Principal > Scleroză

Scleroza multiplă la femei: modul de identificare a primelor simptome în stadiul inițial, cauze, tratament

Scleroza multiplă (SM) este una dintre bolile care rămâne insuficient explicată și cercetată chiar și în secolul XXI. Nu numai printre neprofesioniști, ci, din păcate, în mediul medical profesional, există o serie de prejudecăți și mituri despre originea, tratamentul, evoluția bolii..

Mai des, scleroza multiplă este diagnosticată la femei decât la bărbați, stadiul inițial se manifestă în uitare, în stadiul avansat duce la invaliditate și moarte.

Date statistice

SM este o boală neurologică care afectează sistemul nervos central, adică creierul și măduva spinării. Este o tulburare cronică (pe termen lung) și progresivă.

Este o boală care apare peste tot în lume. Dar incidența în diferite regiuni ale lumii variază semnificativ. Raportul dintre bărbați și femei este același peste tot, aproximativ 1: 2-1: 3, adică la femei, tulburarea este mai frecventă (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (septembrie 2001) „Scleroza multiplă: patogenie și manifestări la copii”). Deoarece nu există o bază de date comună de pacienți în lume, numărul pacienților cu SM poate fi estimat doar aproximativ.

Se estimează că boala afectează aproximativ 2,5 milioane de persoane pe an la nivel mondial, dintre care 70% sunt femei. Numere mai precise sunt furnizate de studii epidemiologice care vizează zone specifice.

Incidența medie este estimată la 90-100 / 100.000 de locuitori, în Rusia există aproximativ 150-170 / 100.000 de locuitori.

Incidența este semnificativă din punct de vedere geografic. Cele mai înalte niveluri se înregistrează în latitudinile centrale (aproximativ 40º deasupra) și în principal în emisfera vestică. Cel mai scăzut nivel se observă în zonele din apropierea ecuatorului.

Primele semne de scleroză multiplă la femei apar de obicei la vârsta de 20-40 de ani. Debutul bolii în copilărie și după 50 de ani este mai puțin caracteristic, dar nu unic.

Patogenie și etiologie

Etiopatogeneza SM nu este pe deplin înțeleasă; se iau în considerare influența factorilor genetici, influența mediului. Pentru 2018, teoria genetică este considerată principala, complicată de influența anumitor factori externi. Se iau în considerare și influențele epigenetice și stochastice..

Cauzele presupuse ale sclerozei multiple la femeile tinere:

  • predispozitie genetica;
  • activitate grea de muncă;
  • sarcină severă;
  • trauma;
  • cantități excesive de plumb sau mercur în organism;
  • alergie la gluten;
  • încălcarea metabolismului lipidic;
  • boală autoimună;
  • creșterea excesivă a ciupercilor din corp;
  • lipsa vitaminelor;
  • infecții virale lente (de exemplu, după vaccinare).

Defalcarea mielinei este principala cauză a bolii

Tablou clinic

Primele semne de scleroză multiplă la femeile tinere (20 de ani) și vârsta mijlocie (40 de ani) sunt asociate cu probleme neurologice, adesea asociate cu dezvoltarea unui sindrom izolat clinic. Acesta este primul atac pe baza căruia SM poate fi confirmată..

stadiul inițial

Etapa inițială a sclerozei multiple se caracterizează printr-o alternanță a recidivelor (atac, exacerbare) și remisie. SM în majoritatea cazurilor (75-85%) începe sub formă recidivantă.

Simptomele comune ale SM în stadiile incipiente nu diferă între femei și bărbați și includ:

  • tulburări de sensibilitate;
  • tulburare de coordonare a mișcărilor;
  • tulburări ale mișcării ochilor (nistagmus);
  • disfuncție sexuală și sfincteriană;
  • inflamația nervului optic este adesea prezentă.

În majoritatea cazurilor, simptomele stadiului inițial dispar în decurs de 6-8 săptămâni, dar uneori pot lăsa o constatare neurologică patologică permanentă sau un anumit grad de dizabilitate.

Capacitatea de a inversa efectele sclerozei multiple la femei scade de obicei odată cu evoluția bolii.

Perioadele de alternanță a convulsiilor și remisiei durează aproximativ 5-15 ani. Activitatea inflamatorie la RMN în acest stadiu este cea mai ridicată.

Dezvoltarea bolii

După o perioadă de atacuri inițiale de SM, simptomele cresc lent, starea femeii se deteriorează treptat și timpul de mers pe jos scade. Aproximativ 50% dintre pacienți după 15 ani de evoluție a bolii au nevoie de sprijin în timpul mersului. Tratamentul în timp util poate prelungi semnificativ acest interval (cu aproximativ 7-14 ani).

Cum o femeie poate diagnostica singură o boală?

SM este o boală complexă. De la debutul primelor simptome la femei în stadiile incipiente până la diagnosticul de scleroză multiplă, durează aproximativ 7 ani.

Deci pe ce să ne concentrăm? Ce semne sunt motivul pentru care mergi la medic?

Modificări ale senzației membrelor:

  • furnicături, tremurături, amorțeală la nivelul picioarelor;
  • senzații care amintesc de un șoc electric, care se mișcă de-a lungul coloanei vertebrale sau care radiază până la un membru.

Probleme de vedere:

  • vedere încețoșată;
  • deteriorarea percepției culorii (culorile arată palide);
  • durerea și sensibilitatea ochilor.
  • deteriorarea coordonării motorii;
  • dezechilibru;
  • dificultate la mers.

Alte manifestări nespecifice:

  • oboseală fără efort fizic prealabil;
  • ameţeală;
  • depresie;
  • probleme ale vezicii urinare.

Ce este scleroza multiplă și cum este viața cu aceasta, cum apar primele simptome - viziunea unei femei asupra problemei din interior:

Diagnostic

Diagnosticul chiar și în stadiul inițial al sclerozei multiple nu este prea problematic, dar necesită excluderea altor boli probabile la o femeie cu o imagine clinică similară, prin urmare, este necesar să se întocmească o anamneză detaliată, un examen neurologic.

Metode și analize utilizate în diagnostic:

  1. RMN: focare hipersemne în substanța albă a creierului și măduvei spinării pe imaginile ponderate T2; focare hiposemnal pe imagini ponderate T1 (numărul se corelează cu severitatea bolii).
  2. Studiu LCR: sinteză intratecală IgG, prezența a cel puțin 2 benzi oligoclonale în partea alcalină a spectrului, absentă în ser. În timpul unui atac: pleocitoza celulelor mononucleare (până la 100/3), predominanța limfocitelor.
  3. Studiul potențialelor evocate (vizuale, somatosenzoriale): prelungirea latenței undelor.
  4. Examen oftalmologic (cu nevrită retrobulbară): în stadiul acut - edem al papilei lacrimale, ulterior - albirea temporală a acestuia (manifestare de atrofie).

Scleroza multiplă se concentrează pe RMN

Diagnostic diferentiat

Unele boli, în special otrăvirea cu metale grele, anemia malignă la femei, tumorile din măduva spinării, sunt similare cu semnele de scleroză multiplă; diagnosticul pentru a exclude aceste tulburări este un factor important în detectarea SM.

În ciuda altor cauze de apariție, simptomele sclerozei multiple sunt similare cu manifestările altor boli care trebuie excluse în cursul diagnosticului diferențial:

  1. Leziuni rezolvabile chirurgical (tumori, artrita discului intervertebral, malformații vasculare).
  2. Alte inflamații cronice, boli autoimune (vasculită SNC, lupus eritematos sistemic, borrelioză Lyme).
  3. Tulburări metabolice, degenerative ale sistemului nervos central (ataxie spinocerebeloasă, adrenoleucodistrofie la adulți, boala Wilson).

Posibilitățile medicinei moderne

Tratamentul sclerozei multiple ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după ce femeia are simptome și este diagnosticată. Doar faza incipientă a bolii poate fi tratată, adică stadiul inflamației. În faza de distrugere neuronală (neurodegenerare), terapia nu afectează evoluția SM.

