Principal > Presiune

Atrofia nervului optic


O scădere rapidă a acuității vizuale semnalează uneori dezvoltarea diferitelor afecțiuni oftalmice. Însă puțini oameni cred că simptomele neplăcute pot fi cauzate de o anomalie atât de periculoasă precum atrofia nervului optic. Acest element al ochiului este componenta principală în percepția informațiilor despre lumină. Încălcarea funcționalității sale poate duce la orbire..

Ce este atrofia nervului optic

Aceasta este o afecțiune patologică în care materia nervoasă este deficitară în substanțe nutritive. Ca urmare, încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă nu sunt tratate, neuronii încep să moară treptat. Pe măsură ce patologia progresează, un număr tot mai mare de celule sunt capturate. În situații dificile, trunchiul nervos este complet deteriorat. În acest caz, este aproape imposibil să restabiliți funcția vizuală..

Pentru a înțelege modul în care se manifestă anomalia, este necesar să vizualizați mișcarea impulsurilor către structurile creierului. Ele pot fi împărțite condiționat în două tipuri: lateral și medial. În prima parte există o imagine a obiectelor înconjurătoare, pe care o vede partea organului vizual, care este mai aproape de nas. A doua zonă este responsabilă pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele zone sunt formate pe peretele posterior al aparatului vizual dintr-un grup de celule ganglionare. După aceea, pleacă într-o lungă „călătorie” către diferite structuri ale creierului. O cale dificilă duce la o singură concluzie. Aproape imediat după părăsirea orbitei, se observă prin traversarea porțiunilor interne.

Drept urmare, tractul stâng vede imaginea din jumătatea identică a organului vizual, cea dreaptă trimite imaginea primită din a doua parte a ochiului către creier. Din acest motiv, deteriorarea unuia dintre nervii optici, după părăsirea orbitei, duce la întreruperea funcționalității ambilor ochi..

Motivele

Atrofia optică nu este considerată o patologie independentă. Cel mai adesea este o manifestare a altor procese distructive în ochi. Principalele motive care provoacă dezvoltarea bolii includ:

  • Anomalii oftalmice (deteriorarea retinei, încălcarea integrității structurilor organului vizual);
  • Procese distructive în sistemul nervos central (neoplasme, meningită, encefalită, traume la nivelul craniului, inflamație a creierului);
  • Abuzul pe termen lung de băuturi alcoolice, droguri ilegale și produse din tutun;
  • Predispozitie genetica;
  • Boli ale sistemului cardiovascular (spasm, ateroscleroză, hipertensiune arterială).

Deteriorarea nervului optic poate fi congenitală sau dobândită. Prima apare ca urmare a unei varietăți de patologii genetice (cel mai adesea datorate bolii Leber). În astfel de situații, o persoană are o vedere slabă din primele zile de naștere. Anomalia dobândită se dezvoltă ca urmare a unor boli anterioare la vârsta adultă.
Înapoi la cuprins

Clasificare

În funcție de cauza care a provocat dezvoltarea atrofiei, există două forme ale bolii:

  • Primar. Apariția patologiei are loc ca urmare a deteriorării cromozomului X. Prin urmare, numai tinerii cu vârste cuprinse între cincisprezece și douăzeci și cinci de ani suferă de aceasta. Boala progresează într-un model recidivant și se transmite la nivel genetic;
  • Secundar. Se manifestă ca urmare a unei anomalii oftalmice sau sistemice amânate asociate cu o deficiență a alimentării cu sânge a nervului optic. O formă similară se poate manifesta indiferent de vârstă și sex..

În funcție de localizarea leziunii, boala este, de asemenea, clasificată în două tipuri:

  • Tipul ascendent. Deteriorarea celulelor nervoase situate pe retină. Anomalia progresează spre creier. Această formă a bolii este adesea diagnosticată cu boli oftalmice (de exemplu, glaucom sau miopie);
  • Tipul descendent. Mișcarea este în ordine inversă, adică de la centrul optic la carcasa ochiurilor de plasă. Această formă este tipică pentru nevrita retrobulbară și leziunile cerebrale care afectează zona cu nervul optic..
De asemenea, atrofia este împărțită în congenitală și dobândită, unilaterală și bilaterală, parțială (o anumită parte a neurocitelor nu își îndeplinește funcțiile) și completă (întreaga grosime a trunchiului nervos este afectată).

Simptome

Boala are două manifestări principale: pierderea câmpurilor vizuale și deteriorarea acuității ochilor. Acestea sunt exprimate în grade diferite la fiecare pacient. Totul depinde de cauza care a provocat boala și de gravitatea bolii.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Vizualizarea optică este zona pe care o vede o persoană. Pentru a o determina, acoperiți doar un ochi cu palma. Veți lua în considerare doar o parte a imaginii, deoarece analizorul vizual nu percepe a doua zonă. Cu alte cuvinte, zona dreaptă sau stângă a pacientului cade. Aceasta este o anopsie.

Neurologii îl împart în două tipuri:

  • Temporal. O parte a imaginii este vizibilă, situată mai aproape de temple;
  • Nazal. În câmpul vizual, cealaltă jumătate a imaginii, situată din partea nasului;
  • Dreapta sau stanga. În funcție de ce parte a căzut terenul.

