Neurita simptomelor nervului facial

Simpla stimulare a regenerării nervului facial este riscantă: simetria feței poate să nu fie restabilită, contracția facială și sincinezia sunt posibile. Găsirea și, dacă este posibil, eliminarea cauzei morții nervoase este o condiție pentru tratamentul cu succes.

Cel mai adesea, găsim una dintre cele patru cauze ale parezei nervului facial:

1. Neurită - inflamație a nervului facial (care implică de obicei viruși);
2. Alimentare insuficientă de sânge a nervului facial sau a centrilor creierului (nuclei) ai acestuia;
3. Compresia nervului facial în canalul său osos (tumoră, edem sau leziuni ale osului temporal);
4. Lezarea unui nerv sau a centrilor creierului acestuia.

Tratamentul nervului facial ar trebui să vizeze eliminarea cauzei suferinței acestuia. Metode:

• În caz de inflamație și edem al nervului facial, acesta se umflă și se strânge în canalul său osos îngust și apoi moare din cauza comprimării. Aceasta este cauza frecventă a paraliziei faciale. Prin urmare, în perioada acută, efectuăm un puternic tratament anti-edem. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală, prin picurare intravenoasă sau blocaj local.
• Tratamentul antiviral și refacerea sistemului imunitar vor ajuta la stoparea distrugerii nervului în timpul inflamației acestuia.
• Partea afectată a nervului are nevoie de material de construcție pentru recuperare. Vom selecta medicamente care promovează furnizarea de sânge și substanțe nutritive către nerv și centrele acestuia din trunchiul creierului.
• Tratament de către un medic ORL, dacă este necesar (proces inflamator purulent sau lent în amigdalele sau urechea, cu leziuni ale nervului facial aflat în apropiere).

Pentru cea mai completă refacere a nervului facial, este foarte important să efectuați gimnastică și masaj facial. Gimnastica și masajul facial sunt necesare zilnic. Vă vom instrui să le faceți singuri.

Simptome de nevrită, neuropatie, inflamație a nervului facial

Esența simptomelor este deconectarea de la creier a acelor zone a căror funcție este controlată de nervul facial:

• Slăbiciune sau paralizie a mușchilor feței unei jumătăți ale feței, care se exprimă prin incapacitatea de a ridica sprâncenele, de a închide ochii, de a clipi, de a-ți încreți nasul, de a zâmbi, de a-ți pufăi obrajii (simptom de navigație); uneori apare o tragere în jos a bărbie, tensiune a mușchiului subcutanat al gâtului;
• Ca urmare a opririi mușchilor faciali, există o omisiune vizibilă a colțului gurii, netezimea pliului nazolabial;
• Ca urmare a opririi mușchilor obrazului, poate fi dificil să consumi alimente lichide;
• Uneori, la simptomele de mai sus se adaugă ochi uscați sau ochi apoși, sensibilitate crescută la sunete (bubuit în ureche), sensibilitate scăzută la gust, sensibilitate crescută sau scăzută a pielii feței pe partea afectată..

Nevralgia nervului facial

Nevralgia este un sindrom al durerii. Diagnosticul „nevralgiei faciale” se face de obicei din greșeală în loc de diagnosticul „nevralgiei trigemenului”. Nervul facial conține numai fibre nervoase motorii și nu transmite impulsuri senzoriale. Prin urmare, nevralgia, adică nu există durere în sistemul nervos facial. Nervul facial transmite comenzi de la creier către mușchii feței, iar simptomele suferinței sunt slăbiciunea sau paralizia mușchilor feței (pareza nervului facial).

Examinarea unei boli a nervului facial - pentru a găsi și a elimina cauza bolii

Simptomele suferinței nervului facial în toate cazurile sunt aproape aceleași, dar cauzele sale sunt diferite și necesită un tratament diferit. Tratamentul orb poate întârzia procesul de vindecare. Prin urmare, în clinica noastră, totul va începe cu găsirea exactă a cauzei și localizării leziunilor nervoase..

Tomografie RMN a creierului, os temporal. La tomogramele RMN, sunt vizibili centrele cerebrale ale nervului facial și zona de ieșire (rădăcină) la baza creierului, vasele de sânge și osul temporal. Tulburările circulatorii, chisturile și tumorile sunt ușor de recunoscut.

Analize de sânge pentru infecții, modificări biochimice care afectează nervul facial. Nervul trigemen este un site preferat al virusului grupului herpes. Suspiciunea prezenței virusului și a activității acestuia poate fi ușor verificată cu ajutorul unui test de sânge.

Electromiografie, reflex de clipire - măsurarea potențialelor electrice ale mușchilor feței. Ajută la evaluarea funcției de conducere a impulsurilor de-a lungul nervului facial, a gradului de afectare a acestuia, pentru a evalua eficacitatea tratamentului, prezența complicațiilor, ajută la alegerea tacticilor corecte de tratament.

Stimularea electromiografiei nervului facial (electroneuromiografie, miografie a nervului facial)

Dacă tratamentul nu funcționează. Sincinezie și contractură facială

Simetria facială revine, în medie, în 3 luni. Dacă tratamentul dvs. nu a adus niciun rezultat, persistă asimetria feței, apar dureri sau alte simptome, ar trebui să clarificați imediat cauza disfuncției nervului facial. Este posibil ca locul și cauzele afectării nervului să nu fi fost recunoscute, iar tratamentul a fost prescris „orbește”. Posibil de puțină atenție a fost acordată procedurilor de restaurare.

