Pentru o mai bună înțelegere a encefalopatiei cerebrale, ce este, trebuie să cunoașteți trăsăturile anatomice ale organului și mecanismul funcționării acestuia. În general, experții înțeleg prin acest termen furnizarea insuficientă de molecule de oxigen și substanțe nutritive către celule. Odată cu progresul bolii, activitatea intelectuală umană va avea de suferit. Prin urmare, tratamentul trebuie început în stadiile incipiente ale encefalopatiei..
Clasificare
Majoritatea experților sunt de părere că encefalopatia creierului nu este numai congenitală - formată în stadiul neonatal al vieții unei persoane, ci și dobândită - dezvoltată de-a lungul mai multor ani.
În funcție de zona afectării organelor și de factorul provocator, se pot distinge următoarele forme și tipuri de encefalopatie:
După zona zonei afectate:
- encefalopatie focală;
- proces comun.
Conform criteriului etiologic:
- encefalopatie metabolică - de exemplu, atunci când diabetul este dificil de tratat;
- posttraumatic - după o leziune;
- encefalopatie vasculară - o afecțiune formată din scăderea tonusului și elasticității structurilor vasculare;
- radiații - sub influența radiațiilor ionizante;
- varianta hipertensivă - deteriorarea celulelor creierului apare din cauza unei creșteri frecvente puternice a tensiunii arteriale;
- encefalopatie toxică - datorită otrăvirii creierului cu neurotoxine.
Forme rare ale bolii:
- Encefalopatia lui Wernicke - pe fondul deficitului de tiamină, ca urmare a unei defecțiuni în funcționarea talamusului;
- Boala Hashimoto este un sindrom neuroendocrin rar;
- encefalopatie subcorticală aterosclerotică - cu atrofie a substanței nervoase albe;
- Sindromul Reye - encefalopatie hepatică;
- patologie spongioformă transmisibilă - procese distrofice în organ.
Pentru fiecare variantă a evoluției tulburării - fie că este vorba de microangioencefalopatie sau encefalopatie perinatală, specialiștii vor selecta regimul optim de terapie individual.
Motivele
Poate fi dificil să recunoaștem semnele timpurii ale encefalopatiei, de exemplu, cu un aspect vascular sau aterosclerotic al apariției sale. Ei progresează atât de încet - într-un mediu familiar, o persoană se poate comporta ca de obicei mulți ani. Cauzele apariției sale sunt modificări neinflamatorii ale sistemului de circulație cerebrală - procese aterosclerotice, insuficiență venoasă, formă severă de hipertensiune arterială.
Între timp, sub influența substanțelor toxice - medicamente, săruri de metale grele, produse de descompunere a alcoolului, simptomele apar imediat și viu. Precum și cu un impact direct asupra oaselor craniului - leziuni ale capului. Persoanele implicate în sporturi grele, șoferi de mașini de curse sunt predispuse la acest lucru..
Radiațiile ionizante nu sunt mai puțin periculoase pentru sănătatea umană. Sub influența sa se formează leucoencefalopatie multifocală progresivă. În unele cazuri, este posibil să se stabilească o relație între encefalopatie și virusurile JC - limfoame, SIDA, leucemie. Tulburările proceselor metabolice nu sunt mai puțin periculoase pentru creier - perturbări în funcționarea organelor endocrine, excretoare, ca bază a ischemiei cronice a celulelor.
Simptome
Odată cu encefalopatia creierului, simptomele vor fi dominate de semne de deteriorare a părții creierului care este cel mai afectată de lipsa nutrițională de oxigen. Dacă în stadiul inițial al formării tulburării sunt în principal tulburări de somn și letargie cu oboseală crescută, atunci pe măsură ce progresează, simptomele cresc.
Oamenii încep să-și facă griji pentru:
- zgomot în interiorul craniului;
- amețeli persistente;
- durere crescută în cap;
- depresie;
- tulburare de vedere;
- eșecuri de gândire;
- deteriorarea activității vorbirii;
- îngustarea intereselor;
- pronunțată labilitate emoțională.
Mai rar, simptomele encefalopatiei se manifestă prin creșterea activității convulsive, pierderea cunoștinței, halucinații sau hipertermie.
Manifestările bolii se datorează în mare măsură etiologiei sale. Deci, forma subcorticală aterosclerotică se caracterizează prin demență progresivă și dificultăți de memorie. În timp ce pentru varianta toxică a leziunii structurilor capului, vărsăturile și greața, amețelile și o modificare a stării psihice a pacientului sunt inerente - sub formă de delir sau letargie și apatie maximă. Doar un specialist cu experiență reușește să pună diagnosticul corect într-un timp scurt. În viitor, acesta este confirmat de rezultatele sondajului..
Diagnostic
Detectarea precoce cu succes a encefalopatiei la adulți, precum și la copii, este facilitată de un complex de proceduri de diagnostic. În primul rând, un specialist, desigur, întreabă o persoană în detaliu despre reclamațiile sale, când s-au observat semne de deteriorare a sănătății, ce evenimente au precedat acest lucru, condițiile de muncă.
După aceea, se efectuează o examinare fizică - reflexe, coordonarea mișcării, auscultația și percuția organelor interne. Starea psihologică și intelectuală este neapărat testată. În același timp, se recomandă un complex de studii de laborator și instrumentale:
- diferite analize de sânge;
- punctie lombara;
- Radiografia structurilor craniului;
- electroencefalografie;
- imagistică prin rezonanță magnetică / computerizată;
- dopplerografie cu ultrasunete a vaselor creierului și gâtului;
- reoencefalografie.
După compararea informațiilor din colectarea anamnezei, examinarea pacientului și rezultatele examinării, specialistul își dă avizul expertului. Pe baza sa, este selectat regimul optim de terapie..
Tacticile de tratament
Alegerea schemei de măsuri, modul de tratare a encefalopatiei depinde, de asemenea, direct de factorul provocator. În cele mai multe cazuri, terapia conservatoare este suficientă - administrarea de pastile, proceduri de perfuzie. Corecția stilului de viață este importantă - renunțarea la obiceiurile proaste, normalizarea muncii și odihna.
Medicamente pentru eliminarea simptomelor negative:
- medicamente antihipertensive;
- dezagregante;
- statistic;
- medicamente vasodilatatoare;
- diuretice;
- agenți neuroprotectori;
- vitamine - în special subgrupurile B, C, E.
Dacă encefalopatia se bazează pe o formare tumorală sau pe consecințele unei leziuni cerebrale, atunci recurg la o opțiune de tratament chirurgical - corectarea fluxului de sânge prin vase, excizia neoplasmului, restabilirea integrității structurilor osoase.
Măsurile complexe sunt completate de proceduri de fizioterapie. S-au dovedit excelent:
- magnetoterapie;
- electrosleep;
- electroforeză cu soluții medicinale;
- ozonoterapie;
- acupunctura.
Rețetele de medicină tradițională au succes în etapele inițiale ale encefalopatiei - decocturi de plante medicinale, loțiuni, comprese, perfuzii ajută la refacerea și îmbunătățirea tonusului corpului, corectarea fluxului sanguin prin vase, normalizarea somnului.