Cu atrofia parțială, este posibil să nu existe deloc simptome, deoarece neuronii „supraviețuitori” transmit suficiente informații creierului. Cu toate acestea, dacă daunele au afectat întregul trunchi, atunci cu siguranță se va manifesta anopsia.
Înapoi la cuprins

Scăderea acuității vizuale (ambliopie)

Acest simptom se manifestă la toți pacienții care suferă de atrofie. Numai fiecare persoană are un grad individual de severitate:

  • Ușoare. Se manifestă în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Abaterile de acuitate vizuală sunt aproape imperceptibile. Simptomul se poate face simțit doar atunci când privește obiecte îndepărtate;
  • In medie. Apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele situate la distanță sunt aproape invizibile, dar problemele nu apar la distanțe mici;
  • Greu. Un semn clar al progresiei bolii. Indicatorii optici sunt reduși într-o asemenea măsură încât o persoană nu poate vedea obiecte aflate la distanță de braț;
  • Pierderea completă a vederii. Orbirea rezultă din moartea tuturor neuronilor.

De obicei ambliopia apare brusc și progresează rapid fără absența terapiei. Dacă simptomele sunt ignorate, riscul orbirii ireversibile crește de multe ori.

Complicații

Este important să ne dăm seama că atrofia nervului optic este o boală gravă și o încercare de a o vindeca singură poate duce la consecințe triste. Cea mai periculoasă complicație care se poate manifesta ca urmare a unei abordări iresponsabile a sănătății este pierderea completă a vederii..

Dacă ignorați patologia, mai devreme sau mai târziu toți neuronii vor muri. O persoană nu va putea duce o viață normală, deoarece vor apărea dificultăți de vedere. Adesea, când atrofia nervului optic este detectată într-un stadiu târziu, pacientului i se atribuie un handicap.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, nu este dificil de detectat o anomalie. Persoana observă o scădere neașteptată a acuității vizuale și merge la un oftalmolog. Pentru a selecta terapia potrivită, este important să determinați corect cauza principală a activării bolii.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul este trimis pentru o examinare detaliată, care include o serie de proceduri:

  • Visometrie. Testarea acuității vizuale folosind tabele speciale de testare;
  • Sferoperimetrie. Vă permite să evaluați câmpurile optice;
  • Oftalmoscopie. Se efectuează folosind un aparat modern și face posibilă analiza stării fundului, secțiunea inițială a trunchiului nervos;
  • Scanare CT. Procedura este utilizată pentru a examina creierul. Tomografia computerizată ajută la identificarea posibilelor cauze care au declanșat dezvoltarea bolii;
  • Video oftalmografie. Studiul reliefului nervului optic;
  • Tonometrie. Măsurarea indicatorilor de presiune intraoculară;
  • Perimetrie computerizată. Desemnat să analizeze zonele de nerv deteriorat.
În plus față de a fi diagnosticat de un oftalmolog, pacientul poate fi trimis spre consultare la un neurochirurg sau la un neuropatolog.

Tratament

Se crede că celulele nervoase nu se regenerează. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Neurocitele tind să crească, crescând constant numărul de conexiuni cu țesuturile adiacente. Astfel, ei își asumă funcțiile tovarășilor „căzuți într-o bătălie inegală”. Cu toate acestea, pentru regenerarea completă, le lipsește o calitate importantă - capacitatea de reproducere.

Prin urmare, la întrebarea dacă atrofia poate fi vindecată complet, există un răspuns fără echivoc - nu! Dacă trunchiul este parțial deteriorat, atunci cu ajutorul medicamentelor există șansa de a îmbunătăți acuitatea vizuală și de a îmbunătăți câmpurile vizuale. Dacă procesele distructive au blocat complet transmisia impulsurilor din aparatul vizual către creier, atunci există o singură ieșire - intervenția chirurgicală..

Pentru ca terapia să aducă un rezultat, în primul rând, este necesar să se identifice cauza care a provocat dezvoltarea acesteia. Acest lucru va ajuta la reducerea deteriorării stratului celular și la stabilizarea evoluției bolii. Dacă cauza principală nu poate fi eliminată (de exemplu, cu o tumoare canceroasă), medicii încep imediat să reabiliteze funcționalitatea aparatului vizual.
Înapoi la cuprins

Modalități moderne de a restabili nervul

În urmă cu aproximativ zece ani, vitaminele erau utilizate în principal pentru combaterea bolii, astăzi au o importanță secundară și sunt prescrise ca fonduri suplimentare. Primul loc a fost luat de medicamente care vizează refacerea metabolismului în neuroni și creșterea fluxului sanguin către aceștia..
Regimul de terapie medicamentoasă este după cum urmează:

  • Antioxidanți (Mexidol, Trimectal etc.). Medicamentele regenerează țesuturile, blochează activitatea proceselor patologice și elimină deficiența de oxigen a nervului optic. În spital, acestea se administrează intravenos, se utilizează în ambulatoriu sub formă de tablete;
  • Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental). Medicamentele normalizează metabolismul în celulele nervoase și în aportul de sânge. Unul dintre cele mai importante elemente ale terapiei conservatoare. Vândut sub formă de pilule și injecție;
  • Nootropice („Piracetam”, „Acid glutamic”). Stimulează fluxul sanguin și accelerează regenerarea neurocitelor;
  • Medicamente pentru reducerea gradului de permeabilitate a pereților vaselor de sânge („Emoxipin”). Creează o barieră de protecție în jurul nervului optic, care previne distrugerea ulterioară. Injecția se efectuează în mod parabulbar (un ac subțire este introdus de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
  • Complexe de vitamine și minerale. Element de tratament auxiliar.
    Este important să înțelegem că medicamentele nu pot elimina afecțiunea, dar îmbunătățesc semnificativ starea celulelor nervoase..