Metode

Din păcate, astăzi nu există medicamente care să poată încetini efectiv neurodegenerarea sau să înlocuiască fibrele nervoase deteriorate. Prin urmare, SM rămâne o boală incurabilă.

  • atacuri acute: doze mari de corticoizi (metilprednisolonă), de obicei 1 g timp de 5 zile;
  • prevenirea convulsiilor și progresului în timpul remisiei: β-interferon, acetat de glatiramer, azatioprină sau imunoglobuline în doze imunosupresoare adecvate;
  • curs cronic: corticosteroizi cu ciclofosfamidă sau mitoxantronă;
  • tratament simptomatic;
  • spasticitate - relaxante musculare centrale (Baclofen, Tinazidină, Tetrazepam);
  • probleme sfincteriene - medicamente anticolinergice;
  • durere, parestezie - Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepine;
  • depresie - ISRS;
  • oboseala - exerciții fizice regulate, vitaminoterapie;
  • simptome cerebeloase - Fizostigmină;
  • tremur - Clonazepam;
  • incontinență - Imipramină, Oxibutinină.

Droguri moderne

Medicamentele mai noi includ Cladribina, Teriflunomida (citostatică), Dimetil fumarat (imunomodulatorul sintetic). Efectele lor imunomodulatoare au fost recunoscute în alte boli autoimune.

Medicamentele special concepute pentru tratarea SM sunt Fingolimod și Lakinimod (imunomodulatori sintetici). Substanțele potențial adecvate sunt statinele, care au, de asemenea, un efect imunomodulator.

Sunt testați și alți anticorpi monoclonali, dintre care Natalizumab este utilizat astăzi..

Dezvoltarea medicamentelor cu efecte neuroregenerative și neuroprotectoare este în curs; sunt căutate diferite forme de transplant de celule în zone cu leziuni mari ale SNC. Se testează utilizarea factorilor de creștere, medicamente care blochează apoptoza celulelor nervoase, se caută alte metode.

Prevenirea

Din păcate, metodele dovedite de prevenire primară a sclerozei multiple la femei, adică Strategii de prevenire a SM, nr.

La pacienții cu SM, este important să încercați să preveniți recidiva, bolile infecțioase și dizabilitățile..

Este posibil ca o femeie să nască?

Recomandările privind sarcina pentru femeile cu SM s-au schimbat semnificativ în ultimii ani. Astăzi, purtarea unui copil și nașterea nu sunt interzise. Dar este important să urmați câteva măsuri de bază. În plus, femeia însărcinată trebuie informată cu privire la riscurile opririi tratamentului, la o posibilă creștere a activității bolii în timpul sarcinii sau în perioada postpartum..

Majoritatea medicamentelor (nu doar pentru SM) sunt interzise în timpul sarcinii sau nu au fost cercetate în mod adecvat pentru a prezenta riscuri pentru făt. Unele medicamente trebuie întrerupte înainte de concepție. Acest lucru se aplică citostaticelor (ciclofosfamidă, metotrexat, azatioprină). Pauza dintre întreruperea tratamentului și sarcină trebuie să fie de cel puțin 3-6 luni.

Consecințe, prognostic, dizabilitate

Prognosticul (evoluția viitoare a bolii, cât timp trăiesc cu scleroză multiplă) depinde de forma bolii, vârsta femeii, rasa, simptomele concomitente și gradul de deteriorare. Sexul feminin, forma recidivantă, nevrita optică, simptomele vizuale în stadiul inițial și vârsta timpurie la debutul bolii sunt asociate cu un curs mai bun al bolii.

Speranța medie de viață a pacienților cu scleroză multiplă în ultimii ani practic nu diferă de supraviețuirea populației fără boală. Aproape 40% dintre pacienți trăiesc până la 70 de ani. Dar 50% din decesele în SM sunt direct legate de consecințele bolii, încă 15% - cu sinucidere (acest procent este mult mai mare decât la o populație sănătoasă).

Deși unii pacienți cu dezvoltarea bolii își pierd capacitatea de a merge, 90% dintre pacienți se mișcă normal după 10 ani de la debutul bolii, 75% după 15 ani.

Prevenirea sclerozei multiple

Scleroza multiplă este o boală autoimună, adică sistemul imunitar își atacă propriul corp, în acest caz, provocând distrugerea tecii de mielină a nervilor.

Sunt expuși riscului persoanelor supraponderale, care suferă în mod constant de stres emoțional sau care suferă de traume severe. Boala se dezvoltă în „valuri”, alternând cu remisiunea.

Perioadele fără simptome pot fi continuate prin susținerea recuperării fibrelor de mielină prin terapie și conducerea unui stil de viață sănătos.

Grup de risc

Cercetările arată că simptomele SM sunt mai frecvente la femeile după vârsta de 40 de ani, când încep modificările hormonale. La bărbați, în legătură cu o scădere a testosteronului, există o deteriorare accentuată și o progresie rapidă a bolii..

La copiii sub 10 ani, debutul sclerozei multiple este rar, dar au fost înregistrate unele cazuri. În timpul adolescenței, momentul schimbărilor hormonale rapide, riscul de apariție a simptomelor crește.

Există o problemă a conștientizării insuficiente a medicilor în cazurile de SM pediatrică, astfel încât boala poate fi latentă de ani de zile, deoarece un corp tânăr experimentează exacerbări mai ușor și se recuperează rapid.

Prevenirea sclerozei multiple la domiciliu

Nutriție. Încercați să eliminați alimentele grase din dieta dvs., beți suficientă apă. Este necesar să se reducă stresul pe tractul alimentar, urmând o dietă sănătoasă..

Nu te limita la toate, reglează dieta în funcție de preferințele tale. Tabelul indicilor glicemici, care arată alimentele care conțin carbohidrați complecși și rapidi, poate ajuta la dezvoltarea meniului..

Glucidele rapide contribuie la formarea grăsimii corporale, care afectează negativ sănătatea persoanelor diagnosticate cu scleroză multiplă.

Medicamente. Este posibil să se încetinească procesul de demielinizare a fibrelor nervoase cu ajutorul terapiei imunomodulatoare; medicul prescrie, de asemenea, imunosupresoare pentru a reduce puterea atacului imunitar asupra propriului corp..

Consultați-vă medicul înainte de a utiliza medicamente noi.

  • Din medicina tradițională, infuziile și tincturile de urzică, trifoi, păducel, balsam de lămâie sunt prezentate pacienților cu SM.
  • O lingură de usturoi cu miere, băută pe stomacul gol, are un efect benefic asupra digestiei și îmbunătățește circulația sângelui.
  • Consolidați-vă mesele cu vitamine adăugând semințe de in, semințe de chia și ghimbir.
  • Înlocuiește cicoarea pentru cafea. Substanța inulină, conținută în cicoare, este indicată pentru diabet și obezitate, deoarece are proprietatea de a reduce indicele glicemic al alimentelor.

Ce este scleroza multiplă?

Scleroza multiplă (SM) este o boală a creierului și a măduvei spinării cauzată de un atac al sistemului imunitar asupra sistemului nervos central. În scleroza multiplă, integritatea tecii de mielină, care protejează fibrele nervoase de leziuni, este perturbată.

Ce este scleroza multiplă, posibile complicații

Sistemul imunitar atacă teaca de protecție - mielina, situată pe fibrele nervoase, ceea ce duce la întreruperea conducerii normale a fibrelor nervoase și perturbarea funcției lor de comunicare directă. Pe măsură ce boala progresează, apar simptome grave, pacientul devine parțial sau complet incapacitat.

Există o tendință clară: în absența tratamentului sau a oricărei măsuri preventive, scleroza multiplă progresează. Unii pacienți cu SM severă își pierd capacitatea de a merge. Uneori pacienții au perioade de remisie. Natura exactă a dezvoltării bolii nu a fost încă stabilită, deși tratamentul poate accelera procesul de recuperare după o exacerbare și poate ajuta pacientul să facă față simptomelor mai repede.