Sincinezia facială este o afecțiune când, de exemplu, închiderea ochiului este însoțită de mișcarea gurii și obrazului, iar un zâmbet este însoțit de închiderea ochiului etc. Sincinezii apar mai des în cazul bolilor cronice prelungite ale nervului facial. Cel mai adesea în aceste cazuri, găsim un proces inflamator cronic în zona patului nervos..

Cea mai problematică complicație a paraliziei faciale este contractura, adică degenerescenta cicatriciala a muschilor faciali. Rezultatul contracturii este pierderea elasticității și imobilizarea mușchilor feței, chiar și după restabilirea funcției nervului facial în sine. Contractura apare ca urmare a paraliziei prelungite netratate a mușchilor faciali și / sau ca urmare a procedurilor inadecvate de reabilitare (intensitate insuficientă a exercițiului sau, dimpotrivă, stimulare excesivă a mușchilor faciali). Contracția feței poate fi parțial reversibilă. De obicei folosim injecții locale cu medicamentul anti-cicatrice „Longidaza”: îl injectăm cu un ac foarte subțire direct în zona degenerescenței cicatriciale a mușchilor faciali.

Hemispasm facial. Paraspasm. Blefarospasm

Acestea sunt boli similare bolilor nervului facial. Chiar și medicii îi confundă adesea. Vom înțelege cu siguranță cauzele bolii și vom efectua tratamentul necesar.

Hemispasm facial - atacuri de contracție involuntară sau zvâcniri ale mușchilor faciali pe o parte, similar cu un tic nervos al ochiului (mai multe despre cauzele și tratamentul ticurilor neurologice (inclusiv ochii) aici). Poate arăta ca strabismul, strabismul, răpirea colțului gurii sau vârful nasului, căderea bărbie. Mai multe despre ticurile nervoase (inclusiv ochii și cauzele acestuia)

Paraspasmul facial este un atac de contracție involuntară a mușchilor feței de ambele părți. Hemispasmul este mult mai puțin frecvent și are adesea cauze comune. Mai multe detalii

Blefarospasmul este o boală care începe cu clipirea frecventă, care ulterior se transformă într-o închidere intensă necontrolată a ochiului sau a ambilor ochi. Mai multe detalii

Vom fi bucuroși să vă ajutăm să găsiți cauza și tratamentul hemispasmului facial (tic nervos al ochiului), al paraspasmului facial, al blefarospasmului.

Nevrita facială sau paralizia lui Bell: ce a mers prost și de ce fața a „înclinat”?

Herpesul și alte boli infecțioase pot fi complicate de inflamația nervului facial. Simptomele caracteristice ale bolii includ slăbiciunea feței și asimetria feței. Severitatea stării pacientului depinde de cauza bolii și de zona de afectare a fibrelor nervoase. Medicul poate diagnostica rapid, concentrându-se asupra semnelor externe, cu toate acestea, sunt necesare examinări instrumentale și de laborator pentru a obține date exacte. Tratamentul se efectuează cu medicamente, fizioterapie și intervenții chirurgicale.

Informații despre boală

Nevrita facială este o boală inflamatorie a nervului facial, care este responsabilă de contracția mușchilor feței. În literatura medicală, patologia este numită și paralizia lui Bell. De regulă, deteriorarea fibrelor nervoase provoacă o întrerupere unilaterală a activității mușchilor feței. Alte simptome includ contracții spontane ale fibrelor musculare, slăbiciune și desensibilizarea pielii feței. Semnele de paralizie apar în 24-48 de ore de la deteriorarea țesutului. În majoritatea cazurilor, medicii reușesc să vindece neurita facială și să refacă expresiile faciale fără nicio complicație..

Nervul facial iese din creier și se bifurcă în regiunea facială a craniului. Această structură anatomică transmite impulsuri electrice din creier pentru a controla expresiile faciale. Nervul intermediar, care se conectează la fibrele nervului facial, este responsabil pentru transportarea informațiilor senzoriale către creier. Cu ajutorul acestei părți a organului, o persoană primește informații sensibile de la receptorii pielii și țesuturile subcutanate ale feței. Deteriorarea sistemului nervos afectează în primul rând munca mușchilor feței și, de obicei, funcțiile pe o parte a feței sunt afectate.

Nevrita facială este uneori numită paralizie facială idiopatică, deoarece cauzele exacte ale tulburării sunt necunoscute. Este o boală frecventă diagnosticată la bărbați și femei la orice vârstă. Conform datelor epidemiologice, patologia cel puțin o dată în viață a apărut la 1,5% din populație, iar pacienții cu infecții cronice cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani sunt expuși riscului.

De ce apare

Cauzele nevritei nervului facial sunt necunoscute. Numeroase studii nu au permis oamenilor de știință să stabilească sursele exacte de deteriorare a fibrelor nervoase. Se presupune că patologia poate fi o complicație a bolilor neurologice și infecțioase existente. Se distinge, de asemenea, o formă idiopatică de nevrită, în care paralizia poate apărea pe fondul bunăstării clinice complete. Anterior, hipotermia feței era considerată principala cauză a bolii, dar datele moderne resping semnificația acestui factor etiologic..

1. Herpesul este o infecție de natură virală, caracterizată prin deteriorarea pielii și a mucoaselor. Cel mai adesea, boala afectează organele genitale externe, pielea feței și membrana mucoasă a ochiului. Virușii se transmit în principal sexual. Conform rezultatelor cercetărilor, în timpul infecției cu herpes a suprafeței buzelor, virușii pătrund în procesele lungi (axonii) neuronilor sensibili. Agenții patogeni pot distruge teaca de mielină.
2. Alte boli infecțioase: rubeola, boala Lyme, gripa, virusul Coxsackie, infecțiile cu citomegalovirus și zona zoster. Probabilitatea unei boli în prezența unei infecții cronice depinde de starea de imunitate.
3. Tulburările autoimune sunt patologii în care sistemul imunitar începe să atace țesuturile sănătoase. Scleroza multiplă și alte boli se caracterizează prin distrugerea tecilor de mielină a fibrelor nervoase și complicații neurologice severe.
4. Tumora maligna sau benigna a creierului. Formarea patologică poate comprima nucleele nervului facial.
5. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic - o încălcare acută a circulației cerebrale, în care țesutul cerebral este distrus.