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Există două metode, a căror eficacitate a fost dovedită în practică:

  • Magnetoterapia pulsului. Metoda nu regenerează fibrele nervoase, ci le îmbunătățește funcționalitatea. Câmpurile magnetice direcționale conferă „densitate” conținutului neuronilor, drept urmare formarea impulsurilor și trimiterea lor către creier este de câteva ori mai rapidă;
  • Terapia cu biorezonanță. Procedura vizează normalizarea metabolismului în țesuturile afectate și îmbunătățirea fluxului de sânge prin capilare.

Metodele sunt destul de specifice și sunt utilizate numai în instituțiile medicale mari, deoarece necesită echipamente scumpe. Cel mai adesea, procedurile sunt plătite, deci sunt rareori folosite în practică.

Interventie chirurgicala

Există mai multe operații care vizează exclusiv îmbunătățirea acuității vizuale în atrofie. Ele pot fi împărțite condiționat în două categorii:

  • Redistribuirea fluxului sanguin în zona organului vizual. Acest lucru vă permite să activați furnizarea de substanțe nutritive către elementul deteriorat prin reducerea acestuia în alte substanțe. Pentru aceasta, unele dintre vasele de pe față sunt bandajate, ca urmare a „punctului mort” rezultat, fluxul principal de sânge este forțat să meargă de-a lungul căilor care duc la aparatul vizual. Operația este utilizată în cazuri excepționale, deoarece există un risc ridicat de complicații în perioada de recuperare;
  • Transplant de materie revascularizantă. Esența procedurii este transplantarea țesuturilor cu aport crescut de sânge (de exemplu, membrana mucoasă) în zona atrofiată. O nouă rețea vasculară crește prin implant, care va asigura fluxul sanguin necesar către neuroni. Acest tip de operație este utilizat mult mai des decât primul tip. Deoarece practic nu dăunează sau deteriorează alte probleme.
Terapia cu celule stem este utilizată pe scară largă în străinătate. O operațiune similară poate fi efectuată în Israel sau Germania..

Predicția și prevenirea atrofiei nervului optic

Gradul de încălcare a funcționalității ochilor depinde de neglijarea bolii și de zona leziunii. Dacă procesele distructive au afectat doar o parte a neurocitelor, există șansa unei restabiliri complete a acuității vizuale.

Cu toate acestea, odată cu atrofierea întregului trunchi nervos și încetarea transmiterii impulsurilor, riscul de orbire crește semnificativ. În acest caz, numai intervenția chirurgicală va ajuta la salvarea vederii, dar nu oferă o garanție de 100% pentru recuperare..

Pentru a elimina riscul unei anomalii periculoase, urmați aceste instrucțiuni simple:

  • Nu ignorați bolile oftalmice și infecțioase, începeți terapia în timp util;
  • Evitați leziunile cerebrale traumatice și leziunile organului vederii;
  • Supuneți periodic examinări preventive într-o clinică oncologică;
  • Minimizați sau, mai bine, eliminați complet utilizarea băuturilor alcoolice;
  • Măsurați-vă în mod regulat tensiunea arterială.

La primele suspiciuni de tulburări în activitatea aparatului vizual, vizitați imediat un oftalmolog.

Concluzie

Atrofia nervului optic este o boală periculoasă, care este aproape imposibil de vindecat în etapele ulterioare. Dacă ignorați boala și întârziați cu terapia, există un risc ridicat de a orbi. Înainte de a alege un curs de tratament, este important să se supună unui diagnostic detaliat pentru a identifica cauza dezvoltării bolii. Acest lucru determină în mare măsură cât de eficientă va fi lupta împotriva anomaliei..

Videoclipul oferă explicații importante despre atrofia nervului optic.

Atrofia nervului optic - simptome și tratament

Ce este atrofia nervului optic? Cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament vor fi analizate în articolul de Dr. Shvaylikova I.E., oftalmolog cu 8 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Atrofia nervului optic este subțierea și distrugerea fibrelor nervoase ale nervului optic, o scădere a numărului de celule ganglionare ale retinei care generează impulsuri nervoase și le transmit de la ochi la creier. Deteriorarea fibrelor nervoase apare ca urmare a inflamației, edemului, compresiei, tulburărilor circulatorii, deteriorării și înlocuirii cu țesut conjunctiv.

Adesea, această patologie este un simptom al altor boli oftalmice, neurologice și sistemice. Este însoțit de deficiențe de vedere și poate duce la orbire permanentă..

Atrofia optică apare atât la copii, cât și la adulți. La copii, această boală este cel mai adesea congenitală. Se formează ca urmare a unor tulburări genetice, traume la naștere, boli oncologice inflamatorii sau congenitale. La adulți, atrofia se dezvoltă de obicei ca urmare a tulburărilor vasculare, inflamatorii sau degenerative ale nervului optic [1] [3] [6].