Figura 1. Ce se întâmplă cu fibrele nervoase în scleroza multiplă

Complicațiile posibile ale sclerozei multiple:

  • rigiditate musculară;
  • convulsii;
  • paralizia extremităților inferioare;
  • incontinenta urinara;
  • impotenţă;
  • frigiditate la femei;
  • tulburări psihice (uitare, schimbări ale dispoziției);
  • depresie cronică;
  • epilepsie.

Cauze ale sclerozei multiple, factori de risc

Cauza sclerozei multiple rămâne necunoscută. SM este considerată o boală autoimună în care sistemul imunitar își atacă propriile fibre nervoase. În plus, sistemul imunitar distruge teaca de mielină (o substanță grasă care creează o barieră împotriva influențelor externe asupra fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării).

Mielina poate fi comparată cu acoperirea izolantă a firelor electrice. Atunci când învelișul protector de mielină este deteriorat, fibrele nervoase sunt expuse din exterior. Impulsul trimis de creier către mușchi este blocat sau inhibat, în urma căruia o persoană nu se poate mișca eficient sau nu poate îndeplini nicio sarcină. Fără protecție externă, fibrele nervoase se uzează mult mai repede, ceea ce înseamnă că integritatea creierului în ansamblu suferă.

Rămâne neclar de ce unii oameni sunt predispuși la apariția sclerozei multiple, iar alții nu. Potrivit unor teorii, motivul constă într-o combinație de factori genetici și influențe de mediu.

Factori de risc

  • vârstă. Scleroza multiplă poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea la persoanele cu vârsta sub 60 de ani;
  • podea. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des;
  • istorie de familie. Odată cu dezvoltarea sclerozei multiple la oricare dintre rudele apropiate, probabilitatea acestei boli crește de mai multe ori;
  • boli infecțioase. Varietatea virușilor din lumea modernă crește probabilitatea leziunilor cerebrale și ale măduvei spinării. Astfel de infecții includ virusul Epstein-Barr, care provoacă mononucleoză infecțioasă;
  • rasă. Asiaticii, africanii sau nativii americani (indieni) sunt mai predispuși să sufere de scleroză multiplă;
  • climat. Scleroza multiplă este mai frecventă în țările temperate, inclusiv Canada, nordul Statelor Unite, Noua Zeelandă, sud-estul Australiei și Europa;
  • unele boli autoimune. În special: boala tiroidiană, diabetul de tip 1 sau boala inflamatorie a intestinului;
  • fumat. Fumătorii au adesea simptome similare cu simptomele inițiale ale SM.

Simptome ale sclerozei multiple

Primele semne și simptome ale stadiului avansat al sclerozei multiple pot fi semnificativ diferențiate, evoluția bolii variază în funcție de localizarea fibrelor nervoase afectate.

Principalele simptome sunt următoarele:

  • amorțeală sau slăbiciune la unul sau mai multe membre;
  • pierderea parțială sau completă a vederii;
  • mișcări necontrolate ale ochilor;
  • fantomă;
  • senzație de furnicături în mâini și picioare;
  • sindromul durerii (durere la nivelul mușchilor și articulațiilor);
  • senzație de lovitură bruscă;
  • îndoire înainte nefirească a gâtului;
  • vorbire neclară;
  • oboseală constantă;
  • tremur;
  • lipsa echilibrului;
  • mers inegal;
  • dezechilibru;
  • ameţeală;
  • probleme intestinale;
  • disfuncție a vezicii urinare (retenție sau incontinență urinară, enurezis).
  • pierderea sensibilității (parestezie);
  • convulsii;
  • afectarea funcției intestinului și a vezicii urinare;
  • probleme sexuale (lipsa erecției);
  • disfuncție a cerebelului (triada Charcot): disartrie, ataxie, tremor;
  • nevrită;
  • nevralgie trigeminală: slăbiciune bilaterală a mușchilor faciali;
  • zvâcniri periodice ale mușchilor feței;
  • diplopie (vedere laterală la 33% dintre pacienți);
  • intoleranta la caldura;
  • senzații dureroase (la 30-50% dintre pacienți);
  • tulburări cognitive (dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, construcție logică afectată a gândurilor și altele);
  • depresie;
  • tulburare bipolara;
  • dementa (dementa);
  • euforie (mai puțin frecventă decât depresia);
  • mielita transversa;
  • transpiraţie;
  • iritabilitate.

Demența este un simptom al sclerozei multiple în stadiu târziu, care este rar văzut în stadiile incipiente ale tulburării.

Dacă apare oricare dintre simptomele enumerate mai sus, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic cuprinzător și să identificați cauza simptomelor. Pentru majoritatea pacienților cu scleroză multiplă, evoluția bolii este descrisă ca remitentă, adică undă. Există perioade de simptome noi și îmbunătățiri. Astfel de perioade durează câteva săptămâni sau zile - în funcție de mulți alți factori, de exemplu, starea psihologică, relațiile de familie etc..

Remisiunea în scleroza multiplă poate dura câțiva ani, după care începe din nou o perioadă de exacerbare. Aproximativ 70% dintre pacienții cu scleroză multiplă recidivant-remisivă nu dezvoltă simptome progresive persistente. Deteriorarea stării pacientului constă de obicei în afectarea capacității de a se deplasa independent și de a efectua sarcini zilnice. Dacă simptomele persistă, fără remisie și perioade acute, o astfel de scleroză multiplă se numește progresivă primară.

Tratamentul sclerozei multiple, prevenirea

Tratarea sclerozei multiple este o sarcină dificilă. Diagnosticul corect este esențial pentru un tratament de calitate. Principalele mijloace de tratament sunt:

1. Corticosteroizi. De exemplu, prednison sau metilprednisolon intravenos. Aceste medicamente reduc inflamația fibrelor nervoase. Reacții adverse posibile:

insomnie, hipertensiune arterială, schimbări ale dispoziției și retenție de lichide (edem).

2. Plasmafereza. Plasma din sânge este separată, apoi amestecată cu albumina și livrată înapoi în sânge folosind un picurător. Plasmafereza este utilizată la primele simptome ale sclerozei multiple, în absența răspunsului organismului la tratamentul cu steroizi.

Pentru scleroza multiplă recidivantă-remisivă, tratamentul se efectuează conform schemei selectate de medic.

Opțiuni posibile de tratament:

1. Interferoni beta. Aceste medicamente sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple. Acestea sunt injectate subcutanat sau intramuscular, pentru a reduce severitatea simptomelor în recidivă. Reacții adverse posibile: simptome asemănătoare gripei și reacție alergică la locul injectării.

2. Controlul indicatorilor funcției hepatice. Afectarea ficatului este un efect secundar al utilizării interferonului. Persoanele care iau interferoni suferă adesea de cantități excesive de anticorpi neutralizanți, ceea ce reduce eficacitatea medicamentelor cu interferon.

3. Acetat de glatiramer (copaxonă). Blochează atacurile sistemului imunitar împotriva tecii de mielină. Injectat subcutanat, posibile reacții adverse: reacție alergică a pielii la locul injectării.

4. Dimetil fumarat (Tecfidera). Reduce frecvența recidivelor bolii. Efecte secundare: roșeață a pielii, diaree, greață și un număr scăzut de celule albe din sânge.

5. Fingolimod (Gilenya). Prezintă un efect similar medicamentului din paragraful 4. După utilizarea fingolimidei, trebuie să controlați ritmul cardiac timp de cel puțin 6 ore. Efecte secundare: cefalee, hipertensiune arterială și tulburări de vedere.

6. Teriflunomida (Aubagio). Se ia o dată pe zi. Are următoarele efecte secundare: afectarea ficatului, căderea părului. Nociv pentru femeile gravide, deoarece poate provoca dezvoltarea tulburărilor fetale. Nu poate fi folosit de cei care nu folosesc contracepția, precum și de bărbații care intenționează să devină tați.

7. Natalizumab (Tysabri). Medicamentul este conceput pentru a bloca mișcarea celulelor imune potențial dăunătoare din sânge către creier și măduva spinării. Poate fi considerat ca o primă linie de terapie pentru pacienții cu scleroză multiplă severă.