În paralizia Bell secundară, abordarea cauzei de bază a tulburării este cheia tratamentului. Nevrita cronică a nervului facial este de obicei infecțioasă.

Factori de risc

Este posibilă o predispoziție ereditară. Nevrita acută asociată cu un istoric familial complicat se găsește în 4% din cazuri. Tulburarea poate fi asociată cu un mecanism de transfer al genelor autosomal dominant. Prezența altor boli neurologice la rudele apropiate, cum ar fi nevralgia trigeminală și scleroza multiplă, crește riscul de apariție a bolnavului. De asemenea, medicii iau în considerare efectele altor afecțiuni și semne, inclusiv alegerile stilului de viață..

Factori de risc cunoscuți:

1. Vârstă. Neurita este diagnosticată cel mai adesea la pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani. Copiii au de obicei paralizie facială secundară.
2. Diabet. Nivelul crescut de glucoză din sânge duce la deteriorarea vaselor mici care furnizează fibrele nervoase.
3. Leziuni cerebrale. Cu TBI, este posibil să se deterioreze medula și deformarea oaselor craniului, urmată de comprimarea nervului facial..
4. Sarcina. Paralizia facială este deosebit de frecventă în ultimul trimestru sau la o săptămână după naștere..
5. Infecții cronice ale căilor respiratorii superioare. Din căile respiratorii, virușii se pot răspândi în țesuturile adiacente.
6. Condiții neurologice preexistente, incluzând scleroza multiplă, oftalmoplegia și tremurul esențial.
7. Imunitatea congenitală sau dobândită a scăzut. De obicei, vorbim despre infecția cu HIV și complicațiile sale, în care crește riscul formării herpesului sau a formelor de citomegalovirus ale bolii.

Măsurile preventive care vizează eliminarea factorilor de risc sunt eficiente în nevralgia secundară.

Mecanism de dezvoltare

Nervii cranieni au propriile nuclee în creier, formate din corpuri neuronale. Prin ele însele, fibrele nervoase sunt excrescențe lungi de celule care ies din creier. Unele procese transmit informații sensibile către nucleele sistemului nervos central, în timp ce altele răspund la contracția musculară. Celulele ajutătoare formează o teacă izolatoare (mielină) în jurul proceselor neuronale pentru a conduce rapid impulsurile electrice. Nervii sunt structuri foarte fragile care pot fi deteriorate de agenți infecțioși, toxine și influențe fizice. În plus, dacă fluxul sanguin este afectat, este posibilă distrugerea țesuturilor..

Mecanismul exact prin care se dezvoltă paralizia lui Bell rămâne o chestiune de controversă. Una dintre variantele patogeniei bolii este edemul în regiunea canalului nervului facial al osului temporal. În acest caz, fibrele nervoase sunt comprimate și apar modificări ischemice. Edemul poate fi cauzat de leziuni cerebrale traumatice, hemoragii intracerebrale, infecții sau tulburări autoimune.

Clasificare

Boala este clasificată datorită apariției, localizării inflamației și formei cursului. Deci, este posibilă nevrita cronică sau acută a nervului facial. Forma cronică se caracterizează prin exacerbări periodice și perioade de remisie, în care simptomele dispar temporar. Acest tip de patologie se poate forma cu un tratament necorespunzător sau intempestiv. Din punct de vedere al etiologiei, se distinge nevrita facială de origine traumatică și infecțioasă. Paralizia lui Bell este forma principală a tulburării și nu poate fi diagnosticată ca cauză.

Clasificarea nevritei faciale după locul apariției:

• central, există o slăbiciune a mușchilor faciali numai în partea inferioară a feței;
• periferic, patologia se caracterizează prin afectarea unilaterală a diferiților mușchi faciali.

Determinarea tipului de boală este importantă pentru selectarea unei îngrijiri terapeutice sau chirurgicale eficiente.

Manifestările bolii

Simptomele se dezvoltă în etape. În primele ore după deteriorarea fibrelor nervoase, pacienții se plâng de durere în ureche sau procesul mastoid al osului temporal. O zi mai târziu, apar principalele simptome ale bolii, inclusiv asimetria feței și paralizia mușchilor feței. Pliurile nazolabiale sunt netezite, iar colțurile buzelor sunt coborâte. Există o părtinire a feței într-o direcție sănătoasă. Pacientul nu poate închide pleoapele complet, încrunta sau zâmbi. Posibilă scădere a sensibilității la gust.

Simptomele nevritei nervului facial

Simptomele bolilor sistemului nervos periferic depind de zona afectării țesuturilor. Astfel, deteriorarea nucleilor nervoși provoacă complicații neurologice mai grave. Paralizia periferică, diagnosticată la majoritatea pacienților, se reflectă în primul rând în expresiile faciale. Un semn specific al patologiei este ridicarea reflexă a ochilor în sus atunci când se încearcă închiderea pleoapelor (simptomul lui Bell).

Simptomele unui nerv în osul temporal

Canalul nervului facial trece prin osul temporal. Acesta din urmă poate fi deteriorat de edem, leziuni osoase, infecție și alți factori patologici. Manifestările clinice ale paraliziei depind de locul afectării fibrelor nervoase.