Există multe motive pentru dezvoltarea atrofiei. Principalele cauze oftalmice includ:

  • boli asociate cu inflamația nervului optic: nevrita intrabulbară și retrobulbară (inflamația nervului optic în interiorul și în spatele globului ocular);
  • afecțiuni acute și cronice ale nervului optic, în care fluxul sanguin în vasele care alimentează nervul scade: retinopatia diabetică, edemul și angiopatia retinei, neuropatia optică ischemică, tromboza venei retiniene etc.;
  • disc optic stagnant - edem al discului optic, asociat nu cu inflamația, ci cu o creștere a presiunii intracraniene. Motivele dezvoltării unui disc stagnant pot fi boli ale creierului: hemoragii, tumori, abcese, meningite, tromboze, leziuni cerebrale traumatice;
  • boli ale orbitei: tumori intraoculare, abcese;
  • glaucom;
  • degenerescenta retiniana.

Cauzele traumatice ale atrofiei sunt diferite traume ale craniului ca urmare a unui accident de mașină, accidente domestice, răni prin împușcare. Sunt însoțite de contuzie, compresie, detașare sau ruptură a nervului optic..

De asemenea, se dezvoltă atrofia nervului optic cu leziuni toxice: otrăvire acută și cronică cu alcool metilic sau etilic, tutun, chinină, pesticide, medicamente (amiodaronă, barbiturice, sulfonamide etc.).

Cauzele atrofiei congenitale a nervului optic includ otrăvirea intrauterină, bolile inflamatorii ale mamei în timpul sarcinii, gestionarea necorespunzătoare a sarcinii și nașterii, traumele la naștere, anomaliile de dezvoltare.

Cauza genetică a atrofiei este moștenită de la unul sau de la ambii părinți ca urmare a tulburărilor genetice: atrofia lui Leber, atrofia nervului optic juvenil, sindromul optodiabetic etc..

Cauzele vasculare ale bolii includ hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat tip 1 și 2, lupus eritematos sistemic, precum și mai multe boli rare: boala Behcet, boala Horton, sindromul Takayasu. Un alt motiv pentru declanșarea modificărilor atrofice a fibrelor nervoase este pierderea mare de sânge într-o etapă [3] [4] [6].

Simptomele atrofiei nervului optic

Următoarele simptome indică leziuni ale nervului optic:

  • Deteriorarea vederii. Pacienții se plâng de scăderea vederii și de apariția de ceață (voal) în fața ochiului. Viziunea se poate deteriora treptat și deodată. Rata de progresie depinde de cauza care a declanșat atrofia.
  • Tulburări ale câmpului vizual. O față apare în fața ochiului, câmpul vizual cade în anumite zone sau din toate părțile. Natura tulburărilor depinde de nivelul de afectare a nervului optic. De exemplu, apariția unei pete întunecate în centrul câmpului vizual poate indica deteriorarea fibrelor nervoase ale pachetului papilomacular - în zona dintre macula și capul nervului optic.
  • Reacția patologică a pupilei la lumină. Un defect pupilar poate afecta unul sau ambii ochi în același timp. Cu deteriorarea completă a nervului optic, se observă imobilitatea completă a pupilei ca răspuns la stimularea luminii.
  • Încălcarea percepției culorii. Pacienții observă estompare, opacitate a culorilor, contrast scăzut, sensibilitate la nuanțe de roșu, verde și albastru.

Cu inflamația nervului optic în afara globului ocular (nevrita retrobulbară), poate apărea durere în regiunea orbitală, în spatele ochiului. Se intensifică cu mișcarea și cu presiunea asupra globului ocular [2] [3] [7] [10].

Patogenia atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic apare ca urmare a modificărilor patologice ale retinei și ale nervului optic în sine. În funcție de cauza bolii, deteriorarea nervului optic are loc în condițiile unui proces inflamator, tulburări vasculare, intoxicație, traume, stagnare cu unele diferențe. Uneori, cauza atrofiei rămâne nedetectată [2] [6].

Însăși mecanismul dezvoltării bolii constă în distrugerea (deteriorarea) fibrelor nervoase. Sunt înlocuite de țesut conjunctiv și glial. Capilarele care hrănesc nervul optic devin excesive, ducând la subțierea acestuia.

Cu un curs prelungit al procesului și absența tratamentului în timp util, care trebuie efectuat în viitorul apropiat, modificările nervului optic devin ireversibile [5] [9]. Acest lucru poate duce la o orbire completă a ochiului..

Clasificarea și etapele de dezvoltare a atrofiei nervului optic

Pentru etiologie (cauza apariției), atrofia poate fi ereditară sau dobândită.

Conform patogenezei, se disting două grupuri ale bolii:

  • atrofie primară - apare ca urmare a deteriorării directe a fibrelor nervoase, de exemplu, datorită unei tumori a nervului optic sau a glandei hipofizare situate sub acesta, neuropatie traumatică, scleroză multiplă;
  • atrofie secundară (post-stagnantă) - apare din cauza edemului sau inflamației capului nervului optic.

În funcție de gradul de deteriorare, atrofia este:

  • parțial - apare atunci când orice parte a nervului optic este deteriorată;
  • complet - asociat cu deteriorarea completă a nervului optic, ca urmare a cărui orbire completă este posibilă.