8. Alemtuzumab (Lemtrada). Reduce severitatea simptomelor prin direcționarea proteinelor către suprafața celulelor imune și epuizarea globulelor albe din sânge. Riscuri potențiale: expunerea la infecții, probabilitatea de a dezvolta boli autoimune. Cursul tratamentului este de cinci zile, cursul ulterior este un an mai târziu, în termen de trei zile. Medicamentul poate fi achiziționat numai de la furnizorii înregistrați care au un număr într-un program special de monitorizare a siguranței medicamentelor.

9. Mitoxantronă. Acest imunosupresor are un efect negativ asupra inimii și, prin urmare, utilizarea sa este extrem de limitată. Utilizat în cazuri severe de scleroză multiplă.

Tratamente suplimentare

  • fizioterapie;
  • relaxante musculare;
  • medicamente care elimină senzația de oboseală;
  • medicamente care elimină disfuncția sexuală;
  • medicamente pentru controlul urinării;
  • medicamente care elimină simptomele intestinale.

Prevenirea sclerozei multiple

Ce măsuri trebuie luate pentru a preveni dezvoltarea sclerozei multiple?

În primul rând, acestea sunt:

  • calitatea nivelului de trai;
  • dieta echilibrata;
  • lipsa stresului;
  • activitate fizică (sporturi sigure, plimbări, recreere în aer liber);
  • exerciții cognitive (creierul nu trebuie să fie inactiv, rezolvarea problemelor logice, jocurile video, puzzle-uri, rezolvarea problemelor sunt prezentate);
  • absența obiceiurilor proaste (refuzul consumului de alcool, fumatul, orice droguri);
  • somn de calitate;
  • care trăiesc într-o zonă sau regiune ecologică favorabilă.

Pe baza materialelor:
© 1998-2016 Fundația Mayo pentru educație și cercetare medicală.
© 1994-2016 de WebMD LLC.
Scris de Christian Nordqvist Revizuit de Deborah Weatherspoon, dr., MSN, CRNA, COI
Christopher Luzzio, MD; Editor șef: Jasvinder Chawla, MD, MBA

Măsuri de prevenire a sclerozei multiple

Scleroza multiplă afectează creierul la orice vârstă. Tinerii pot deveni invalizi la începutul vieții. Astăzi, medicina nu poate oferi răspunsuri sigure la întrebarea „Cum se poate evita o boală atât de insidioasă precum scleroza multiplă?”, Prin urmare, nu există măsuri specifice specifice pentru prevenirea primară. Dar regulile elementare care însoțesc orice stil de viață sănătos vor ajuta corpul să rămână puternic și activ..

Prevenirea primară a sclerozei multiple

Principalele componente ale prevenirii primare sunt cunoscute de toată lumea, sunt simple, dar în combinație între ele, s-au dovedit excelente.

  1. Exercițiu regulat moderat, accent pe regularitate și moderare.
  2. Evitarea stresului și a conflictelor.
  3. A scăpa de obiceiurile proaste.
  4. Alimentație adecvată, refuzul dietelor rigide și supraalimentarea, introducerea fructelor și legumelor proaspete în dietă.
  5. Prevenirea infecțiilor virale și bacteriene. Trebuie evitat contactul cu pacienții - purtați o mască, nu vizitați în special locurile aglomerate în timpul unei epidemii.
  6. Trăind într-un teritoriu cu o bună ecologie
  7. Plimbări frecvente în aer curat și proaspăt.
  8. Gimnastica minții

Prevenirea secundară a sclerozei multiple

Dacă s-a întâmplat o nenorocire și se pune diagnosticul de scleroză multiplă, la început persoana suferă un șoc, i se pare că viața s-a încheiat. Într-adevăr, astăzi boala este considerată a nu fi vindecabilă, dar nu ar trebui să disperați! Un număr imens de oameni cu această afecțiune trăiesc vieți aproape depline. Medicina se dezvoltă foarte repede și chiar și acum este posibil să se ocupe în mod eficient de multe manifestări ale acestei patologii, prelungind semnificativ perioadele de remisie. Pentru a evita recidiva și progresia bolii, trebuie să purtați un stil de viață corect, să fiți mai atenți la voi înșivă și să vă amintiți câteva momente specifice care pot provoca boala.

În primul rând, nu poți

  • suprasolicitare;
  • fii sub stres și deprimat;
  • supraîncălzi;
  • slăbiți sistemul imunitar cu boli infecțioase;
  • muri de foame

Sfaturi medicale pentru pacienții cu scleroză multiplă

  1. Mergi la sport, dar nu exagera fizic, nu participa la competiții.
  2. Spuneți un „nu” clar obiceiurilor proaste. Substanțele psihoactive provoacă eliberarea de adrenalină și conduc la blocarea impulsurilor. Fumatul provoacă și mai mult suferință respiratorie asociată cu unele tipuri de scleroză multiplă.
  3. Preveniti infectia. Cu semnele inițiale ale ARVI, luați măsuri terapeutice - regimul de acasă, terapia medicamentoasă, vitaminele.
  4. Dacă este posibil, evitați izbucnirile emoționale, faceți antrenament automat, relaxați-vă, găsiți un hobby. Discutați cu un psiholog dacă este necesar. Încearcă să fii mai calm cu privire la ceea ce se întâmplă în jur. Limitați comunicarea cu persoanele care vă sunt neplăcute și cu persoanele care poartă negativitate.
  5. Fenomenul semnului Uhthoff. Refuzul saunelor, băilor, expunerea prelungită la soare, în special pe vreme caldă. Supraîncălzirea provoacă o recidivă, deci ar trebui să evitați orice proceduri termice (până la consumul de alimente calde și spălarea feței cu apă fierbinte). În cameră nu ar trebui să existe lumina directă a soarelui. Când faceți duș sau baie, camera nu trebuie să fie fierbinte, circulația aerului este suficientă, iar temperatura apei nu depășește temperatura corpului. Limitați ședințele de fizioterapie termică.
  6. Aveți grijă la utilizarea substanțelor care stimulează sistemul imunitar (ginseng, mumie, echinacee, lemn dulce)
  7. Dacă sunteți îngrijorat de amorțeală și pierderea senzației, evitați să vă aflați lângă surse de căldură (foc, aragaz) pentru a evita arderea. În timp ce mănânci, cu amorțeală a feței, îți poți mușca limba, obrazul mucos.
  8. Reduceți riscul de cădere. Deficiența vizuală și disfuncțiile senzoriale în SM pot provoca căderi, ale căror consecințe devin uneori o problemă gravă pentru persoanele în vârstă. Cum să evitați căderea?
  • când vă deplasați dintr-o zonă luminoasă în una întunecată, opriți-vă și lăsați-vă ochii să se adapteze;
  • verificați-vă viziunea în mod regulat cu un oftalmolog;
  • dacă este necesar, purtați ochelari cu corecție specială (de exemplu, pentru vedere dublă)
  • mobilierul din cameră trebuie amplasat confortabil, trebuie să fie stabil și fiabil; covoarele mici (mai ales în baie) trebuie să fie fixate;
  • ridică-te din pat (mai ales dimineața) încet, asigură-te că poți începe să te miști;
  • folosiți un baston, un băț, o cârjă sub cot, dacă este necesar;
  • dacă te simți obosit în timpul unei plimbări, te odihnești, stai pe o bancă și apoi te întorci acasă;
  • încearcă să alegi pantofi cu velcro, nu șireturi care se pot desface oricând;
  • nu purtați o fustă lungă sau pantaloni largi pentru a nu vă prinde pe tiv;
  • încălțămintea de acasă trebuie să fie antiderapante și să susțină ferm glezna;
  • când auziți un apel la telefon sau la ușă, nu vă grăbiți;
  • fii atent cu animalele de companie, acestea cauzând adesea căderi;
  • noaptea, o lumină slabă ar trebui să fie aprinsă pe coridor, iar o lanternă ar trebui să fie pe noptiera de lângă pat
  1. Evitați mișcările bruște ale capului, în acest caz, probabilitatea de amețeală va scădea.
  2. Când apar semnele inițiale ale depresiei (melancolie, tristețe, vinovăție, apatie), nu agravați situația, contactați imediat un psiholog sau un medic.
  3. Deveniți mai responsabili și considerați cu voi înșivă. Gândiți-vă întotdeauna la consecințele fiecărei acțiuni..
  4. Urmați toate recomandările medicilor chiar și într-o stare de remisie îndelungată și persistentă.
  5. Limitați consumul de grăsimi animale

Toate aceste recomandări trebuie respectate în mod regulat, chiar dacă boala nu se manifestă mult timp. În acest caz, puteți restabili funcțiile pierdute (în timp ce luați medicamente), puteți evita recidivele și puteți îmbunătăți calitatea vieții..