Efecte
În cazul întârzierii detectării și tratamentului encefalopatiei cerebrale la adulți, progresia evoluției bolii va contribui la formarea complicațiilor. Acești experți includ suprimarea funcțiilor creierului, precum și dizabilitatea pacientului - nevoia sa constantă de auto-îngrijire, mișcare, efectuarea treburilor casnice.
În timp ce cu terapia complexă timpurie este posibilă atenuarea manifestărilor clinice ale bolii și restabilirea activității cerebrale depline - o persoană revine la îndatoririle zilnice, funcția sa intelectuală se îmbunătățește.
Prognosticul va depinde, de asemenea, de cauza principală a stării patologice - cu leziuni cerebrale traumatice severe, specialiștii se luptă pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. La fel și cu neuroinfecția, de exemplu, meningita. În timp ce în procesul aterosclerotic, ca urmare a intervenției chirurgicale, este posibilă eliminarea plăcii și fluxul sanguin revine la norma de vârstă. În viitor, sunt necesare cursuri de statine, controlul diagnosticului cu ultrasunete. Eliminarea adevăratului factor provocator îmbunătățește întotdeauna prognosticul.
Prevenirea
Este un adevăr binecunoscut că este mult mai ușor să previi orice boală decât să o vindeci mai târziu. Este, de asemenea, relevant pentru encefalopatie. Măsuri preventive specifice - imunizarea la timp împotriva infecțiilor majore cu neuropină.
Măsurile preventive nespecifice includ:
- evita leziunile cerebrale traumatice;
- eliminați imediat focarele inflamatorii din cap, gât - boala ORL;
- renunță la obiceiurile negative proaste - abuzul de alcool, produse din tutun;
- reglați dieta - predominanța felurilor de mâncare cu vitamine, microelemente pentru creier, salate, fructe, produse lactate;
- să efectueze reabilitarea sanatoriu-stațiune.
Diagnosticul precoce al encefalopatiilor va fi facilitat de o examinare medicală anuală cuprinzătoare, cu proceduri pentru studierea stării structurilor creierului. Dacă rezultatul este identificarea factorilor predispozanți - formarea plăcilor pe vase, subtilitățile peretelui vascular, atunci acestea sunt eliminate cu ajutorul terapiei conservatoare.
Măsuri preventive suplimentare includ absența tulburărilor de stres, corectarea odihnei de noapte, sporturi active - vizitarea piscinei, mersul pe jos nordic. Mai bine să stăpânești yoga, Pilates, să te înscrii într-un grup de dans. Cineva va fi ajutat ascultând muzica preferată, citind cărțile preferate. Fiecare persoană poate selecta măsuri preventive individuale - împreună cu medicul curant.
Encefalopatia creierului
Encefalopatia creierului este o afecțiune patologică în care, din cauza aportului insuficient de oxigen și sânge la țesutul creierului, celulele sale nervoase mor. Ca urmare, apar zone de degradare, sângele stagnează, se formează mici zone locale de hemoragie și se formează edemul meningelor. Afectează boala în principal substanța albă și cenușie a creierului.
Encefalopatia nu este o boală independentă, ci se desfășoară pe fondul altor boli. Ea se găsește în diferite grupe de vârstă: atât la adulți, cât și la copii. Cursul său este ondulant, cronic. Uneori, faza de deteriorare este înlocuită de o ameliorare temporară a stării, dar prognosticul bolii este dezamăgitor: o astfel de boală este incurabilă, deși mulți oameni duc o viață destul de lungă, respectând regimul de administrare a medicamentelor, monitorizând sistematic indicatorii tensiunii arteriale și folosind remedii populare pentru prevenire, ceea ce reduce semnificativ consecințele negative ale bolii..
Cauzele encefalopatiei
Dezvoltarea bolii este fără grabă, cu toate acestea, există excepții. De exemplu, cu afectarea severă a ficatului și a rinichilor, precum și cu hipertensiunea malignă, boala progresează brusc și rapid. În prezent, clasificarea encefalopatiilor se face pe baza motivelor formării lor:
- encefalopatie congenitală (perinatală). Cauzele apariției sale sunt tulburările metabolice genetice, încurcarea cu cordonul ombilical, bolile infecțioase suferite în timpul gestației, trauma la naștere;
- dobândit:
- discirculator. Apare cu leziuni neinflamatorii ale meningelor, cauzând un aport insuficient de sânge cerebral, precum și în prezența patologiilor vasculare cerebrale. Se subdivizează în encefalopatie aterosclerotică, venoasă, hipertensivă și mixtă;
- leucoencefalopatie vasculară progresivă. Motivul apariției sale este înfrângerea vaselor cerebrale și încălcarea microcirculației acestora, precum și prezența hipertensiunii arteriale;
- encefalopatie toxică. Apare atunci când organismul este expus la substanțe toxice. Există alcoolice, narcotice, „Wernicke” și medicamente. Deci, alcoolicul - se dezvoltă cu deteriorarea toxică a meningelor, care este cauzată de abuzul de băuturi alcoolice. Encefalopatia Wernicke se manifestă cu un deficit de vitamina B1;
- post-traumatic sau „Sindrom de impact pierdut” (SPU). Motivul apariției sale este o leziune traumatică a creierului. Se găsește adesea la sportivii implicați în box, karate, fotbal etc.;
- fascicul. Apare atunci când creierul uman este expus la radiații;
- leucoencefalopatie multifocală progresivă. Apare odată cu progresia virusului JC (limfom, SIDA, leucemie);
- metabolic. Aspectul său este asociat cu tulburări ale proceselor metabolice din organism. Există hiperosmolari, hipoglicemici, hiperglicemici (sau diabetici), pancreatici, hepatici, uremici etc..
Spre deosebire de congenital, encefalopatia dobândită apare deja în timpul vieții unei persoane.
Simptome de encefalopatie
Recunoașterea debutului encefalopatiei este problematică. La urma urmei, afecțiunea care precede dezvoltarea sa poate fi caracterizată prin simptomele obișnuite pentru o persoană, care sunt de natură temporară, precum dureri de cap, amețeli, tinitus. Inițial, acest lucru poate fi asociat în mod eronat cu o schimbare a vremii, stres fizic sau mental excesiv sau stres sever. Dar, dacă nu le acordați atenție, puteți permite progresia bolii, deoarece chiar și astfel de simptome pot indica o deteriorare a circulației cerebrale.
Prin natura sa, simptomatologia encefalopatiei este foarte diversă. Dar cele mai frecvente semne ale sale, cu excepția celor trei de mai sus, sunt:
- slăbiciune generală;
- oboseală crescută;
- lacrimi;
- lipsa inițiativei;
- schimbări bruște de dispoziție;
- stare depresivă;
- irascibilitate;
- tulburarea conștiinței, distrugerea memoriei;
- deteriorarea funcțiilor vizuale și auditive;
- somn sărac;
- dorința obsesivă de a muri.
La programarea unui medic, acești pacienți au adesea dificultăți în pronunțarea unor cuvinte, vorbirea lor este slabă, gama lor de interese este îngustată și există dorința de a dormi în timpul zilei. Acestea sunt simptomele comune și cele mai frecvente ale encefalopatiei. De asemenea, trebuie să știți că fiecare tip de boală are propriul set simptomatic..