Conform localizării procesului patologic, atrofia poate fi unilaterală și bilaterală.

În funcție de nivelul leziunii, se disting două tipuri de atrofie:

  • descendent - procesul de atrofie este localizat pe orice parte a nervului optic, începând de la creier și chiasmă și se răspândește spre globul ocular. Leziunile ireversibile ale fibrelor nervoase se dezvoltă lent.
  • ascendent - procesul de atrofie începe cu deteriorarea fibrelor nervoase ale retinei, îndreptându-se treptat spre creier.

În funcție de gradul de progresie, se disting trei forme de atrofie:

  • atrofie staționară - procesul patologic nu se extinde mult timp către alte părți ale nervului;
  • atrofie progresivă - procesul de afectare a nervului optic progresează, adică se răspândește către ochi sau creier;
  • atrofie completă - procesul de degenerare a nervului optic este finalizat [2] [3].

Complicațiile atrofiei nervului optic

Dacă procesul de atrofiere a nervului optic nu este oprit în timp, procesul patologic va duce nu numai la o scădere persistentă a acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale, ci și la orbire [5] [6]. Poate fi reversibil și ireversibil. Cu o astfel de complicație, pacientul devine invalid..

Conform datelor din 2004, orbirea cu atrofie a nervului optic s-a dezvoltat în 8-11% din cazuri. Frecvența sa de apariție crește în timp. Cercetătorii atribuie acest lucru creșterii numărului de pacienți copii și adolescenți [11].

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Diagnosticul se bazează pe reclamațiile pacienților, prezentarea clinică și studii funcționale:

  1. Acuitate vizuala. Odată cu atrofia nervului, acuitatea vizuală scade, variind de la vederea slabă a mai multor linii, ajungând la probleme cu percepția luminii și orbirea.
  2. Linia de vedere. Natura modificării câmpului vizual depinde de localizarea deteriorării nervului optic:
  3. îngustarea câmpului vizual la margini sau în anumite zone dintr-un singur ochi;
  4. scotom central - apariția unui punct mort în centrul câmpului vizual;
  5. combinație de scotom central cu îngustarea câmpurilor vizuale la margini;
  6. scotoame hemianopsice - modificări ale câmpului vizual la ambii ochi [2] [5] [7].
  7. Percepția culorii. Pacienții se plâng de opacitate, de estompare a culorilor strălucitoare. Diferența este deosebit de clară atunci când se compară percepția culorii unui ochi bolnav și sănătos. Cea mai tipică este o încălcare a percepției culorilor roșu și verde. Scăderea sensibilității la roșu este caracteristică atrofiei cu o cauză inițial inflamatorie. În scleroza multiplă, percepția albastră este afectată.
  8. Sensibilitate la contrast. Cu atrofie, este proporțional redus în raport cu scăderea acuității vizuale.
  9. Sensibilitate la lumină. Sensibilitatea la lumină afectată precede adesea îngustarea câmpului vizual și se recuperează încet după normalizarea limitelor periferice ale câmpului vizual. La pacienții cu atrofie a nervului optic, adaptarea întunecată este afectată (vede slab în întuneric după oprirea luminii), vederea crepusculară scade, adică în condiții de iluminare slabă. Aceste tulburări apar atunci când fibrele nervului optic periferic sunt deteriorate, adesea combinate cu îngustarea limitelor periferice ale câmpului vizual [4] [5] [9].

De asemenea, diagnosticul de atrofie a nervului optic se bazează pe rezultatele studiilor instrumentale:

  • Oftalmoscopie. Realizat pentru un studiu obiectiv al nervului optic. Fundul ochiului este examinat pentru edem, extinderea adâncirii naturale (excavare) în capul nervului optic, decolorare (roșeață sau albire), modificări ale limitelor ("decolorare" sau absența lor completă).
  • Tomografie prin coerență optică (OCT). Ajută la evaluarea mărimii stratului de fibre nervoase, starea stratului ganglionar al retinei, pentru a determina dimensiunea depresiei din capul nervului optic. OCT permite, de asemenea, monitorizarea stării fibrelor nervoase în dinamică și determinarea gradului de progresie sau regresie parțială a bolii [8].
  • Ecografie în modul B-scan. Acest studiu este deosebit de important pentru afectarea traumatică a nervului optic. Cu ajutorul scanării B, devine posibil să se evalueze starea și diametrul nervului optic, inclusiv în afara globului ocular (regiunea retrobulbară), dimensiunea capului său.
  • Studii electrofiziologice (EPI). O metodă importantă de diagnostic electrofiziologic este evaluarea potențialelor evocate vizual ale cortexului cerebral. Ajută la determinarea nivelului de afectare a nervului optic, la evaluarea amplitudinii și a latenței potențialelor evocate.
  • CT și RMN. Aceste metode permit vizualizarea nervului optic, evaluarea dimensiunii, poziției, relației acestuia cu structurile și formațiunile patologice ale orbitei, canalului optic și baza creierului.
  • Examinarea cu raze X. Este indicat dacă există suspiciunea unor modificări ale canalului vizual osos (de exemplu, cu leziuni traumatice ale orbitei).
  • Angiografia fluoresceinică. Acest studiu poate fi util în diferențierea druselor stagnante de disc și nervul optic (mase hialine care calcifică treptat nervul optic). Când discul stagnează, se observă scurgeri de vopsea pe el. Drusurile, pe de altă parte, acumulează pigment și „strălucesc” în timpul cercetării..