Tipuri de simptome legate de afectarea nervilor:

• în zona coardei de tambur: o scădere a sensibilității gustative a părții frontale a limbii și a gurii uscate pe un fundal de perturbare a glandelor salivare;
• în zona nervului pietros: sensibilitate gustativă scăzută a frontului limbii, gură uscată, lipsă de rupere și surditate nervoasă;
• în zona nervului stapes: gură uscată, percepție afectată a gustului și sensibilitate crescută a organului auditiv la tonuri joase.

Astfel, inflamația nervului din osul temporal este adesea însoțită de afectarea auzului și deteriorarea glandelor..

Simptome de deteriorare a nucleului nervos

Înfrângerea părții intracerebrale a nervului facial are semne specifice pe care medicul le poate detecta în timpul examinării inițiale:

• curbura expresiilor faciale pe partea opusă a leziunii;
• mișcări involuntare ale globului ocular (nistagmus);
• incapacitatea de a muta ochiul spre zona afectată;
• lipsa coordonării în spațiu.

Nucleul nervos este deteriorat în bolile vasculare ale creierului, traume și oncologie cerebrală.

Semne suplimentare

Alte simptome apar atunci când se deteriorează structurile nervoase vecine și anumite forme etiologice de patologie.

• dureri de cap și amețeli;
• temperatura corporală crescută;
• plierea membranei mucoase a limbii;
• umflarea feței;
• răspândirea durerii la gât și partea din spate a capului;
• slăbiciune și oboseală.

Febra, cefaleea și slăbiciunea sunt frecvente în cazul nevritei infecțioase..

Complicații

Consecințele periculoase ale nevritei nervului facial sunt observate cu leziuni severe ale fibrelor nervoase și tratament inadecvat. La majoritatea pacienților, există o contracție puternică a mușchilor faciali, în care partea sănătoasă a feței pare, de asemenea, paralizată. Există zvâcniri musculare spontane, însoțite de dureri severe. Cu un tratament în timp util, această consecință negativă dispare după câteva săptămâni..

• afectarea ireversibilă a nervului facial, în funcție de localizarea procesului patologic, pacientul poate avea diverse manifestări de nevralgie pentru viață, inclusiv asimetrie facială și sensibilitate la gust afectată;
• scăderea acuității vizuale datorită incapacității de a coborî pleoapa, corneea se usucă și este deteriorată;
• lacrimare abundentă, care apare datorită acțiunii diferiților stimuli, glandele lacrimale își pot secreta secrețiile atunci când pacientul mănâncă sau folosește în mod activ mușchii feței.

Măsurile de reabilitare competente vă permit să scăpați de majoritatea consecințelor negative ale bolii.

Diagnostic

Când apar simptomele bolii, trebuie să vă programați cu un neurolog. Stabilirea reclamațiilor și a datelor anamnestice ale pacientului este necesară pentru a identifica factorii de risc pentru formarea paraliziei lui Bell. Un examen neurologic general vă permite să evaluați starea reflexelor și să detectați semnele caracteristice ale diferitelor forme ale bolii. Deja în această etapă, specialistul face un diagnostic preliminar, deoarece nevrita are semne caracteristice. Evaluarea stării neurologice face posibilă excluderea cauzelor rădăcină periculoase ale bolii, inclusiv cancerul cerebral și accidentul vascular cerebral. Un diagnostic precis se face numai după trecerea examenelor instrumentale și de laborator.

Cercetare instrumentală

Neurologul trebuie să obțină o imagine a structurilor nervoase, să evalueze permeabilitatea impulsurilor electrice și să excludă cauzele principale ale paraliziei cauzate de leziunile cerebrale.

1. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu de înaltă precizie care vă permite să obțineți imagini volumetrice stratificate din diferite zone anatomice. Neurologul face imagini ale creierului și ale nervului facial. Localizarea efectului patologic este determinată și se evaluează gradul de afectare a organelor. Folosind datele CT sau RMN, pacientul este pregătit pentru operația de nevrită secundară.
2. Electroneurografia este o metodă de măsurare a vitezei de conducere a impulsurilor electrice în nervii cranieni. Cu ajutorul unor senzori speciali, specialistul primește informații despre siguranța structurilor nervoase. Această manipulare diagnostică este importantă pentru determinarea cauzei bolii și evaluarea gravității leziunilor organelor..
3. Electromiografia este un studiu al relației dintre fibrele nervoase motorii și mușchii. Medicul primește informații despre viteza și eficiența transmiterii impulsurilor către mușchii feței. Acest studiu se efectuează nu numai în timpul diagnosticului inițial, ci și în timpul examinării pacientului după tratament..
4. Metoda potențială evocată. Studiul evaluează schimbarea activității sistemului nervos care are loc ca răspuns la expunerea la anumiți stimuli. Este o metodă pentru diagnosticarea cauzelor cerebrale ale nevritei, inclusiv a patologiilor vasculare și autoimune..

Examinări suplimentare sunt efectuate de oftalmologi și otolaringologi.

Analize de laborator

Analizele sunt prescrise pentru a evalua starea generală a pacientului, precum și pentru a exclude patologiile infecțioase și autoimune.

1. Analize de sânge generale și biochimice. Se estimează cantitatea și raportul celulelor sanguine. Un test biochimic poate detecta semne de diabet sau o tulburare autoimună.
2. Analize serologice de sânge - căutare anticorpi produși de sistemul imunitar ca răspuns la pătrunderea infecției în organism. De asemenea, se efectuează o căutare a antigenelor virale specifice. În primul rând, este necesar să se identifice borrelioza, infecția cu HIV, sifilisul sau herpesul.