Deci, pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, sunt caracteristice 3 etape, caracterizate printr-un anumit set de semne:
- etapa compensată. Aici, se observă apariția simptomelor generale, cum ar fi amețeli, tulburări de memorie, dureri de cap.
- etapa subcompensată. Simptomele sunt mai pronunțate și distincte:
- dureri de cap persistente;
- tinitus neîncetat;
- agravarea somnului;
- lacrimi;
- o stare de depresie;
- letargie;
- stadiu decompensat. Principalele simptome ale acestei etape sunt modificările morfologice care pun viața în pericol în țesutul cerebral..
Leucoencefalopatia vasculară progresivă poate duce la demență. Simptomele acestei encefalopatii:
- durere de cap;
- greață, vărsături;
- tulburări de memorie;
- ameţeală;
- apariția fobiilor;
- psihopatie;
- apariția halucinațiilor;
- astenie.
Encefalopatia toxică și, mai ales, alcoolică este periculoasă datorită efectului distructiv al substanțelor toxice asupra vaselor de sânge ale creierului uman, manifestat prin următoarele simptome:
- tulburare de personalitate neuropsihiatrică acută pe termen lung;
- o creștere a volumului ventriculilor creierului;
- supraaglomerarea meningelor cu sânge;
- edem cerebral.
Encefalopatia posttraumatică este periculoasă pentru evoluția latentă a simptomelor care apar mult după rănire:
Trebuie remarcat faptul că severitatea acestor simptome va fi cu atât mai puternică, cu cât rănirea este mai gravă și periculoasă. Encefalopatia radiațională se caracterizează prin 2 tipuri de tulburări: astenice și psihologice. Simptomele care caracterizează leucoencefalopatia multifocală progresivă:
- încălcarea funcțiilor superioare ale creierului;
- tulburarea conștiinței, care poate duce la demență;
- convulsii epileptice și ataxie - rare.
Această leucoencefalopatie este cea mai „agresivă” dintr-un număr mare de encefalopatii, prognosticul său este dezamăgitor - rezultat letal.
Simptome ale encefalopatiei metabolice:
- confuzie a conștiinței;
- distragere;
- somnolenţă;
- letargie;
- tulburare de vorbire;
- apariția halucinațiilor;
- încălcarea viziunii asupra lumii;
- coma - odată cu progresia bolii.
Diagnosticul bolii
Detectarea cu succes a encefalopatiei este facilitată de un diagnostic cuprinzător. Pentru a face acest lucru, este necesar, în primul rând, să se studieze preliminar datele anamnezei pacientului. Și în al doilea rând, pentru a testa pacientul pentru:
- coordonarea mișcărilor;
- starea memoriei;
- stare psihologică.
Aceste studii pot arăta prezența modificărilor psihicului pacientului și, dacă sunt detectate boli terțe, este mai probabil ca medicul să poată face un diagnostic preliminar.
În paralel cu studiile de mai sus, pacientului i se atribuie următoarele teste:
- analiza generală a sângelui. Cheia aici este indicele lipidelor din sânge. Dacă valoarea sa depășește norma, atunci se poate considera că encefalopatia discirculatorie cerebrală la pacient începe să progreseze;
- teste metabolice care ilustrează valorile numerice ale glucozei, electroliților, amoniacului, oxigenului și acidului lactic din sânge. De asemenea, inclus în acest test este măsurarea numerică a enzimelor hepatice;
- analiza pentru autoanticorpi, arătând prezența anticorpilor care distrug neuronii care contribuie la dezvoltarea demenței;
- monitorizarea tensiunii arteriale;
- test pentru identificarea medicamentelor și toxinelor din organism (într-o formă toxică);
- măsurarea nivelurilor de creatinină - vă permite să identificați anomalii ale funcției renale.
Pentru o imagine mai exactă a bolii, se efectuează și studii folosind tehnici precum:
- dopplerografie cu ultrasunete a vaselor creierului și gâtului. Arată prezența circulației sanguine patologice, ajută la identificarea abceselor;
- ecografie - pentru a detecta placa sau spasmele în pereții vaselor de sânge;
- monitorizarea cu ultrasunete vă permite să identificați cauza formării cheagurilor de sânge și localizarea embolilor;
- tomografie computerizată, RMN - pentru a găsi tumori și anomalii ale creierului;
- electroencefalografie - pentru a detecta disfuncțiile creierului;
- reoencefalografie - pentru a evalua starea vaselor de sânge și a fluxului sanguin cerebral;
- Radiografia coloanei vertebrale (coloana cervicală) cu teste funcționale.
Nu toate studiile de mai sus sunt prescrise de un medic pentru a pune un diagnostic. Indicațiile pentru efectuarea unui anumit studiu sunt dictate de severitatea bolii și de anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic.
Tratamentul encefalopatiei
Tratamentul pentru encefalopatie este destul de lung. Durata acesteia depinde de durata și severitatea bolii, de vârstă și de dacă pacientul are boli concomitente. În cursul anului, pacientul trebuie tratat în cantitate de 2-3 cure (internat și ambulatoriu). Principalele sale direcții vor fi:
- tratament medicamentos. Include în numirea medicamentelor care optimizează circulația cerebrală și agenții neuroprotectori. Acest tratament este un curs (timp de 1-3 luni);
- tratament de fizioterapie. Include proceduri de acupunctură, ozonoterapie, electroforeză, iradiere a sângelui, tratament utilizând tehnici de magnetoterapie;
- tratament chirurgical - conceput pentru a îmbunătăți fluxul sanguin al creierului, prin implementarea unei intervenții chirurgicale endovasculare pentru a extinde vasele afectate.
Corectarea nivelului de viață contribuie la tratamentul cu succes al bolii, care include:
- refuzul de alcool (sub formă alcoolică), droguri, fumat;
- o dietă fără grăsimi și fără sare;
- corectarea greutății corporale;
- modul motor.
Encefalopatia poate fi tratată și cu remedii populare:
- 1 lingură. l. suc de ceapă verde amestecat cu 2 linguri. l. mierea luată înainte de mese minimizează efectele bolii;
- 1,5 linguri. l. Se prepară flori de trifoi cu 300 ml apă clocotită, se lasă 2 ore. Se consumă de 3 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de mese). Acesta este un remediu popular pentru zgomotul din cap;
- 2 linguri. l. măceșe la 500 ml apă clocotită - păstrate câteva ore. Este un remediu popular excelent în tratamentul encefalopatiei.
Și, deși o boală atât de puternică precum encefalopatia este un șoc pentru o persoană, totuși, dacă recomandările medicului sunt urmate în combinație cu tratamentul cu remedii populare, nu numai că puteți minimiza consecințele bolii, puteți reduce numărul efectelor secundare, dar puteți îmbunătăți și prognosticul bolii, precum și calitatea vieții..
Ce este encefalopatia cerebrală și care este pericolul
Creierul este un organ unic în care se desfășoară milioane de procese importante în fiecare secundă. Dacă, dintr-un anumit motiv, celulele sale nu primesc suficienți nutrienți și oxigen, ele nu reușesc. Ca urmare a morții neuronilor, cel mai complex mecanism își pierde funcțiile, se dezvoltă encefalopatia creierului, o persoană obosește mai repede decât de obicei, apar probleme cu memoria și performanța. Procesul poate deveni ireversibil, ducând la demență, epilepsie, comă și moarte. Terapia la timp ajută la evitarea consecințelor grave și a complicațiilor.