Pentru o abordare integrată a tratamentului bolii de bază, pe fondul căreia s-a dezvoltat atrofia nervului optic, este necesar să se consulte cu medicii de alte specialități:

  • terapeut - evaluează starea generală a corpului;
  • cardiolog - ajută la corectarea tensiunii arteriale;
  • neurolog - efectuează cercetări pentru a exclude bolile sistemului nervos central, în care sunt deteriorate tecile de mielină ale neuronilor (de exemplu, scleroza multiplă) și specifică localizarea afectării nervului optic;
  • neurochirurg - consultația este indicată dacă pacientul este îngrijorat de hipertensiunea intracraniană sau de simptome similare cu semnele formațiunilor volumetrice ale creierului;
  • reumatolog și chirurg vascular - ajută la rezolvarea problemei necesității unei operații dacă există semne ale unei încălcări a sistemului arterelor carotide și orbitale interne;
  • endocrinolog - consultația este indicată dacă pacientul are diabet zaharat sau o altă boală a sistemului endocrin;
  • otorinolaringolog - exclude prezența unui proces inflamator sau a unui neoplasm în sinusul maxilar sau frontal [2] [3] [7].

Tratamentul atrofiei nervului optic

Tratarea unui pacient cu atrofie a nervului optic nu este o sarcină ușoară. Capacitatea celulelor nervoase de a se regenera este foarte limitată. Alegerea tacticii de tratament depinde de tipul procesului patologic: inflamație, deteriorare toxică, compresie, afectarea circulației sanguine.

Tratament medical

Tratamentul topic implică utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiinflamatoare locale. Sunt injectate sub conjunctivă sau spațiul postorbital prin picurare (instilare) sau injecție.

Tratamentul general are drept scop rezolvarea principalelor probleme:

  • eliminarea inflamației;
  • desensibilizare (sensibilitate scăzută la agenții străini);
  • detoxifiere;
  • lupta împotriva unui agent infecțios;
  • îmbunătățirea alimentării cu sânge și a nutriției nervului optic
  • deshidratare - eliminarea excesului de apă din corp.

În terapia antiinflamatoare, principalele medicamente la alegere sunt glucocorticosteroizii (de exemplu, dexametazona 0,1% - utilizată atât local, cât și prin picurare). Este posibil să se utilizeze glucocorticosteroizi prelungiți (kenalog și diprospan). Se recomandă suplimentarea tratamentului cu glucocorticosteroizi cu administrare sistemică de antiinflamatoare nesteroidiene (indometacină, diclofenac).

Terapia desensibilizantă se efectuează folosind antihistaminice: suprastină, zirtek, cetrin, claritină.

Pentru terapia de detoxifiere se folosesc soluții saline (soluții de glucoză și hemodez).

În lupta împotriva infecției este indicată utilizarea medicamentelor antibacteriene antivirale. Alegerea lor depinde de cauza atrofiei nervului optic. Terapia poate fi efectuată atât local, cât și sistemic.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția nervului optic, sunt indicate medicamentele vasodilatatoare, antihipoxice, antioxidante și vitaminice [1] [6] [8].

Metode de tratament hardware

În ultimii ani, următoarele metode hardware de tratament au fost utilizate în mod activ pentru a trata atrofia nervului optic:

  • stimularea percutană a nervului optic (CHSN);
  • stimularea cu laser a nervului optic;
  • electrostimulare și magnetostimulare;
  • electro- și lasertoforeză;
  • terapie reflexă.

Eficacitatea acestor metode rămâne scăzută [2].

Prognoza. Prevenirea

Rezultatul bolii va fi cel mai favorabil dacă se începe tratamentul în timp util al bolii de bază, se determină cauza dezvoltării atrofiei și se elimină. Este posibil să mențineți și să îmbunătățiți parțial acuitatea vizuală, dar este imposibil să restabiliți complet capacitatea de a vedea. Pacientul poate dezvolta orbire completă, ireversibilă, dacă nu este tratat..

Măsurile preventive vizează întărirea imunității, igienizarea (curățarea) focarelor infecției cronice, controlul tensiunii arteriale, nivelului de glucoză și colesterol, efectuarea examinărilor preventive, tratarea în timp util a bolilor oculare și sistemice, prevenirea leziunilor oculare și cranio-cerebrale, nutriție rațională, restricție sau completă excluderea fumatului de tutun și a consumului de alcool [3] [4] [8]. Este necesar să se acorde atenție nu numai sănătății ochilor, ci și întregului organism..

Atrofia parțială a nervului optic (PASN)

Din fericire, patologia nervului optic, care este conductorul semnalelor electrochimice de la retină la cortexul vizual al creierului, este relativ rară în practica oftalmică; conform datelor medicale și statistice, ponderea unei astfel de patologii în fluxul total al bolilor oculare nu depășește 1-1,5%. Cu toate acestea, unul din cinci (conform altor surse, unul din patru) dintre astfel de cazuri se termină cu orbire ireversibilă datorită atrofiei nervului optic.