Diagnosticul diferențial permite medicului să excludă bolile cu simptome similare. Unele simptome sunt frecvente cu alte tulburări neurologice.

Metode de tratament

Simptomele bolii, în cele mai multe cazuri, dispar de la sine după câteva săptămâni, cu toate acestea, fără tratament în timp util, pacientul poate prezenta complicații. Sarcina principală a medicului este de a elimina rapid cauza identificată a nevritei. La alegerea terapiei, se iau în considerare recomandările clinice. Deci, în cazul paraliziei faciale idiopatice, terapia vizează restabilirea funcțiilor mușchilor feței și ameliorarea stării pacientului. Sunt selectate medicamente, proceduri de fizioterapie și, dacă este necesar, metode chirurgicale pentru corectarea bolii. Reabilitare în curs.

Tratamentul medical al nevritei nervului facial

1. Terapia cu corticosteroizi. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare care ajută la eliminarea edemului din zona de trecere a fibrelor nervoase. Drept urmare, funcțiile organului sunt restabilite și se facilitează transmiterea impulsului nervos către mușchii feței. Cel mai bine este să începeți să utilizați corticosteroizi în primele zile după apariția simptomelor nevritei.
2. Utilizarea medicamentelor antivirale. O astfel de terapie este justificată numai dacă se detectează herpes. Pacientului i se prescrie un curs de valaciclovir sau un alt medicament. Prevenirea răspândirii ulterioare a virusului în organism ajută la prevenirea formării unei forme cronice a bolii.
3. Utilizarea diureticelor pentru combaterea edemului. Pacienților li se prescrie Furosemid, Triamteren sau alt agent. Diureticele sunt justificate pentru edemul sever care comprimă fibrele nervoase.
4. Utilizarea medicamentelor pentru durere. De obicei, antiinflamatoarele nesteroidiene sunt suficiente pentru ameliorarea durerii.
5. Terapie cu medicamente vasodilatatoare. Medicamente prescrise de acid nicotinic, Scopolamină și alte medicamente.

În prima săptămână de tratament este indicată odihna constantă. Vitaminele pot fi utilizate ca terapie restaurativă..

Interventie chirurgicala

Decizia de a efectua operația se ia după primirea rezultatelor diagnosticului vizual. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru un pacient cu leziuni cerebrale, ruptură completă a fibrelor nervoase și defecte congenitale ale sistemului nervos periferic. Nervul rupt este suturat folosind tehnici microchirurgicale. Odată cu creșterea cicatricilor țesutului conjunctiv în zona fibrelor nervoase, se efectuează neuroliza.

Tratamentul chirurgical eficient este posibil numai în termen de 12 luni de la debutul primelor simptome ale nevritei faciale. În viitor, apar schimbări ireversibile. În același timp, practica chirurgicală modernă permite transplantul autolog pentru a restabili organul. Fibrele nervoase sunt îndepărtate de la membrele inferioare și suturate până la nervul facial.

Metode de reabilitare

Recuperarea după nevrita facială are loc de obicei în decurs de o lună. Reabilitarea se efectuează sub supravegherea unui medic de exerciții fizice și a unui neurolog. Diferite tipuri de stimuli fizici ajută la refacerea funcțiilor sistemului nervos periferic. Se recomandă începerea fizioterapiei cât mai curând posibil, deoarece aceste metode completează perfect terapia medicamentoasă. Unele proceduri se pot face acasă.

Fizioterapie și alte metode de reabilitare:

1. Terapia UHF este un efect terapeutic al curenților de înaltă frecvență. Procedura îmbunătățește fluxul sanguin local, normalizează drenajul limfatic și elimină inflamația.
2. Darsonvalizarea este efectul curenților de impuls de înaltă frecvență pentru a îmbunătăți proprietățile regenerative ale țesuturilor și a normaliza fluxul sanguin. Se utilizează un dispozitiv special (Darsonval).
3. Tratamentul cu parafină - efectul termic al parafinei încălzite. Această metodă este utilizată în primul rând pentru ameliorarea durerii și eliminarea focarelor de inflamație..
4. Masajul prin presopunctură este o metodă de terapie manuală care implică efecte fizice în anumite zone. Se folosește de obicei pentru a trata forma cronică a bolii în stadiul de remisie. Masajul facial pentru nevrita nervului facial permite mușchilor feței să se refacă mai repede.
5. Educație fizică. Medicul îi explică pacientului cum să facă exerciții faciale.

Metode suplimentare de reabilitare includ taping facial, terapie cu ozokerită, fonoforeză, acupunctură și stimulare musculară electrică. Acupunctura și alte metode netradiționale sunt utilizate numai după o consultație medicală..

Câte nevrite ale nervului facial sunt tratate?

Doar un neurolog care tratează un pacient poate răspunde cu exactitate la această întrebare. Durata terapiei medicamentoase variază de obicei de la câteva zile la o lună. Cu intervenții chirurgicale complexe, pacientul poate necesita un curs lung de reabilitare. Adesea, activitatea motorie completă este restabilită la numai 6-12 luni după tratament. Procedurile speciale de gimnastică și fizioterapie accelerează semnificativ recuperarea.