Prognoza, consecințele și speranța de viață.

În prezent, este foarte dificil să se prevadă evoluția bolii în mod individual. Cu toate acestea, medicii au putut identifica factorii care indică un curs mai favorabil:

1) primul simptom este inflamația nervului optic sau tulburări senzoriale;

2) debutul bolii înainte de 40 de ani;

3) mai multe recidive cu regresie completă a reclamațiilor;

5) apariția simptomelor neurologice în primii 5 ani de la depistarea bolii.

De obicei, aproximativ o treime dintre pacienții cu SM trăiesc fără dizabilități grave. O altă treime are plângeri neurologice care interferează cu activitățile zilnice, dar care, de exemplu, pot fi adesea asociate cu munca lor. În următoarea treime, cursul SM ajută la controlul simptomelor neurologice care pot fi asociate cu dizabilități profesionale și deseori necesită îngrijire. Dacă apar complicații grave, speranța de viață este statistic cu aproximativ șase până la zece ani mai mică decât speranța generală de viață. Cu toate acestea, simptome precum probleme de respirație sau înghițire pot duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi pneumonia severă. Dar astăzi se întâmplă foarte rar.

Nu disperați!

Scleroza multiplă nu este o boală fatală. În general, astăzi, speranța de viață este frecventă la aproape toți pacienții cu SM. Amintiți-vă, următoarele pot face viața mai ușoară cu o boală, chiar dacă nu este întotdeauna ușoară:

  1. Bucură-te de ceea ce poți și nu te concentra pe ceea ce nu mai poți face. Încercați să vă acceptați dizabilitatea - dacă vă stabiliți obiective personale realiste, vă puteți aștepta să progresați la un nivel inferior.
  2. Încearcă să trăiești în prezent și, în ciuda tuturor, să te bucuri de fiecare zi și să nu-ți fie frică de viitor. Obțineți emoții pozitive astăzi.
  3. Discutați deschis cu alte persoane despre preocupările dvs. - familia, prietenii și medicul dumneavoastră. Acest lucru ajută adesea să facă față mai bine bolii..
  4. Fa cat de mult poti. Dar, pe de altă parte, acceptați ajutorul oferit dacă are sens.
  5. Găsiți modalități de a scăpa de negativitate, gânduri negative și enervante. Aceasta poate fi meditație, vizionarea unui film bun, un concert cu muzica ta preferată, scufundarea în hobby-ul tău preferat, caritate și ajutorarea persoanelor aflate în stare mai gravă.
  6. Înveselește-te! Viața continuă și în fiecare an probabilitatea ca aceștia să găsească un remediu pentru scleroza multiplă crește de multe ori!

Scleroza multiplă la femei: cauze, diagnostic și tratament

Scleroza multiplă este un diagnostic destul de frecvent în prezent și, ceea ce este important, este diagnosticată la persoanele tinere și de vârstă mijlocie (15-40 de ani). SM este afectarea sistemului nervos cauzată de:

  • predispoziție genetică (mutație genică);
  • infecții și viruși de tot felul;
  • lipsa vitaminelor, în special a grupei D;
  • leziuni;
  • funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar;
  • situații stresante puternice etc..

De asemenea, sunt expuși riscului diabeticilor, persoanelor cu boli tiroidiene și intestinale.

În Rusia, această boală afectează aproximativ 40 de persoane la 100.000 de locuitori, în alte țări acest raport este de până la 200 la 100.000 de locuitori. Femeile sunt diagnosticate de trei ori mai des decât bărbații. Fenotipul bolii este blondul european. Dacă diagnosticul nu este pus la timp, acesta amenință cu complicații grave, până la handicap inclusiv. De aceea, trebuie să acordați atenție la timp simptomelor bolii..

Simptome

Manifestările bolii sunt neclare și imită multe alte afecțiuni neurologice. Tabloul clinic al SM este foarte divers, în funcție de forma, cursul și localizarea leziunii. Se întâmplă ca o femeie să aibă un singur simptom. Mai des - mai multe.

  • Tulburări de mișcare. Cu ce ​​începe cel mai adesea scleroza multiplă. Tulburările de mișcare includ pareza și paralizia. Pareza este o încălcare incompletă a mișcării voluntare a membrelor. Paralizia este o tulburare completă, fără capacitatea de a mișca voluntar membrele. Această patologie este principalul motiv pentru transformarea pacienților în invalizi..
  • Tulburări senzoriale. Așa-numitele parestezii sunt o senzație de arsură, furnicături la nivelul membrelor, comparabile cu pielea de găină sau spasmele musculare. Alte tipuri de sensibilitate sunt, de asemenea, perturbate: vibrații, musculo-scheletice, temperatură. Sensibilitatea poate scădea sau renunța complet.
  • Patologia vederii. Apare din cauza modificărilor nervului optic. Manifestări posibile:
    • scăderea acuității vizuale;
    • apariția unei zone oarbe a câmpului vizual - scotomas;
    • nistagmus - mișcări rapide necontrolate ale globilor oculari;
    • percepția greșită a culorii.
  • Schimbarea mersului. Apare atunci când focarele procesului patologic sunt localizate în cerebel. Femeile bolnave se mișcă încet, neîndemânatic, cu picioarele depărtate. Mersul seamănă cu cel al unei persoane beat..
  • Probleme cu urinarea. Se manifestă prin nevoia frecventă de a folosi toaleta, cu progresie - incontinență.
  • Fatigabilitate rapidă. Femeile cu SM obosesc chiar și după cele mai simple treburi casnice. Odihna lungă nu ajută. Acestea sunt manifestări ale sindromului oboselii cronice.
  • Spasticitate. Un simptom foarte caracteristic al sclerozei multiple. Se manifestă printr-o senzație de rigiditate, conectivitate, senzații neplăcute la nivelul mușchilor. Spasticitatea poate duce la insomnie și anxietate.
  • Sindromul durerii. Pacienții observă o varietate de dureri:
    • la membrele inferioare;
    • în zona pelviană;
    • dureri de cap;
    • dureri musculare și articulare;
    • durere într-o jumătate a feței (nevralgie trigeminală).
  • Modificări ale dispoziției. Schimbări bruște ale emoțiilor într-o perioadă scurtă de timp: de la euforie și fericire la gânduri suicidare. Pacienții devin iritabili și resentimentați.
  • Convulsii. Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă convulsii epileptice cu convulsii. De asemenea, se observă fenomenul tremurului intenționat - tremur convulsiv al vârfurilor degetelor atunci când se efectuează orice mișcare..
  • Probleme cu vorbirea. Pe fondul bolii, apare un discurs cântat - întins în silabe, bruscă, pauze apar în mijlocul unui cuvânt. Când tulpina creierului este atinsă, vorbirea devine surdă, de neînțeles. Pacienta pare să vorbească cu mâncare în gură.

Primele modificări pot fi observate doar de un neurolog în timpul unui examen clinic..

Opinia expertului

Autor: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, șef al Centrului științific și de cercetare pentru boala neuronilor motori / SLA, candidat la științe medicale

Scleroza multiplă este o boală demielinizantă autoimună. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul persoanelor cu acest diagnostic a depășit două milioane și există de 2-3 ori mai multe femei (cercetătorii citează un număr diferit), dar boala este mai severă la bărbați..