Atrofia - „neuropatie optică”, degenerarea organică a fibrelor neuronale ale nervului optic datorită unei deficiențe pronunțate a nutriției sale și a aportului de sânge, - poate fi completă sau parțială. În acest din urmă caz, există o scădere profundă a tuturor funcțiilor vizuale, inclusiv tulburări de percepție a culorii, îngustarea câmpurilor vizuale etc.; cu oftalmoscopie, discul optic care apare în regiunea maculară a retinei („punctul macular”, care este cel mai sensibil la lumină) arată mai palid decât de obicei.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele etiologice ale neuropatiei optice pot fi diverse boli cronice sau acute ale ochilor, patologia sistemului nervos central, traumatisme oftalmice, intoxicații generale, boli sistemice severe (endocrine, autoimune etc.).

Dintre factorii oftalmopatici proprii, sub influența cărora poate începe atrofia nervului optic, glaucomul de diferite forme este în frunte; distrofia pigmentului retinian (retinian); tot felul de blocaje ale arterelor care alimentează retina și venele (de exemplu, ocluzia CAC, artera retiniană centrală); miopie severă; uveită, retinită, nevrită, vasculită orbitală și alte inflamații. În plus, nervul optic se poate implica și atrofia în timpul dezvoltării oncopatologiei, în special în cancerul orbital primar, meningiom sau gliom al nervului optic, neurinom sau neurofibrom, osteosarcom, sarcoidoză.

Bolile sistemului nervos central care provoacă sau „declanșează” procese atrofice în nervul optic includ, în principal, tumori ale glandei pituitare, chiasmă (intersecții de stoarcere a nervilor optici), procese infecțioase și inflamatorii ale meningelor (encefalită, meningită, arahnoidită) și abces cerebral general, boli demielinizante (de exemplu, scleroză multiplă), traume craniocerebrale și leziuni în regiunea maxilo-facială, în special cu leziuni mecanice directe ale nervului optic.

În unele cazuri, ateroscleroza sistemică, malnutriția și epuizarea cronică, avitaminoza și anemia, otrăvirea cu substanțe toxice devin un fundal provocator și un sol patogen al neuropatiei optice (cele mai izbitoare exemple sunt intoxicațiile frecvente cu metil atunci când se utilizează băuturi alcoolice surogate, precum și intoxicația cu nicciotină, medicamente ), pierderi masive de sânge (de exemplu, cu hemoragie internă extinsă), diabet zaharat și alte endocrinopatii, lupus eritematos, granulomatoza Wegener și alte tulburări autoimune.

Atrofia nervului optic poate fi o complicație și un rezultat al infecțiilor severe, ale căror agenți cauzali sunt, în diverse cazuri, bacterii (sifilis, mycobacterium Koch tuberculosis) și viruși (rujeolă, rubeolă, gripală, herpes, chiar și ARVI adenovirală „obișnuită”) și paraziți (intracelulari) toxoplasmoza, ascariaza intestinala etc.).

În unele cazuri, nervul optic este deja atrofiat la naștere (de regulă, acest lucru apare în patologia cromozomială severă cu deformări scheletice și craniene grosiere, de exemplu, în acro-, micro- și macrocefalie, boala Cruson și alte anomalii determinate genetic ale dezvoltării intrauterine.

În cele din urmă, există o proporție destul de mare de cazuri (până la 20%) când cauzele directe ale atrofiei nervului optic nu pot fi stabilite..

Clasificarea atrofiei nervului optic

După cum se arată mai sus, neuropatia optică poate fi fie congenitală, fie dobândită. În conformitate cu aceasta, se disting formele ereditare, clasificându-le după tipul de moștenire: autosomal dominant, autosomal recesiv, mitocondrial.

Atrofia autosomală a nervului optic dominant poate fi exprimată în grade diferite și în unele cazuri se observă în combinație cu surditate congenitală. Atrofia autosomală recesivă face parte din structura unui număr de sindroame cromozomiale (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindroame etc.).

Atrofia mitocondrială apare atunci când ADN-ul mitocondrial este mutant (neuropatie optică ereditară Leber).

Neuropatia optică dobândită se poate dezvolta și din diferite motive și în diferite tipuri. Astfel, baza atrofiei primare este compresia mecanică pe termen lung a canalului optic neural, în timp ce capul nervului optic atunci când examinează fundul poate părea intact, intact, cu limite clare din punct de vedere normativ.

Atrofia secundară poate fi o consecință a umflării capului nervului optic, care, la rândul său, este una dintre consecințele patologiei retinei sau a nervului în sine. Degenerarea și deplasarea țesutului neuronal funcțional specializat de către țesutul neuroglial are corelații oftalmoscopice mai pronunțate și evidente: capul nervului optic observat în acest caz, de regulă, este mărit în diametru, limitele sale își pierd claritatea. În glaucom, al cărui simptom axial este o presiune crescută cronic a lichidului intraocular, prăbușirea în curs de dezvoltare a plăcii etmoide a sclerei duce la atrofierea nervului optic.

Umbra observată a capului nervului optic are o valoare diagnostică semnificativă. Deci, atrofia inițială, parțială și completă a nervului optic în timpul oftalmoscopiei arată diferit: în etapa inițială, există o ușoară albire a discului cu colorarea obișnuită a nervului în sine, cu parțial - discul nervului optic devine palid în segmente individuale și, în cele din urmă, atrofia completă este observată ca totală și albire uniformă a discului optic în combinație cu îngustarea vaselor de sânge care alimentează fundul.