Ce este encefalopatia cerebrală
Acesta este denumirea colectivă pentru numeroase boli cerebrale de diferite etiologii, provocate de dismetabolism la nivelul neuronilor creierului, dar cu modificări structurale similare. Prin urmare, la termenul principal se adaugă cuvinte explicative: „ischemic”, „traumatic” pentru a indica cauza care a cauzat boala.
În tratamentul encefalopatiei ca afecțiune interdisciplinară, este implicat nu unul, ci un grup de specialiști foarte specializați. Codul ICD 10 pentru forma alcoolică G31.2, pentru toxic - G92, nespecificat - G93.4.
Simptomele și tipurile bolii
Encefalopatia perinatală (PEP) apare în trimestrele II și III de sarcină. Manifestarea are loc în primele luni. Printre simptome: hiperactivitatea nou-născutului, însoțită de un strigăt strident, convulsii, suge și înghițire afectate, fontanele bombate, în special cele mari. Dr. Komarovsky crede că DEA nu este un motiv pentru salvarea unui copil. Astfel de condiții dispar odată cu înaintarea în vârstă..
Encefalopatia dobândită apare în perioada postnatală. Modificările distrofice ale neuronilor creierului nu pot decât să afecteze starea acestuia. Tabloul clinic diferă prin severitate. Principalele sale caracteristici:
- Probleme cu amintirea, concentrarea.
- Depresie, instabilitate a emoțiilor, lacrimă.
- Gama îngustă de interese.
- Insomnie noaptea.
- Fatigabilitate rapidă.
Tipuri de leziuni cerebrale dobândite:
- Posttraumatic ca rezultat al traumatismului cerebral traumatic. Pacientul își pierde adesea controlul asupra comportamentului său și este periculos pentru ceilalți.
- Toxic apare datorită otrăvirii cu barbiturice, medicamente, săruri de metale grele, cloroform. Motivul este legat și de otrăvurile secretate de agenții cauzali ai botulismului, tetanosului sau difteriei..
- Alcoolicul, provocat de alcool etilic, este însoțit de degradarea personalității, schimbări ale dispoziției, iritabilitate frecventă, tremurături ale membrelor, uneori amnezie, în formă acută, halucinații și iluzii.
- Encefalopatia dispirculatorie ca urmare a tulburărilor vasculare precum hipertensiunea arterială, ateroscleroza. Etapa 3 se caracterizează prin convulsii, leșin, demență.
- Dysmetabolic - o stare a creierului, al cărei provocatori sunt produse metabolice dăunătoare formate în diferite tipuri de insuficiență, formă acută de pancreatită. Semnele depind de localizarea patogeniei: dacă problema se află în ficat, boala se termină în comă, în rinichi - tulburări mentale, în cazul unui tip diabetic - apatie, confuzie, senzație de amețeală.
Forma cronică are debut simptomatic scăzut și dezvoltare treptată. Este însoțit de insomnie, labilitate a dispoziției, performanță scăzută. Tabloul clinic la pacienți este diferit. Cele mai multe dintre ele sunt iritabile, se plâng de zgomote în cap, disconfort sever fără o localizare specifică. Forma acută are un debut brusc și o deteriorare rapidă, cu afectarea conștiinței.
Câți trăiesc
Nu există un singur răspuns la această întrebare. Totul depinde de tipul de encefalopatie, de starea generală a pacientului, de tratamentul utilizat. Calea către longevitate este diagnosticarea în timp util și terapia eficientă.
Cauzele encefalopatiei
Declanșatorii congenitali sunt după cum urmează:
- Înfometarea cu oxigen a fătului.
- Intoxicația și infecția în timpul dezvoltării intrauterine.
- Leziunea la naștere.
- Tulburări metabolice congenitale.
- Conflictul Rhesus.
- Încurcarea cordonului ombilical.
- Prematuritate.
- Fruct mare.
Geneza hipoxică este caracteristică eșecurilor sistemului respirator cauzate de tuberculoză, pneumonie, bronșiectazie. Aceleași consecințe se observă la pacienți după resuscitare. În metabolism, glucoza joacă un rol important. Encefalopatia poate fi o consecință atât a nivelului crescut, cât și a nivelului scăzut..
Tulburările din activitatea sistemului nervos central sunt cauzate de lipsa vitaminelor din grupa B. Uneori, moartea neuronală este asociată cu o scădere a presiunii osmotice, care se dezvoltă în neoplasmele maligne, hipotiroidismul și disfuncția suprarenală. Encefalopatia virală este rară.
Diagnostic precis
Clarificarea stării începe cu studiul plângerilor pacientului și o examinare generală. Din testele de laborator: sângele este examinat pentru prezența alcoolului și a sărurilor metalelor grele, nivelul de proteine, uree, creatinină este determinat în fluidele biologice pentru a determina funcționalitatea ficatului.
Pentru a obține informații fiabile despre starea creierului, se utilizează metode de diagnosticare instrumentală:
- Cone Beam CT și RMN. Vă permite să obțineți imagini volumetrice stratificate ale structurilor creierului și să identificați patologia în stadiul său inițial.
- Metoda cu ultrasunete Doppler pentru determinarea plăcilor de colesterol pe vasele cerebrale, zone de îngustare a acestora, anevrisme.
- Reoencefalografia, care vă permite să aflați starea circulației cerebrale.
- Testarea fluidelor din mediul intern al corpului pentru detectarea autoanticorpilor și a medicamentelor în caz de intoxicație.
Pentru a evalua inteligența, starea sferei emoționale, se conduce o conversație cu un psihiatru.
Tratamentul encefalopatiei
Eliminarea bolii de bază inhibă procesele adverse din țesuturile creierului. Realizat de un neurolog cu participarea medicilor din alte ramuri ale medicinei. Tratamentul se efectuează în cursuri. Sunt de obicei 2-3 pe an.
Alegerea medicamentelor depinde de cauza afecțiunii, de severitatea acesteia, de prezentarea clinică, de starea psihologică a pacientului. Terapia complexă implică administrarea de medicamente și metode de expunere non-medicamentoasă.
Medicul prescrie compuși care îmbunătățesc fluxul de sânge în țesuturile creierului, opresc distrugerea neuronilor, cresc rezistența organismului la stres, restabilește procesele metabolice și neutralizează otrăvurile. Aceste sarcini sunt gestionate de:
- Nootropics (Cerebrolysin) care reglează metabolismul în țesuturile creierului.
- Agenți antiplachetari (pentoxifilină, aspirină) care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge.
- Compușii hipolipemiante (fenofibrat) ajută la ateroscleroză.
- Adaptogenii, în special cei de origine naturală a plantelor, îmbunătățesc starea și funcționalitatea membranelor plasmatice. De exemplu, Eleutherococcus, care are un efect tonic, ajută la diagnosticarea „encefalopatiei radiaționale metabolice, toxice”.
- Aminoacizi esențiali (metionină) pentru funcționarea normală a hepatocitelor.
- Plante cu proprietăți biostimulatoare: zamaniha, lemongrass, ginseng, aloe. Ajută la tratarea bolilor cronice din creier.
- Antioxidanți (tiotriazolina) care neutralizează efectele nocive ale toxinelor, indiferent de originea lor.