Natura autoimună indică faptul că cauza bolii se află în interiorul persoanei sau, mai bine zis, celulele imune atacă ținta „greșită”, în acest caz, teaca de mielină a neuronului, ceea ce determină „dispariția semnalului”. Dar de ce tocmai femeile? Faptul este că atunci când o femeie poartă un copil, imunitatea ei percepe acest lucru ca pe o amenințare și munca lui poate fi perturbată..

Scleroza multiplă nu este o boală a persoanelor în vârstă. Vârsta medie de debut a formularelor de remitere este de 30 de ani, iar femeile dobândesc boala mai devreme. 5% din cazurile de SM sunt la copii sub 18 ani și aproximativ 10% la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Scleroza multiplă nu poate fi vindecată; terapia vizează oprirea manifestărilor. Cu o depistare precoce și un tratament adecvat, prognosticul este bun, dar experții spun că SM scurtează speranța de viață cu 7-14 ani.

Forme de SM feminin

Următoarele forme de SM se disting în funcție de localizarea leziunii:

  1. Cerebral. Se manifestă prin disfuncții ale creierului și convulsii epileptice.
  2. Tulpina. Cea mai rapidă formă de debut și dezvoltare a bolii, pacientul de multe ori nici măcar nu are timp să evalueze situația.
  3. Optic. Deficiență de vedere.
  4. Spinal. Disfuncția măduvei spinării.
  5. Cerebrospinal. Mai multe sisteme ale corpului sunt afectate simultan. Cea mai comună formă de SM.
  6. Cerebelos. Se caracterizează prin deteriorarea cerebelului, ceea ce duce la afectarea mișcării și tremurului mâinilor.

Forma cerebrală

Este tipic în caz de deteriorare a zonei motorii (responsabilă de mișcare) a creierului. Modificările celulelor din partea centrală a creierului duc la paralizie și pareză (scăderea forței musculare) de diferite forme. Dacă membrele de pe o parte sunt implicate în acest proces (de exemplu, brațul și piciorul drept), putem vorbi despre hemipareză; două membre (de exemplu, două brațe sau două picioare) - despre parapareză; toate cele patru membre (2 brațe, 2 picioare) - tetrapareză.

Forma tulpinii

Este localizat în trunchiul cerebral - locul responsabil pentru toată sensibilitatea noastră în general. Încălcările de aici duc cel mai adesea la probleme de vorbire (este imposibil să pronunți clar cuvintele, se schimbă tonul și timbrul vocii) și respirația (mușchii laringelui se relaxează astfel încât să blocheze accesul aerului la trahee). Această formă are un curs fulgerător: o persoană începe să se sufoce, temperatura crește brusc și apare o durere de cap insuportabilă. Numai resuscitarea imediată poate ajuta aici, dar moartea se întâmplă adesea..

Forma optică

SM în acest caz este localizată în lobul occipital al creierului, care este responsabil pentru vedere. Evoluția bolii în acest caz este de obicei următoarea: mai întâi, culorile devin mai estompate, apoi acuitatea vizuală scade, apoi vederea se deteriorează până la orbire completă. Înfrângerea poate afecta unul sau ambii ochi simultan. Dacă evoluția bolii este recidivantă-remitentă, vederea poate reveni la starea anterioară chiar și fără tratament.

Pot fi observate și alte simptome: vedere dublă, durere, incapacitate de a privi lateral, zvâcniri ale ochilor etc..

Forma coloanei vertebrale

Centrul bolii în acest caz este situat în măduva spinării. Manifestările acestei forme de boală sunt de obicei după cum urmează:

  • parapareza inferioară (slăbiciune musculară la ambele picioare);
  • sensibilitate scăzută;
  • „Tir” în brațe și picioare (sindromul Lermitte);
  • încălcare a activității organelor sistemului genito-urinar.

Forma cefalorahidiană

Cea mai comună formă de SM. Afectează atât creierul, cât și măduva spinării în același timp, ceea ce înseamnă aparatul vizual și vestibular. Această formă combină simptomele formelor cerebrale și ale coloanei vertebrale.

Formă cerebelară

Locul leziunii este cerebelul, care este responsabil pentru coordonarea mișcărilor. În consecință, simptomele în această formă vor fi următoarele:

  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • incapacitatea de a evalua în mod adecvat distanța față de obiect;
  • tremur în membre;
  • pierderea capacității de mișcare;
  • dureri de cap severe;
  • imposibilitatea pronunției articulate datorită mobilității limitate a organelor vorbirii (buze, limbă, palat moale).

Soiuri PC

Conform cursului clinic, experții disting următoarele forme de SM:

  1. Formular recidivant-remis (RRRS). Forma progresivă secundară. Se caracterizează prin manifestări destul de pronunțate. Exacerbările în acest caz sunt rare (sau, în general, invizibile pe fondul simptomelor constante), dar semne reziduale sunt prezente în timpul stabilizării. 30-40% dintre pacienți se află în acest grup.
  2. Forma progresivă primară (PPMS). Boala progresează constant, perioadele de ameliorare sunt minore. Exacerbările nu se evidențiază clar. Acest grup include 10-15% dintre pacienți. Un exemplu viu - vederea pacientului începe să cadă și nu mai este restabilită (chiar și pentru o perioadă scurtă de timp), ci doar se agravează.
  3. Curs progresiv secundar (SPMS). Se caracterizează printr-o deteriorare lentă a stării, apariția complicațiilor pe o perioadă lungă de timp. Această formă de SM poate fi activă (cu convulsii) sau nu. De obicei apare după RRRS. Se produc leziuni selective ale învelișului de mielină din jurul fibrelor nervoase ale sistemului nervos central.
  4. Un curs progresiv cu exacerbări. Boala progresează constant, cu exacerbări care apar pe fondul dezvoltării SM. După fiecare exacerbare, starea pacientului se agravează. 5% dintre pacienți se încadrează în acest grup.

Pentru a determina la ce grup aparține pacientul de-a lungul evoluției bolii, experții prescriu o serie de examinări.

Formular recidivant-remis

Așa cum s-a menționat mai sus, recidivele în această formă alternează cu remisiunea, timp în care progresia bolii nu este observată.

Pentru a pune cursul RRRS, un specialist trebuie să detecteze răspândirea bolii în cel puțin două zone ale sistemului nervos central (zonele afectate ale mielinei - o substanță care formează teaca fibrelor nervoase). Un criteriu important aici este prevalența în timp, adică înfrângerea acestor zone ar trebui să aibă loc în momente diferite. Dacă unul dintre criterii nu este confirmat, un sindrom izolat clinic poate fi diagnosticat cu o clarificare suplimentară a diagnosticului..

Cu această formă a evoluției bolii, pacienții prezintă de obicei următoarele simptome:

  • oboseală;
  • amorțeală a membrelor;
  • scăderea vederii;
  • probleme de memorie;
  • tulburări în funcționarea organelor sistemului genito-urinar.

Cu toate acestea, persoanele cu SM avansată sunt mai susceptibile de a experimenta probleme legate de sistemul musculo-scheletic..

Primar progresiv

Acest curs al bolii este însoțit de o deteriorare bruscă fără recăderi timpurii și remisii. Această formă de SM este mai dificil de diagnosticat. În medie, PPMS apare câțiva ani mai târziu (aproximativ 8-10) după un curs recidivant-remis. Deoarece acest curs de SM afectează măduva spinării mai des decât sistemul nervos central, problemele pacienților sunt de obicei asociate cu mersul pe jos, incontinența urinară și fecală..

Progresiv secundar

Această formă poate fi diagnosticată numai la un pacient deja diagnosticat cu scleroză multiplă. Pentru a înțelege dacă a avut loc tranziția de la RRMS la SPMS, este necesar să fii monitorizat constant de un neurolog și să faci periodic RMN. Datorită apariției de noi focare în acest curs, sunt posibile exacerbări și recăderi, ca în RRMS. Natura bolii progresează încet de la un stadiu demielinizant la un stadiu neurodegenerativ, caracterizat prin deteriorarea fibrelor nervoase și a țesuturilor.

