătatea. Alternarea corectă a stării de veghe și a somnului contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos și la protecția acestuia împotriva suprasolicitării. Este necesar să protejăm psihicul copiilor de încărcarea excesivă de informații (vizionarea emisiunilor TV „pentru adulți”, citirea basmelor hiperemoționale înainte de culcare), situații care pot provoca frică.

Dezvoltarea completă a vorbirii unui copil ar trebui să includă trei domenii. Prima este extinderea orizonturilor, conceptelor și ideilor despre lumea din jur, fenomene și obiecte (jocuri, plimbări, citirea cărților). Al doilea este prevenirea și prevenirea bâlbâielilor în vorbirea copilului, predând claritatea și vorbirea pe îndelete, capacitatea de a-și exprima în mod logic și consecvent gândurile și dorințele. A treia este formarea pronunției corecte a sunetului, ritmului și tempo-ului vorbirii. Cu toate acestea, copilul ar trebui să fie informat cu privire la informațiile noi treptat, dozate.

După bâlbâiala corectată, pentru a evita recăderile, este necesar să se creeze un mediu și un regim adecvat pentru copil care să ajute la menținerea unui mediu psihologic favorabil..