- Angioprotectori (Cavinton, Cinarizină, acid nicotinic), care îmbunătățesc metabolismul creierului și circulația sângelui, dilată vasele de sânge, scad nivelul colesterolului.
- Vitaminoterapie pentru a îmbunătăți starea analizatorului vizual (Retinol), pentru a reduce probabilitatea de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord (Tocoferol). O sursă suplimentară a acestora poate fi hrana: lapte, ouă, ficat de vită, morcovi, cartofi.
Metode de tratament non-medicamentoase:
- Fizioterapie. Pentru a evita dizabilitatea, complexul este selectat de către medic în mod individual.
- Iradierea ultravioletă a sângelui (UVR), care îmbunătățește bunăstarea la nivel celular.
- Terapie magnetică pentru corectarea stării psihice și fizice a pacientului.
- Electroforeza pentru a spori imunitatea și capacitatea organismului de a face față independent bolii.
- Acupunctura ameliorează semnele de encefalopatie. Contraindicat în tulburările psihice, procesele tumorale, infecția corpului, patologiile sarcinii.
- Tratamentul manual sub forma unui efect reflex asupra mușchilor zonei gulerului cervical îmbunătățește bunăstarea în caz de dezvoltare a tremorului, precum și formele progresive de migrenă.
Pentru a restabili permeabilitatea arterelor carotide, se efectuează o operație numită „endarterectomie carotidă”. Garanția unui tratament eficient este respectarea schemei dezvoltate pentru fiecare pacient personal..
Consecințe și prognoză
Encefalopatia dobândită nu trebuie tratată ca o problemă temporară. În stadiul inițial, boala are un prognostic favorabil, iar pacientul are șanse mari de a reveni la o stare sănătoasă normală. Odată cu progresul defectelor intelectuale și neurologice, se formează inadaptarea muncii și socială.
Tratarea encefalopatiei cerebrale la vârstnici este un proces provocator. Aceasta este o rambursare pentru păcatele unui tânăr neglijent, cu o dietă necorespunzătoare, o muncă nesfârșită și neatenție la sănătatea cuiva. Puteți salva vasele de sânge dacă respectați o serie de reguli:
- Țineți tensiunea sub control, luați medicamente pentru ao reduce.
- Nu abuzați de alcool, renunțați la droguri.
- După traume ale craniului, respectați un regim de protecție, urmați un curs de reabilitare completă.
- Protejați-vă de efectele substanțelor chimice la locul de muncă.
- Dimineața, faceți exerciții, înotați, mergeți, alergați.
- Revizuiește-ți obiceiurile alimentare pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge. Dieta include verdețuri, legume, fructe, care sunt bogate în fibre. Refuzați mâncărurile calde, picante, prăjite, afumăturile, conservele.
- Masaj pentru îmbunătățirea circulației cerebrale.
Concluzia doctorului
Puteți trăi cu encefalopatie fără să aveți probleme de sănătate. Principalul lucru este să fii sub supravegherea unui medic care este gata să te ajute la momentul potrivit..
Ce este encefalopatia și cum să o identificăm
Înțelegerea generală, encefalopatia este o leziune organică a creierului. Acesta este un termen care combină multe subspecii de boli neinflamatorii ale creierului care se manifestă cu simptome mentale, neurologice, somatice și cerebrale. La baza encefalopatiei se află o leziune organică a substanței cerebrale. Tabloul clinic al encefalopatiei variază de la simptome simple (cefalee, tulburări de somn) până la grave (comă, convulsii, deces).
Ce este
Boala este congenitală și dobândită. Formele congenitale sunt rezultatul nașterii anormale sau al bolilor mamei în timpul sarcinii. „Diagnosticul de encefalopatie la copii” este prezentat. Encefalopatia la adulți este predominant dobândită. Acestea sunt dobândite ca urmare a expunerii la factori vitali precum leziuni ale creierului, infecții sau expuneri toxice la metale grele.
Prognosticul encefalopatiei depinde de cauza, tipul, severitatea tabloului clinic, diagnosticul și tratamentul în timp util. De exemplu, encefalopatia hipertensivă (encefalopatia venoasă) se caracterizează prin simptome de presiune intracraniană crescută. Cu un tratament adecvat, pacienții se recuperează complet - prognosticul este favorabil. Encefalopatia hepatică are un prognostic nefavorabil, deoarece progresia bolii duce la leziuni toxice ale creierului - pacientul cade în comă și moare după câteva zile.
Consecințele encefalopatiei depind, de asemenea, de formă, curs, diagnostic și tratament. De exemplu, encefalopatia asociată HIV la copii până la un an mai târziu la 5-6 luni după diagnostic este complicată de moarte, deoarece boala progresează rapid, iar evoluția ei este extrem de dificil de previzionat.
Motivele
Encefalopatia se formează ca rezultat al oricărei cauze care duce într-un fel la leziuni organice timpurii sau tardive ale creierului. Se disting următoarele cauze ale bolii:
- Leziuni cerebrale. Conduce la encefalopatie posttraumatică. Această formă a bolii este cea mai frecventă la sportivii de arte marțiale cărora le lipsește adesea pumnii la cap (box, taekwondo, muay thai, fotbal american).
Lovitura ratată și rezultatul ei - knockout și knockdown - duc la o comotie cerebrală. Astfel de leziuni frecvente afectează creierul, unde metabolismul proteinelor este afectat. În țesuturile nervoase, metabolismul proteinelor este întrerupt și se acumulează treptat o proteină patologică - amiloid. - Motive perinatale. Encefalopatia perinatală la copii este rezultatul nașterii problematice. Acesta este rezultatul unei combinații de factori, cum ar fi malnutriția, inconsecvența dintre dimensiunea canalului de naștere și dimensiunea capului fetal, toxicoza în timpul sarcinii, nașterea rapidă, prematuritatea, imaturitatea.
- Ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Aceste boli se caracterizează printr-o scădere a fluxului sanguin cerebral datorită plăcii, care reduce lumenul vasului și datorită presiunii crescute. Scăderea fluxului sanguin cerebral duce la ischemie a celulelor nervoase. Le lipsește oxigen și substanțe nutritive, motiv pentru care neuronii mor.
- Intoxicația cronică cu droguri, alcool, nicotină, droguri și otrăvuri. Acești factori duc la acumularea de substanțe toxice în celulele creierului, ceea ce face ca acestea să fie distruse și să moară..
- Boli ale organelor interne, cum ar fi ficatul, pancreasul sau rinichii. Din cauza bolilor hepatice grave, filtrarea otrăvurilor este afectată. Acestea din urmă se acumulează în sânge și intră în sistemul nervos central. Celulele creierului mor. Se dezvoltă encefalopatia.
- Boală acută sau cronică a radiațiilor. Există o formă de boală de radiații - encefalopatia cerebrală. Apare după iradierea capului cu o doză de 50 Gy și mai mult. Datorită efectului direct al radiațiilor, celulele creierului mor.
- Diabet zaharat (encefalopatie diabetică). Din cauza diabetului zaharat, metabolismul tuturor substanțelor din organism este perturbat. Acest lucru duce la formarea plăcilor aterosclerotice în vasele creierului, ischemia neuronilor și creșterea tensiunii arteriale. Combinația acestor trei factori duce la distrugerea celulelor creierului și la encefalopatie.