Progresiv cu exacerbări

Cea mai rară formă în care boala, începând cu un curs de remitere, se transformă într-una primară progresivă. În acest caz, simptomele cresc, iar funcțiile neurologice după exacerbări nu sunt restabilite..

Motivele

După cum am spus mai sus, femeile sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații. Dar, interesant, sistemul lor imunitar rezistă mai bine la SM decât bărbații..

Până acum, natura SM rămâne un mister. Cu toate acestea, mecanismul dezvoltării SM este cunoscut datorită studiilor de laborator și clinice. Pe baza sa, au fost identificați cei mai importanți factori:

  • Infecții. Nu există o singură boală infecțioasă care să ducă la SM. Cu toate acestea, unii agenți infecțioși provoacă reacții autoimune specifice care pot fi responsabile de scleroză multiplă. Printre ei:
    • virusul herpesului;
    • retrovirusuri endogene;
    • Virusul Epstein-Barr;
    • diverse infecții bacteriene.
  • Predispozitie genetica. Asociat cu prezența anumitor antigeni HLA (complex major de histocompatibilitate). Propensitatea este un factor important, dar nu toate persoanele cu SM o vor dezvolta inevitabil. Acest lucru se datorează influențelor externe.
  • Agenti chimici. Pericolul este expunerea constantă la substanțele chimice de uz casnic, munca în producția periculoasă, lucrul cu substanțe chimice.
  • Ecologie proastă. Acest factor joacă cel mai mare rol în copilărie. Cei care au crescut într-un oraș mare sunt mai sensibili la procesul de demielinizare.
  • Alimentație necorespunzătoare. Afectat în principal de deficit de vitamina D..
  • Obiceiuri proaste. Nu există nicio legătură directă între fumat și SM, dar există deja dovezi că fumatul afectează negativ evoluția bolii.
  • Perturbări hormonale. Unii oameni de știință sugerează că dezechilibrele hormonale pot preceda dezvoltarea SM..

Diagnostic

SM este chiar boala în care momentul diagnosticului este critic. Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a avea o viață normală. Neurologii colectează mai întâi anamneza, apoi prescriu teste și examinări. Un sondaj inițial îi ajută pe specialiști să ghicească stadiul dezvoltării bolii și forma acesteia. Dar pentru o imagine mai detaliată, se efectuează următoarele:

  1. Examen neurologic obiectiv. O astfel de examinare are loc cu un ciocan special. Medicul evaluează mișcarea, tonusul și forța mușchilor pacientului, sensibilitatea (superficială și profundă), activitatea nervilor etc.;
  2. Diagnostic de laborator: hemogramă completă (permite excluderea unui număr de boli similare ca simptome cu SM);
  3. Puncția lombară - preluarea lichidului din măduva spinării. Această analiză este obligatorie dacă MS este suspectată. Deși această manipulare este neplăcută, nu provoacă vătămări măduvei spinării, disconfortul dispare în câteva zile..
  4. Diagnostic hardware.

În acest moment, specialiștii folosesc următoarele metode de diagnostic hardware:

  1. Scanarea electromagnetică de suprapunere este o metodă modernă care vă permite să determinați activitatea enzimelor din țesutul nervos.
  2. Spectroscopia de rezonanță magnetică a protonilor - această procedură este utilizată pentru a evalua nivelul metabolismului creierului, precum și starea psihicului.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic: scanările RMN arată starea actuală a creierului și zonele cu probleme, dacă există. Deoarece imaginea este realizată în trei proiecții, este posibil să vedeți chiar și cele mai mici plăci de pe ea.
  4. Electroencefalografia este o metodă care vă permite să determinați starea activității creierului și integritatea fibrelor nervoase. Deoarece SM este adesea localizată în zona vizuală, în prezența simptomelor, se acordă o atenție specială asupra EEG..
  5. Diagnosticul diferențial vă permite să determinați un diagnostic precis, excluzând bolile cu un curs similar.

RMN pentru diagnosticarea SM

RMN este una dintre cele mai informative metode pentru diagnosticarea SM. Vă permite să detectați plăci pe suprafața creierului, expansiunea cavității ventriculilor cerebrali și atrofia cortexului.

Pentru a face imaginea și mai informativă, lichidul de contrast este adesea folosit în timpul RMN-ului. Se acumulează în locuri care au fost distruse de mielină, iar astfel de zone sunt chiar mai bine vizibile în imagini..

Puncția coloanei vertebrale

Acest studiu este obligatoriu dacă MS este suspectată, dar necesită pregătirea psihologică a pacienților, deoarece mulți se tem de posibilele leziuni ale măduvei spinării în timpul manipulării. Dacă pacientul este bolnav, un număr crescut de limfocite și un nivel crescut de imunoglobuline de clasa G. se vor găsi în lichidul cefalorahidian (LCR). Acest test va ajuta atât la detectarea SM, cât și la excluderea altor diagnostice..

Studiul activității bioelectrice a creierului

Un electroencefalograf este un aparat care permite studierea semnalelor din structurile nervoase centrale ale creierului. În timpul studiului, este ușor să se determine prezența sau absența deteriorării fibrelor nervoase, precum și gradul lor. De asemenea, folosind această metodă de diagnosticare, puteți monitoriza eficacitatea tratamentului..

Tratament

În prezent, tratamentul SM este destul de eficient (în urmă cu 10-20 de ani, această boală a condus la dizabilități în majoritatea cazurilor), include:

  1. Medicamentele care modifică cursul sclerozei multiple au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar.
  2. Agenți hormonali. Conceput pentru a suprima exacerbările. Trebuie remarcat faptul că noii hormoni nu produc efecte secundare precum grupul de medicamente din generația anterioară..
  3. Terapia prin efort este o metodă importantă în tratamentul SM, deoarece pacientul se mișcă mai puțin, cu atât se dezvoltă mai mult distrofie musculară..
  4. Există preparate în curs de dezvoltare care refac țesutul nervos (în prezent nu sunt înregistrate în Federația Rusă)

Atitudinea psihologică a pacientului este de asemenea foarte importantă, disponibilitatea persoanei de a-și depăși boala de fiecare dată când se manifestă din nou.

Costul tratamentului sclerozei multiple la Moscova este calculat individual, deoarece poate include diferite scheme de tratament. Numirea neurologului începe de la 5150 ruble.

Obiectivele tratamentului

Orice femeie cu acest diagnostic are nevoie de terapie. Sarcinile ei:

  • evita exacerbările;
  • elimina exacerbarea;
  • îmbunătăți evoluția bolii;
  • ameliorează simptomele.

Tratament de exacerbare

Sunt utilizate medicamentele grupului glucocorticoid (GCS). Acestea suprimă răspunsurile imune. Efectul lor asupra SM:

  • ameliorează reacțiile inflamatorii și autoimune;
  • reduce durata exacerbării, dar nu afectează recăderile ulterioare;
  • nu aplicați mult timp din cauza efectelor secundare grave.

Dacă cursul este malign, pe lângă GCS, sunt prescrise citostatice.

Medicamente care modifică scleroza multiplă (MSID)

Cel mai modern și mai eficient mijloc de tratare a SM. Acțiunea lor principală este îmbunătățirea evoluției bolii. După administrarea MITRS, frecvența exacerbărilor scade, boala devine mai stabilă..

În acest moment, există două linii de PITRS:

  1. Preparate interfer-interferon;
  2. Imunoglobuline, imunosupresoare puternice, transplant autolog de celule de măduvă osoasă.

Tratamentul simptomatic

Pacienții cu SM, pe lângă tratamentul specific, necesită medicamente pentru ameliorarea simptomelor:

  • Spasticitate: relaxante musculare, M-anticolinergice, terapie botulinică.
  • Convulsii epileptice: anticonvulsivante.
  • Probleme de somn: anxiolitice, somnifere.
  • Probleme ale vezicii urinare: medicamente anticolinesterazice.
  • Depresie, schimbări ale dispoziției: antidepresive, normotimice.