Recuperați-vă fața: gimnastică de remediere pentru nevrita nervului facial

Recuperați-vă fața: gimnastică de remediere pentru nevrita nervului facial

Încă din primele zile ale cursului nevritei nervului facial, puteți utiliza mijloacele de kinetoterapie (terapia exercițiilor fizice) - tratament de poziție, masaj, exerciții terapeutice. Ele ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în zona feței, în special pe partea afectată; reface funcția afectată a mușchilor feței, previne dezvoltarea contracturilor și mișcărilor prietenoase (sincinezie); restabiliți pronunția corectă. Cu leziuni nervoase severe, care sunt dificil de tratat, sarcina terapiei prin efort este de a slăbi expresiile faciale pentru a ascunde defectele faciale. Terapia cu exerciții este, de asemenea, utilizată cu succes pentru efectele reziduale și complicațiile (contracturi, mișcări prietenoase) ale bolii.

Neurita nervului facial apare cel mai adesea printre leziunile altor craniene
nervii și ocupă locul doi printre bolile sistemului nervos periferic,
al doilea doar după radiculita lombosacrală.

Perioada de recuperare timpurie

În perioada timpurie a tratamentului de reabilitare (1-10 zile de boală), se utilizează tratament postural, masaj și exerciții terapeutice..

Tratamentul de poziție
Este folosit pentru a elimina asimetria feței și este o tensiune a benzii adezive (taping) de pe partea sănătoasă a feței la cea afectată. Este îndreptat împotriva tracțiunii mușchilor părții sănătoase și se realizează prin fixarea fermă a celuilalt capăt liber al plasturelui pe o mască specială pentru cască, realizată individual pentru fiecare pacient din bandaj (vezi figura).

Reguli de înregistrare:

• Corectarea mușchilor părții sănătoase trebuie efectuată cu o forță atât de mare încât mușchii antagonisti ai părții afectate să fie suficient de liberi în acțiunile lor și să nu experimenteze tracțiunea mușchilor părții sănătoase..
• Fixarea capătului liber al plasturelui pe cască trebuie să fie rigidă (chiar dublă cu o răsucire) pentru a menține mușchii sănătoși în poziția corectă.
• Tapetarea pentru a reduce fisura palpebrală se efectuează cu una sau două benzi înguste de tencuială adezivă, care este atașată la pielea pleoapei în mijlocul fisurii palpebrale și întinsă ușor în exterior și în sus, atașându-se, de asemenea, la casca fixă ​​cu capătul liber. Cu cât fisura palpebrală este mai îngustă atunci când este trasă, cu atât se închide mai ușor cu clipirea involuntară. În acest fel, ochiul este umezit în mod natural de o lacrimă, care previne uscarea corneei și ulcerarea..
• După ședința de tratament, este necesar să lubrifiați zonele pielii de care a fost atașat plasturele cu creme nutritive.

Recomandări pentru pacient:

• dormi pe partea ta (pe partea afectată);
• mestecarea alimentelor atât pe părțile afectate, cât și pe cele sănătoase;
• stați 10-15 minute de 3-4 ori pe zi, cu capul plecat în lateralul leziunii, sprijinindu-l cu partea din spate a mâinii (cu sprijin pe cot);
• legați o eșarfă, trăgând mușchii din partea neafectată în partea leziunii (de jos în sus), în timp ce încercați să restabiliți simetria feței.

Tratamentul cu poziția trebuie efectuat în timpul zilei, când funcțiile motorii sunt cele mai necesare pentru ca pacientul să efectueze activități casnice, de muncă și medicale. Tapetarea pentru a reduce fisura palpebrală, care vizează nu numai eliminarea defectului muscular, ci și conservarea corneei, este utilizată și noaptea, când este deosebit de important ca ochiul să fie complet închis.
Tensiunea bandajului adeziv în primele zile ale bolii se efectuează în mod fracționat: 30-60 minute de 2-3 ori pe zi (în principal în timpul acțiunilor mimice active: atunci când mănâncă, vorbește, comunică cu rudele și medicii), apoi - 2-3 ore.

Fizioterapie
În această etapă, se efectuează în doze mici și are un caracter extrem de selectiv. Accentul este pus pe mușchii părții sănătoase:

• tensiunea dozată și relaxarea mușchilor individuali și a întregilor grupe musculare;
• tensiune izolată (și relaxare) a acelor grupuri musculare care oferă anumite expresii faciale (zâmbet, râs etc.) sau participă activ la articularea anumitor sunete ale buzelor: [p], [b], [m], [c], [f], [y], [o];
• tensiune musculară minimă, în special în mușchii din jurul gurii.

Toate aceste exerciții pentru mușchii părții neafectate sunt preliminare, de formare în natură și vizează pregătirea exercițiilor eficiente în perioada principală. Sesiunea de gimnastică durează 10-12 minute și se repetă de 2 ori în timpul zilei.

Principala perioadă a bolii

În perioada principală a bolii (de la 10-12 zile de la debutul bolii la 2-3 luni), de regulă, începe restabilirea funcției mușchilor afectați, dar tratamentul activ cu terapie de efort trebuie continuat.

Tratamentul de poziție
Durata sa crește la 4-6 ore pe zi, se alternează cu terapia prin efort și masaj. Gradul de tensiune a tencuielii adezive crește, de asemenea, ajungând la hipercorecție - cu o deplasare semnificativă către partea afectată pentru a realiza întinderea și astfel slăbi puterea mușchilor sănătoși.

Fizioterapie
Ea joacă un rol principal în această perioadă. Acesta este efectuat de pacient în fața unei oglinzi cu participarea unui instructor de terapie exercițială și trebuie repetat de către pacient (conform unui program scurtat) independent (de 2-3 ori în timpul zilei).
Toate exercițiile pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• tensiuni diferențiate ale mușchilor individuali și grupurilor musculare;
• tensiunea musculară dozată, adică antrenarea acestora în contracție treptată cu forță crescătoare și descrescătoare;
• includerea conștientă a mușchilor și a grupurilor musculare în diferite situații mimice - zâmbet, râs, durere, surpriză etc.;
• tensiune dozată în timpul articulației diverselor sunete, silabe, în special labiale, care necesită participarea diferitelor grupe musculare.