- Sindrom hipertensiv. Encefalopatia apare din cauza încălcării fluxului de sânge venos, a edemului cerebral și a stagnării lichidului cefalorahidian. Ca urmare, produsele metabolice toxice nu sunt utilizate sau eliminate din sistemul nervos central și încep să distrugă celulele creierului. Hidroencefalopatia este rezultatul hipertensiunii intracraniene persistente.
- Inflamația vaselor creierului. Conduce la perturbarea integrității arterelor și venelor și crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Acesta din urmă blochează curentul vasului - circulația cerebrală este perturbată. Țesutul nervos moare din cauza lipsei de oxigen și nutrienți.
Simptome
Tabloul clinic al encefalopatiei este divers: depinde de cauza, gradul și forma bolii. Cu toate acestea, există simptome care sunt caracteristice oricărui tip de encefalopatie, indiferent de cauza și severitatea bolii:
- Durere de cap. Cefalalgia prin natura durerii depinde de geneza bolii. Deci, encefalopatia hipertensivă se caracterizează prin explozia durerilor de cap.
- Astenie: oboseală, iritabilitate, labilitate emoțională, indecizie, schimbări ale dispoziției, suspiciune, anxietate, irascibilitate.
- Stări asemănătoare nevrozei: acțiuni obsesive, reacție emoțională inadecvată la o situație familiară, vulnerabilitate, sugestibilitate.
- Tulburari ale somnului. Se caracterizează prin dificultăți de adormire, coșmaruri, trezire timpurie, senzație de lipsă de somn și oboseală. Pacienții fericiți sunt somnoroși.
- Tulburări autonome: transpirație excesivă, membre tremurând, respirație scurtă, palpitații, apetit scăzut, scaune tulburate, degete și degete reci.
După cum puteți vedea, tabloul clinic constă dintr-o mare varietate de simptome care sunt caracteristice multor alte boli și sunt nespecifice. Prin urmare, pe baza semnelor cerebrale generale, diagnosticul nu se face. Cu toate acestea, fiecare tip de encefalopatie diferă într-o cauză particulară și simptomatologie..
Gradul bolii
Orice encefalopatie se dezvoltă treptat, cu apariția constantă a simptomelor noi în tabloul clinic și progresia celor vechi. Deci, în simptomatologia bolii, se disting 3 grade de encefalopatie: de la primul, cel mai ușor, până la al treilea grad, care se caracterizează prin simptome complexe și adaptarea afectată a corpului.
1 grad
Encefalopatia de gradul I nu este întotdeauna vizibilă pentru pacient. Adesea, pacienții nu știu că sunt bolnavi. Primul grad se caracterizează prin cele mai nespecifice simptome:
- dureri de cap ușoare recurente;
- oboseală, care este adesea atribuită volumului de muncă sau vremii nefavorabile;
- dificultate de a adormi.
În acest stadiu, când apar aceste semne, creierul suferă deja parțial de o lipsă de circulație a sângelui. La început, mecanismele de apărare ale corpului compensează deficiența sub formă de activitate scăzută pentru a conserva energia. Sistemul nervos central intră în modul „economie de energie”. Primul grad poate dura până la 12 ani, fără a trece la etapa următoare și fără adăugarea de simptome caracteristice.
2 grade
Al doilea grad constă în simptome mai severe. În tabloul clinic, sunt prezente aceleași simptome, pe lângă acestea, se adaugă și următoarele:
- afectarea memoriei: devine mai dificil pentru pacient să-și amintească și să reproducă informații, este nevoie de mai mult timp pentru a-și aminti unde sunt cheile sau unde este parcată mașina;
- cefaleea este combinată cu amețeli;
- apar explozii emoționale, pacientul devine din ce în ce mai iritabil;
- atenția este împrăștiată - este dificil pentru pacient să se concentreze asupra lecției, el trece constant la lucruri mai puțin importante.
Micile zone focale apar în creier pe fundalul leziunilor organice, cărora le lipsește oxigen și substanțe nutritive.
3 grade
În gradul III apare encefalopatia focală. În creier apar mari zone de celule nervoase disfuncționale, ceea ce afectează funcționarea sistemului nervos central. Al treilea grad este caracterizat de tulburări cerebrale grosiere. În tabloul clinic, apar simptome ale demenței, sfera emoțională și volitivă este supărată. Semne:
- inteligență scăzută, distragerea atenției, uitare;
- gândirea este tulburată: devine rigidă, detaliată, lentă și detaliată; este dificil pentru pacienți să distingă primarul de cel secundar.
- tulburari ale somnului;
- irascibilitate;
- scăderea acuității vizuale și a auzului;
- tulburări de mișcare: deficiențe de mers pe jos, dificultăți de a mânca și de a vă îngriji;
- tulburări emoționale: schimbări frecvente ale dispoziției, euforie, depresie, matitate emoțională;
- sferă volitivă: motivația pentru activitate scade, pacientul nu vrea să facă nimic, nu există stimulente pentru a lucra și a studia informații noi, se pierde interesul pentru hobby-uri și activitățile care obișnuiau să aducă plăcere.
Tipuri de boli
Encefalopatia este un termen agregat care se referă la un set de nosologii diferite cu o cauză diferită și tablou clinic cu un numitor comun - leziuni organice ale creierului. Prin urmare, boala este de diferite tipuri..
Posttraumatic
Encefalopatia posttraumatică este o patologie caracterizată prin tulburări psihice și neurologice care se dezvoltă în primul an după o leziune traumatică a creierului datorită leziunilor mecanice directe ale țesutului cerebral ca urmare a unui accident vascular cerebral (contuzie, vânătăi).
Simptomele encefalopatiei post-traumatice:
- Cefalee acută și frecventă după un traumatism, amețeli, greață și vărsături, performanță scăzută, oboseală, apatie, sensibilitate crescută la lumină, sunet și miros.
- Stări psihopate și asemănătoare nevrozei. Acestea includ izbucniri afective, labilitate emoțională, ipohondrie, depresie, crize de agresiune necontrolată, litigii, rânță.
- Sindrom de presiune intracraniană crescută. Caracterizat prin dureri de cap, greață și tulburări autonome.
- Epilepsie posttraumatică. Apare atunci când s-a format un focar patologic al gliozei în creier. Convulsiile pot fi însoțite fără pierderea cunoștinței sau în prezența sa.
- Parkinsonism posttraumatic. Se caracterizează prin tremurături ale extremităților, inactivitate, tonus muscular crescut.
- Cerebrostenia posttraumatică. Sindromul se manifestă printr-o scădere a memoriei, cefalalgie, amețeli, astenie și o scădere a capacităților intelectuale ale pacientului..
Encefalopatie posthipoxică
Encefalopatia posthipoxică este o tulburare neurologică și mentală rezultată din ischemia prelungită a celulelor creierului. Apare adesea la persoanele care au suferit condiții de urgență și terminale (accident vascular cerebral, infarct, comă).
Există astfel de forme de encefalopatie posthipoxică:
- Primar difuz. Se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii și după moartea clinică.
- Circulator secundar. Datorită șocului cardiogen și hipovolemic, când volumul de sânge circulant scade. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unei hemoragii masive.