Orice medicament este prescris numai de către un medic. Medicamentele din grupurile de mai sus pot fi incompatibile între ele! La prescriere, medicul ia în considerare starea pacientului, rezultatele RMN, parametrii de laborator și efectele secundare ale diferitelor medicamente.

Stimulare magnetică transcraniană

O tehnică relativ nouă bazată pe stimularea celulelor cu câmp magnetic. Utilizat atât pentru tratament, cât și pentru diagnostic.

  • ameliorează spasticitatea musculară;
  • determină excitabilitatea cortexului cerebral;
  • acționează asupra zonelor separate ale cortexului.

Complicațiile sclerozei multiple

De la sine, SM are simptome severe, a căror progresie duce la dizabilități. Cele mai grave consecințe ale SM:

  • Paralizie. O femeie se găsește într-un scaun cu rotile și necesită îngrijire constantă.
  • Pneumonie. Deseori cauze de deces la persoanele cu SM.
  • Slăbiciunea musculară la pacienții cu mers pe jos crește riscul de căderi și fracturi; la pacienții mincinoși apar escare;
  • În SM, modificările ireversibile apar în creier, astfel încât pacientul poate deveni deprimat: această complicație apare în aproximativ 50% din cazuri;
  • Infectii ale tractului urinar. Acestea amenință cu o afecțiune atât de gravă precum urosepsia - răspândirea infecției din sistemul urinar în tot corpul. Urosepsia este letală.
  • Incontinenta urinara. Un simptom neplăcut care agravează viața.
  • Complicații ale medicamentelor hormonale. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor cauzează:
    • osteoporoză - densitatea osoasă scăzută;
    • ulcer la stomac;
    • scăderea imunității;
    • cataractă.
  • Efectele secundare ale PITRS:
    • sindrom gripal, manifestat prin frisoane și cefalee;
    • modificări ale parametrilor de laborator (transaminaze hepatice, trombocite).

Îngrijirea femeilor bolnave

Pacienții cu SM necesită îngrijire constantă, prin urmare, dacă pacientul nu are rude, este adesea transferat la tratamentul internat. Pacientul cu SM are nevoie de următorul ajutor:

  • asigurarea mobilității fizice pentru a preveni atrofia musculară;
  • ajutor la mers;
  • controlul frecvenței deplasărilor la toaletă;
  • crearea unei stări emoționale pozitive;
  • masaj ușor al membrelor (la recomandarea unui medic) etc..

Ce rude ale pacientului trebuie să știe?

Merită să ne amintim că SM este o boală care nu poate fi vindecată complet în acest moment. Dar, în același timp, nu ar trebui să tratați un pacient cu scleroză multiplă ca pe o persoană cu dizabilități. Pentru o lungă perioadă de timp, persoanele cu un astfel de diagnostic sunt capabile să se servească singuri și chiar să lucreze, așa că nu-i deranjați cu acest lucru. Creați o atmosferă de îngrijire și dragoste în jurul valorii: faceți exerciții fizice cu pacientul, pregătiți-i mâncarea conform dietei prescrise de medic și pur și simplu fiți acolo pentru a ajuta în momentele de exacerbare a bolii.

În prezent, pacienții cu SM pot trăi o viață deplină până la 72-75 de ani, dar numai dacă sunt tratați și se respectă recomandările medicului. Cum puteți sprijini pacientul:

  • Nu spuneți niciodată că recuperarea este posibilă, nu aveți nevoie de promisiuni false. Este posibilă doar stabilizarea și reducerea simptomelor.
  • Încurajează interesul pentru tratament și reabilitare. Spitalul Yusupov are un centru de reabilitare pentru pacienții cu SM. Cu ajutorul echipamentelor moderne și a utilizării de noi tehnici, pacienții încep să se simtă mai încrezători.
  • Oferiți sarcini fezabile. Acest lucru va face pacientul să se simtă necesar și important..
  • Nu certați pacientul pentru stângăcie sau neatenție. Acestea sunt simptome ale bolii. Omul nu le poate controla în niciun fel.
  • Încurajați persoana să fie activă fizic, dacă este posibil.
  • Monitorizează-ți alimentele. Nu consumați alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale. Găsiți un înlocuitor adecvat pentru produsele dvs. preferate.
  • Ajutați-vă să găsiți prieteni. O persoană are nevoie de comunicare nu numai într-un cerc familiar. Dacă pacientul nu poate ieși din casă, puteți găsi prieteni pe rețelele de socializare, de exemplu, în grupuri de scleroză multiplă. Așa că va simți că nu este singură în boala ei..

Centrul de scleroză multiplă

Spitalul Yusupov va fi cea mai bună alegere pentru tratamentul sclerozei multiple. Neurologi foarte calificați și cu mulți ani de experiență lucrează aici. Pacienții primesc nu numai asistență medicamentoasă și non-medicamentoasă (fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice etc.), ci și asistență psihologică, care este deosebit de importantă pentru pacienții cu scleroză multiplă. Spitalul este dotat cu tehnologie de ultimă generație, specialiștii aplică cele mai noi metode de examinare. Diagnosticul corect se va face rapid, ceea ce înseamnă că pacientul este mai probabil să primească tratament. În acest caz, prognosticul pentru SM este bun: o persoană va putea duce o viață normală, iar riscul de dizabilitate va fi redus la minimum..

Prognoza

Nu este încă posibilă eliminarea completă a simptomelor SM, în timp ce terapia de susținere va preveni apariția dizabilității, care în sine este foarte importantă. De asemenea, trebuie avute în vedere următoarele riscuri pentru pacienții diagnosticați cu SM:

  • înainte de 15 ani și după 40 de ani, riscul de complicații crește;
  • tulburările psihice sau tulburările / bolile concomitente pot apropia moartea;
  • tulburări în funcționarea organelor vitale (rinichi, plămâni, inimă) pot duce la moarte instantanee.

Pentru a preveni oricare dintre acestea, trebuie să monitorizați constant starea pacientului și să consultați din timp un specialist pentru a preveni complicațiile. În ceea ce privește speranța de viață a pacienților cu SM, mult depinde de cât de curând este pus diagnosticul corect. Diagnosticul pus în stadiul inițial și tratamentul competent sunt cheia unei vieți lungi și fericite a pacientului.

Prevenirea

Deoarece în acest moment știința are dificultăți în determinarea cauzelor exacte ale SM, nu există măsuri preventive specifice. Dar un lucru este sigur - menținerea unui stil de viață sănătos este o măsură preventivă excelentă pentru majoritatea bolilor. Și anume:

  • mergeți la sport (alergați dimineața sau faceți exerciții);
  • Evitați stresul;
  • renunță la obiceiurile proaste;
  • normalizați nutriția și greutatea;
  • dormi cel puțin 8 ore pe zi;
  • se supune periodic examinării de către un neurolog.

Astfel de reguli simple sunt potrivite atât pentru persoanele sănătoase, cât și pentru cei deja bolnavi cu scleroză multiplă: este important pentru ei să nu agraveze evoluția bolii..

Recomandările medicilor

Sfaturi pentru femeile cu scleroză multiplă:

  • Evitați infecțiile. Acestea afectează negativ cursul și apariția exacerbărilor.
  • Conduceți un stil de viață activ, dar asigurați-vă că nu există activitate fizică excesivă și suprasolicitare. Orice activitate fizică trebuie discutată în prealabil cu un medic..
  • Nu vizitați sauna și casa de baie, nu faceți băi calde. Temperaturile ridicate provoacă exacerbări.
  • Renunță la obiceiurile proaste - ele contribuie la exacerbări.
  • Respectați orientările nutriționale pentru SM. Este necesar să se evite grăsimile și proteinele animale, să se reducă cantitatea de grăsimi din alimente, să se includă în dietă alimente bogate în vitamina D..
  • Urmați recomandările medicului dumneavoastră. Nu uitați să vă luați medicamentul.
  • Mergeți la un centru de reabilitare. Vorbește cu un psiholog despre starea ta de spirit.
Dacă suspectați scleroza multiplă sau pentru tratamentul și reabilitarea pacienților cu acest diagnostic, puteți contacta spitalul Yusupov din Moscova.