Exerciții speciale pentru mușchii feței:

• ridica sprancenele in sus;
• sprâncene cu riduri („încruntare”);
• închideți ochii (secvența pentru efectuarea acestui exercițiu: priviți în jos; închideți ochii, ținând pleoapa cu degetele pe partea afectată și țineți ochii închiși pentru un minut; deschideți și închideți ochii de 3 ori la rând);
• zambeste cu gura inchisa;
• strabism;
• coborâți capul în jos, inspirați și în momentul expirației „pufniți” („vibrați” cu buzele);
• fluier;
• dilatați nările;
• ridica buza superioară, expunând dinții superiori;
• coborâți buza inferioară, expunând dinții inferiori;
• zambeste cu gura deschisa;
• stinge un chibrit aprins;
• luați apă în gură, închideți gura și clătiți-o, având grijă să nu vărsați apa;
• suflă-ți obrajii;
• deplasați aerul dintr-o jumătate a gurii în cealaltă alternativ;
• coborâți colțurile gurii în jos cu gura închisă;
• scoate-ți limba și fă-o îngustă;
• deschiderea gurii, mișcarea limbii înainte și înapoi;
• deschiderea gurii, mișcarea limbii la stânga și la dreapta;
• proemine buzele înainte cu un „tub”;
• urmează cu ochii un deget care se mișcă în cerc;
• trage-ți obrajii cu gura închisă;
• coborâți buza superioară la cea inferioară;
• conduceți vârful limbii de-a lungul gingiilor alternativ în ambele direcții cu gura închisă, apăsând limba cu grade diferite de efort.

Exerciții pentru îmbunătățirea articulației:

• pronunță sunetele [o], [și], [y];
• pronunță sunetele [p], [f], [v], aducând buza inferioară sub dinții superiori;
• pronunțați o combinație a acestor sunete: [oops], [fu], [phi], etc;
• pronunță cuvinte care conțin aceste sunete în silabe (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga etc.).

Înainte de fiecare exercițiu, asigurați-vă că relaxați mușchii, în special pe partea neafectată. Ar trebui să se asigure că mișcările sunt efectuate simetric. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să limiteze în mod activ intervalul de mișcare pe partea neafectată, ținându-l cu mâna. Pe partea leziunii, exercițiile sunt efectuate cu mâna pasiv și atunci când apar mișcări minime active - activ cu ajutorul mâinii. Pe măsură ce mișcările se recuperează, aceleași exerciții sunt efectuate cu rezistență (mâna interferează cu mișcarea, necesitând mai multă tensiune musculară).
Fiecare exercițiu se repetă de 4-5 ori cu pauze de odihnă, exerciții pentru ochi - de 2-3 ori. Procedurile se efectuează de 2-3 ori pe zi. Exercițiile terapeutice sunt prescrise zilnic timp de 2-3 săptămâni.
Dacă funcția mușchilor feței nu este complet restabilită, tehnica ar trebui să vizeze limitarea expresiilor faciale ale jumătății neafectate a feței, ceea ce ajută la mascarea și compensarea defectului..

Perioada efectelor reziduale

În perioada efectelor reziduale (după 3 luni de la debutul bolii), acestea continuă să utilizeze toate tipurile de terapie prin efort utilizate în perioada principală, concentrându-se pe gimnastica de remediere, sarcina căreia este creșterea activității musculare pentru a recrea simetria maximă între părțile neafectate și cele afectate ale feței. În aceeași perioadă, antrenamentul eforturilor musculare crește în diferite situații mimice..

Conform statisticilor medicale sumare mondiale, nevrita nervului facial
observate la rezidenți din diferite țări în aproximativ 2-3% din toate cazurile
boli ale sistemului nervos periferic, constituind
de la 16 la 25 de cazuri la 100 de mii de locuitori.

Autor: Irina Kotesheva, doctor în exerciții de fizioterapie și medicină sportivă, candidat la științe medicale

Nu pierde fața. De ce este periculoasă inflamația nervului facial?

Expertul nostru este șeful departamentului științific și clinic de fizioterapie și reabilitare medicală al instituției bugetare federale de stat NKTSO FMBA din Rusia, doctor onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale Vladislav Prikuls.

Atenție, schiță!

Cel mai adesea, inflamația sau nevrita nervului facial apare cu hipotermie. Este deosebit de periculos să fii într-un draft. Ca urmare a hipotermiei locale a țesuturilor, apare un spasm al vaselor de sânge, care, la rândul său, poate duce la malnutriție și, ca urmare, la inflamația nervului facial.

Cu toate acestea, pot exista și alte cauze ale nevritei, de exemplu, complicații după tratamentul dentar, consecințe ale bolilor cauzate de virusul herpesului, boli inflamatorii ale organelor ORL, tumori cerebrale, leziuni traumatice ale creierului, ateroscleroză, hipertensiune, nevroze, stres, scleroză multiplă.

O astfel de durere!

De regulă, primul simptom al unei inflamații a nervului facial este durerea acută din spatele urechii, care iradiază în partea din spate a capului sau a ochilor..