- Toxic. Format din cauza intoxicației severe sau pe fondul bolilor severe ale organelor interne.
- Local ischemic. Datorită trombozei vaselor cerebrale.
Encefalopatia posthipoxică se desfășoară în trei etape:
- Compensator. Celulele nervoase suferă de o lipsă de oxigen, dar corpul compensează acest lucru cu propriile sale rezerve de energie.
- Decompensare. Neuronii încep să moară. Tabloul clinic se manifestă prin simptome cerebrale generale..
- Terminal. Oxigenul nu mai este livrat în cortexul cerebral. Funcțiile activității nervoase superioare se estompează treptat.
Encefalopatie dismetabolică
Acest tip de boală apare pe fondul unei tulburări metabolice brute în organism și include mai multe subspecii:
- Encefalopatie uremică. Apare din cauza insuficienței renale, în care, din cauza unei încălcări a filtrării și funcțiilor de excreție a rinichilor, metaboliții azotați se acumulează în organism. Echilibrul apă-sare și acid-bazic este perturbat. Fundalul hormonal este, de asemenea, supărat..
Pacientul devine rapid apatic, indiferent față de lume, anxios și agitat, răspunde la întrebări cu întârziere. Treptat, conștiința devine confuză, apar halucinații și convulsii - Encefalopatia pancreatică. Formată pe fondul funcției pancreatice insuficiente. Începe la 3-4 zile după pancreatita acută. Tablou clinic: anxietate severă, tulburări de conștiență, halucinații, convulsii, stupoare sau comă, uneori se poate observa mutism acinetic.
- Encefalopatie hepatica. Leziunile toxice ale sistemului nervos central apar din cauza funcției de filtrare insuficiente a ficatului, atunci când produsele metabolice toxice se acumulează în sânge. Encefalopatia hepatică pe termen lung duce la o scădere a inteligenței, tulburări hormonale și neurologice, depresie și tulburări de conștiență, până la comă.
- Encefalopatia lui Wernicke. Apare din cauza unui deficit acut de vitamina B1. Lipsa unui nutrient duce la tulburări metabolice în celulele creierului, care provoacă edem și moarte neuronală. Cea mai frecventă cauză este alcoolismul cronic. Encefalopatia lui Wernicke se manifestă prin trei semne clasice: modificări ale conștiinței, paralizie a mușchilor oculomotori și sincronizare afectată a mișcărilor în diferiți mușchi scheletici ai corpului. Cu toate acestea, un astfel de tablou clinic apare doar la 10% dintre pacienți. La alți pacienți, simptomatologia constă în semne cerebrale nespecifice..
Discirculator
Encefalopatia dispirculatorie este afectarea celulelor creierului datorită tulburărilor prelungite, cronice și progresive ale fluxului sanguin în creierul de origine mixtă. Diagnosticul, datorită prevalenței sale, este expus la 5% din populația Rusiei. Encefalopatia dispirculatorie apare cel mai frecvent la vârstnici.
Patologia se bazează pe un deficit prelungit de oxigen al creierului. Principalele motive sunt feocromocitomul, boala Itsenko-Kushinka, glomerulonefrita cronică și acută, care provoacă hipertensiune arterială și duc la hipertensiune. Encefalopatia vasculară este cel mai adesea o boală de geneză complexă, deoarece are și factori provocatori secundari: diabet zaharat, tulburări ale ritmului cardiac, inflamația vaselor cerebrale, defecte congenitale ale arterelor și venelor, contuzie, contuzii cerebrale.
Leucoencefalopatia dispirculatorie este rezultatul final al bolii: se formează multiple focare mici de ischemie (zone mici de infarct cerebral). Materia cerebrală devine ca un burete.
Encefalopatia vasculară apare în trei etape. Boala 1 grad se caracterizează prin afectări intelectuale subtile, în care starea neurologică și conștiința rămân intacte. Encefalopatia de gradul 2 se caracterizează prin deficiențe intelectuale și motorii: pacientul poate cădea, are mersul tremurat. În tabloul clinic, apar adesea convulsii convulsive. Afecțiunea de gradul 3 este însoțită de semne de demență vasculară: pacienții uită ce au mâncat la micul dejun, unde și-au pus portofelul sau cheile casei. Există sindrom pseudobulbar, slăbiciune musculară, tremurături la nivelul membrelor.
Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cu remedii populare nu aduce un efect, prin urmare terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic sau într-un spital. Deci, baza tratamentului este terapia etiopatogenetică, care are ca scop eliminarea cauzei și a mecanismelor patologice care duc sau conduc la o tulburare a circulației cerebrale..
Cât timp poți trăi: prognosticul pentru viață variază în funcție de stadiul bolii la care medicii au stabilit diagnosticul, de progresia și eficacitatea tratamentului. Acesta este un indicator individual pentru fiecare pacient. Cineva poate trăi cu patologie până la sfârșitul vieții, în timp ce alții vor dezvolta o criză hipertensivă și un accident vascular cerebral în 2-3 ani, ceea ce va duce la moartea pacientului..
Dizabilitate cu encefalopatie discirculatorie a naturii pentru gradele 2 și 3 ale bolii, deoarece în prima etapă, tulburările funcționale sunt încă reversibile.
Leucoencefalopatie
Leucoencefalopatia de origine vasculară este o boală caracterizată prin formarea de focare mici sau mari în creier. În principal este afectată substanța albă, motiv pentru care s-a dus numele - leucoencefalopatie. Boala este predispusă să progreseze constant și să agraveze funcțiile activității nervoase superioare.
- Leucoencefalopatie focală mică de origine vasculară. Datorită bolilor arterelor și venelor (încălcarea fluxului, îngustarea lumenului, inflamația pereților, tromboembolism), în substanța albă apar zone ischemice. De obicei, bărbații peste 55 de ani sunt afectați. Leucoencefalopatia focală de origine vasculară duce în cele din urmă la demență.
- Leucoencefalopatie multifocală. Boala se caracterizează prin demielinizarea fibrelor nervoase, care se bazează pe efectele virușilor care distrug substanța albă a creierului. Cea mai frecventă cauză este poliomavirusul sau virusul imunodeficienței umane.
- Encefalopatie periventriculară. Este însoțit de înfrângerea substanței albe, în principal la copii. Forma periventriculară este o cauză frecventă a paraliziei cerebrale infantile. Boala se caracterizează prin formarea focarelor celulelor nervoase moarte. Autopsia relevă multiple focare simetrice de infarct ale sistemului nervos din creier. În cazurile severe, copilul se naște mort.
Tabloul clinic al leucoencefalopatiei:
- tulburări de coordonare și mișcare;
- tulburare de vorbire;
- deteriorarea vederii și a auzului;
- astenie, slăbiciune generală, instabilitate emoțională;
- simptome cerebrale.
Rezidual
Ce este encefalopatia reziduală este afectarea creierului din cauza infecțiilor anterioare sau a leziunilor sistemului nervos. La un copil, boala se formează datorită afectării hipoxice a creierului pe fondul nașterii patologice sau sufocării de către cordonul ombilical. La o vârstă fragedă, adesea duce la paralizie cerebrală. În acest caz, encefalopatia reziduală la copii este un sinonim pentru paralizia cerebrală infantilă și este identificarea acesteia. La adulți, encefalopatia reziduală este o nosologie separată, care este înțeleasă ca un set de efecte reziduale după o boală sau tratament al creierului. De exemplu, encefalopatia organică reziduală se poate dezvolta treptat după operație sau după o tumoare pe creier..