Puțin mai târziu, expresiile faciale de pe partea nervului afectat sunt întrerupte - ochiul este larg deschis, nu există nicio ocazie de a închide pleoapele strâns, numărul de clipiri ale ochiului bolnav scade, colțul gurii scade considerabil, pliurile și pliurile nazolabiale din frunte devin netede. Adesea acestor simptome li se alătură gura uscată și dificultăți în pronunțarea consoanelor. Este cauzată de o perturbare a conducerii nervoase în mușchiul obraz și zona glandei salivare. De asemenea, gustul se poate schimba și sensibilitatea la sunete puternice poate crește..

Cu toate acestea, nu este totul. Un însoțitor destul de neplăcut al nevritei poate fi lacrimarea abundentă sau, dimpotrivă, uscăciunea ochiului ca urmare a deteriorării ramurii nervului facial, care este responsabilă pentru inervația glandei lacrimale..

Facem un diagnostic

Uneori pacienții confundă inflamația nervului facial cu durerea de dinți sau migrenă. Cu toate acestea, există un test simplu. Dacă nu există nicio modalitate de a-ți încreți fruntea, de a-ți încreți sprâncenele, de a-ți încreți nasul, de a-ți pufii obrajii unul câte unul și de a închide ochii complet, atunci nu este nimic de ghicit. Aceasta este nevrita nervului facial.

Desigur, fără a fi specialist, este dificil să se facă distincția între inflamația nervului facial de nevralgia trigemenului sau consecințele unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, nu vă confruntați cu sarcina de a vă diagnostica cu exactitate. Pentru aceasta, există specialiști și cercetări adecvate. Cel mai important lucru dacă suspectați o inflamație a nervului facial este să nu ezitați să mergeți la medic. Este necesar să consultați un neurolog sau un neurolog dentist, în cazuri extreme, oricărui specialist în domeniul stomatologiei. Pentru diagnosticarea de înaltă calitate, este recomandabil să efectuați o scanare RMN sau CT a creierului pentru a exclude procesele inflamatorii și alte procese patologice din creier.

Alte studii importante includ electromiografia și electroneurografia. Aceste metode vor determina prezența leziunilor pe toată lungimea nervului facial. În timpul acestor examinări, medicul atașează electrozi pe piele, care irită nervul cu șocuri ușoare. Senzorii speciali înregistrează impulsurile nervoase și le transmit către un computer, cu care medicul descifrează studiul.

Fără complicații

Auzim adesea că nervii nu se recuperează, prin urmare, în fața nevritei, mulți pacienți cred că boala lor nu este tratată. Din fericire, acest lucru nu este adevărat. Eficiența nervului după nevrită este restabilită, dar se întâmplă destul de încet. Perioada de recuperare poate dura aproximativ un an - și în tot acest timp este important să urmați cu strictețe recomandările medicului și să nu neglijați tratamentul prescris. În caz contrar, sunt posibile complicații..

Cea mai comună dintre acestea este contracția mușchilor feței, care poate distorsiona fața. De asemenea, poate apărea atrofia musculară pe partea inflamației. În acest caz, mușchii slăbesc și cad, ca să zicem, provocând paralizie facială. În plus, nevrita netratată poate duce la zvâcniri ale mușchilor feței, lacrimare abundentă, incapacitate de a închide ochii, conjunctivită prelungită sau cheratită (inflamație a corneei ochiului).

Pentru a evita complicațiile, este necesar să se supună medicamentelor și terapiei fizice. În funcție de cauzele inflamației și simptome, complexul medicamentelor va include medicamente antiinflamatoare, agenți antivirali, neurotropi și anticolinesterazici, vitamine B, diuretice și antispastice..

După 7-10 zile de la debutul inflamației, se prescrie fizioterapie, care este, de asemenea, selectată individual. Fototerapia și terapia cu laser, electroforeza, fonoforeza, terapia cu impulsuri și decimetre, aplicațiile cu parafină și ozokerită sunt utilizate cu succes..

Cursul de fizioterapie constă în medie din 20 de proceduri. Uneori sunt necesare mai multe cursuri.

Masajul este adesea prescris pentru nevrita nervului facial, dar un astfel de tratament poate fi început nu mai devreme de 7 zile de la debutul inflamației. Este recomandabil să se maseze nu numai partea afectată a feței, ci și zona gâtului și a gulerului. De obicei sunt necesare 10-20 de ședințe de masaj.

Dacă tratamentul conservator este ineficient în termen de 8-10 luni, este probabil ca intervenția chirurgicală să fie necesară. În același timp, este imposibil să se întârzie cu intervenția chirurgicală - operația este eficientă numai în primul an de tratament, deoarece pot apărea modificări ireversibile ulterioare ale țesutului muscular de pe partea leziunii nervoase.

Cum să vă accelerați recuperarea

Pentru a restabili mai repede nervii deteriorați, este recomandabil să completați tratamentul prescris de medic cu gimnastică. Vă permite să vizați zonele feței afectate de nervul afectat. Setul de exerciții constă în umflarea obrajilor, mișcările limbii către părți, încruntarea sprâncenelor și a frunții, mișcări circulare ale ochilor, tragerea și tragerea buzelor, obrajilor și multe alte mișcări.

Acasă, puteți efectua încălzirea aplicând o pungă de țesătură densă pe locul dureros de pe față, în care se toarnă sare sau nisip încălzit într-un cuptor cu microunde. Durata încălzirii nu trebuie să depășească 30 de minute, procedura se efectuează înainte de culcare timp de o lună. Cu toate acestea, este posibil să începeți proceduri precum fizioterapia nu mai devreme de o săptămână după debutul inflamației..

Pacienților cu nevrită, este recomandabil să se evite hipotermia și să se afle într-un tiraj, să se ferească de bolile virale și de stres și, de asemenea, să se asigure că există suficiente alimente proteice, legume și fructe în dietă..