Tabloul clinic al encefalopatiei reziduale este caracterizat în principal de simptome cerebrale, cum ar fi convulsii, tulburări emoționale, apatie, cefalee, tinitus, ochi care clipesc și vedere dublă..
Simptomele și formele individuale depind de boala specifică transferată. De exemplu, encefalopatia reziduală cu formarea discursului afectată poate fi observată la acei pacienți care au suferit un accident vascular cerebral cu ischemie predominantă în regiunile temporale sau frontale, adică în zonele responsabile de reproducerea și percepția vorbirii. În același timp, encefalopatia reziduală a genezei perinatale se caracterizează prin simptome reziduale de insuficiență cerebrală care au apărut în perioada de formare a fătului și naștere..
Hipertensiv
Encefalopatia hipertensivă este o boală progresivă care apare pe fondul hipertensiunii arteriale slab controlate, în care există o lipsă a circulației cerebrale. Boala este însoțită de modificări patologice în arterele și venele creierului, ceea ce duce la subțierea pereților vaselor. Acest lucru crește probabilitatea de hemoragie în țesutul cerebral, ducând la accident vascular cerebral hemoragic. Dezvoltarea tulburărilor vasculare duce la o formă concomitentă - microangioencefalopatie.
Simptomele encefalopatiei hipertensive sunt semne nespecifice ale tulburărilor cerebrale, incluzând: deteriorarea activității mentale, apatie, labilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn. În etapele ulterioare, boala este însoțită de coordonarea afectată a mișcărilor, convulsii și dezadaptare socială generală..
Encefalopatia hipertensivă acută este o afecțiune acută caracterizată prin conștiință, cefalee severă, scăderea vederii și convulsii epileptice.
Toxic
Encefalopatia alcoolică toxică este afectarea și moartea neuronilor cauzate de efecte toxice sau alcoolice asupra cortexului cerebral. Simptome:
- Astenie, apatie, instabilitate emoțională, iritabilitate, irascibilitate.
- Tulburarea funcțiilor tractului digestiv.
- Tulburări vegetative.
Encefalopatia toxică duce la următoarele sindroame:
- Psihoza lui Korsakov: amnezie de fixare, dezorientare în spațiu, atrofie a fibrelor musculare, tulburări de mers, hipestezie.
- Sindromul Gaia-Wernicke: delir, halucinații, tulburări de conștiență și gândire, tulburări de vorbire, dezorientare, umflături în țesutul moale al feței, tremor.
- Pseudoparaliză: amnezie, iluzii de măreție, pierderea criticilor asupra acțiunilor cuiva, tremurături ale mușchilor scheletici, reflexe tendinoase scăzute și sensibilitate superficială, tonus muscular crescut.
Amestecat
Encefalopatia genezei mixte este o boală caracterizată printr-o combinație a mai multor forme ale bolii (encefalopatia genezei combinate). De exemplu, o tulburare organică apare atunci când sunt expuse simultan mai multe cauze: stază venoasă, hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, insuficiență renală și pancreatită.
Encefalopatia genezei complexe este împărțită în trei etape:
- Primul grad se caracterizează prin letargie, oboseală, indecizie, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, tulburări autonome.
- Encefalopatia mixtă de gradul 2 este însoțită de constanța simptomelor anterioare, pe lângă acestea se adaugă tulburări psihoemotive sub forma labilității dispoziției, irascibilității. De multe ori se dezvoltă tulburare psihotică acută polimorfă cu paranoie.
- Al treilea grad se manifestă prin modificări ireversibile funcționale și organice ireversibile ale creierului. Scade inteligența, memoria și atenția, scade vocabularul. Există o degradare socială a personalității. Există, de asemenea, tulburări neurologice sub formă de mers deficitar, coordonare, tremor, vedere scăzută și auz. Adesea în tabloul clinic există convulsii și tulburări de conștiență.
La copii
Encefalopatia la nou-născuți este o leziune organică și funcțională a creierului care a apărut în perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil. La copii, reglarea activității nervoase superioare este perturbată, apar simptome de conștiință deprimată sau hiperexcitabilitate. Tabloul clinic al encefalopatiei la nou-născuți este însoțit de convulsii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări autonome. La copiii de peste un an, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Copilul învață încet, începe să vorbească și să meargă târziu.
După naștere, copilul are simptome cerebrale generale. În acest caz, se pune diagnosticul de „encefalopatie, nespecificată” la sugari. Pentru a clarifica motivul, medicii prescriu diagnostice suplimentare: un test de sânge, un test de urină, neurosonografie, imagistica prin rezonanță magnetică.
Encefalopatia bilirubinică apare la nou-născuți. Boala apare ca rezultat al bilirubinemiei, când un nivel crescut de bilirubină se găsește într-un test biochimic de sânge. Boala apare pe fondul bolii hemolitice a nou-născuților din cauza conflictului Rh sau a toxoplasmozei infecțioase.
Tabloul clinic al encefalopatiei bilirubinice:
- Copilul este slab, are tonus muscular redus, apetit slab și somn, plângând fără emoție.
- Mâinile sunt strânse în pumni, pielea este icterică, bărbia este adusă la piept.
- Convulsii.
- Simptome neurologice focale.
- Întârzierea dezvoltării mentale și motorii.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul encefalopatiei include următoarele elemente:
- Reoencefalografie și examen ecografic. Folosind aceste metode, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în arterele principale ale gâtului și creierului..
- Examinarea obiectivă externă. Sunt studiate reflexele, conștiința, activitatea nervoasă, forța musculară, reacția la lumină, vorbirea și alți indicatori.
- Anamneză. Se studiază moștenirea și viața pacientului: ce a fost bolnav, care este rezultatul bolii, ce operații a suferit.
De asemenea, sunt prescrise metode de diagnostic de înaltă precizie: imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.
Semne CT ale encefalopatiei
Tomografia computerizată poate ajuta la vizualizarea semnelor de encefalopatie. Deci, zonele focale de afectare a creierului sunt reprezentate de o densitate redusă. Imaginea prezintă focare de diferite dimensiuni.
Semne MR ale encefalopatiei
Imagistica prin rezonanță magnetică notează semne de atrofie difuză a medulei: densitatea modelului scade, spațiul subarahnoidian se extinde, cavitățile ventriculilor creierului cresc.
Tratamentul pentru encefalopatie este determinat de cauza și stadiul bolii. Deci, sunt utilizate următoarele metode de terapie:
- Medicamente. Cu ajutorul lor, puteți elimina cauza (virusul) și suprima mecanismele fiziopatologice, de exemplu, ischemia locală în cortexul frontal..
- Fizioterapie, ținând cont de exerciții de fizioterapie, masaj, plimbări.
În general, în tratamentul encefalopatiei, se acordă cea mai mare atenție eliminării cauzei și simptomelor bolii. Tratamentul cu remedii populare se aplică pe riscul și riscul pacientului. Astfel, eficacitatea remediilor casnice tradiționale este discutabilă. De asemenea, poate provoca reacții adverse și poate distrage pacientul de la tratamentul principal..