Există, de asemenea, o formă ascendentă și descendentă de atrofie (cu un proces atrofic ascendent în nerv este inițiat prin deteriorarea țesutului retinian, cu unul descendent - începe în fibrele nervului optic în sine). În funcție de prevalența procesului, atrofia este împărțită în una și două fețe; prin natura dezvoltării - până la staționar (stabil) și progresiv, care poate fi diagnosticat prin observații oftalmologice regulate în dinamică.

Cod ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD 10), atrofia nervului optic are un cod H 47.2

Simptome de atrofie

Unul dintre principalele semne ale atrofiei incipiente a nervului optic este scăderea incorectabilă a acuității vizuale și a calității: nici ochelarii, nici lentilele de contact nu pot compensa scăderea funcțiilor vizuale cauzată de un proces atrofic în nerv. Atrofia rapid progresivă a nervului optic poate duce la orbire completă, incurabilă, după câteva luni sau chiar zile. Odată cu atrofia parțială, degradarea organică și creșterea eșecului funcțional al organelor vizuale se opresc la un anumit nivel și se stabilizează (motivele unei astfel de stabilizări rămân adesea neclare).

Câmpurile vizuale se îngustează, de regulă, din cauza pierderii vederii periferice („laterale”) - se dezvoltă așa-numitul. sindromul viziunii tunelului. Tulburările de vedere a culorii se referă în principal la gradienții roșu-verzi și galben-albastru ai spectrului general. Pot apărea scotoame, adică pete oarbe în câmpul vederii relativ conservate.

Destul de tipic pentru neuropatia optică este așa-numita. defect pupilar: slăbirea reacției pupilei la lumină menținând în același timp consistența generală a reacțiilor pupilare. Defectul pupilar poate fi unilateral sau poate fi detectat în ambii ochi în același timp.
Indiferent de simptomele care însoțesc atrofia nervului optic, acesta trebuie constatat numai în timpul unui examen oftalmoscopic profesional și interpretat de un oftalmolog calificat.

Diagnosticul PRSP

Pe lângă oftalmoscopia vizuală, orice informație referitoare la perioada premorbidă (nedureroasă) din viața pacientului poate dobândi o valoare diagnostic decisivă: grup farmacologic și dozele de medicamente luate anterior, intoxicații anterioare și boli generale, obiceiuri autodestructive (fumat, abuz de alcool, stil de viață nesănătos), experimentate TBI (traumatism cerebral traumatic), patologie reziduală de fond a sistemului nervos central etc..
Examinarea directă include afirmația sau excluderea exoftalmiei („bombat”, deplasarea globului ocular anterior), studiul reflexelor pupilare și corneene, mobilitatea globului ocular, acuitatea generală și câmpurile vizuale (vizimetrie, perimetrie), diagnosticul percepției culorii.

Așa cum s-a indicat mai sus, unul dintre cele mai informative criterii de diagnostic este apariția capului nervului optic în timpul oftalmoscopiei fundului: culoarea, claritatea marginilor, diametrul, uniformitatea, deformarea, excavarea ("pufarea") suprafeței discului optic, simptomul Kestenbaum (reducerea numărului obișnuit de capilare mici cu disc), calibru, umbră și liniaritate / tortuozitate a arterelor și venelor retiniene. Este posibil să aveți nevoie și de un studiu tomografic suplimentar într-un mod sau altul (scanare laser, tomografie cu coerență optică), studiu electrofiziologic pentru a măsura pragurile de sensibilitate și labilitatea nervului optic. Cu atrofia cauzată de glaucom, este obligatorie măsurarea și controlul PIO (presiunea intraoculară), incl. în modurile zilnice și de încărcare.

Oncopatologia orbitală volumetrică este diagnosticată prin radiografie simplă. Dacă este necesar un studiu detaliat al circulației și hemodinamicii în sistemul vascular, sunt prescrise angiografia fluorescentă (una dintre metodele de radiografie de contrast) și / sau ultrasunetele în versiunea Doppler. În scopul clarificării diagnosticului, sunt implicați consultanți ai unor specialități conexe, în primul rând neurologi, oncologi, neurochirurgi, în prezența vasculitei sistemice - reumatologi etc; sunt prescrise metode imagistice pentru examinarea craniului și a creierului (raze X, CT, RMN).

Ocluziile vaselor retiniene (artere, vene) necesită implicarea unui chirurg vascular. În prezența simptomelor infecțioase, sunt prescrise teste de laborator (ELISA, PCR).

Atrofia optică trebuie diferențiată de cataracta periferică (opacitatea cristalinului) și ambliopia (sindromul ochiului leneș).

Tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic

Principiul medicinei etiopatogenetice necesită identificarea și eliminarea maximă posibilă a cauzelor bolii; deoarece neuropatia optică este mult mai des o consecință și manifestarea altor boli decât patologia autonomă și izolată, strategia terapeutică ar trebui să înceapă cu tratamentul bolii de bază.

În special, pentru pacienții cu oncopatologie intracraniană (intracraniană), hipertensiune arterială, anevrisme cerebrale stabilite, se recomandă, în primul rând, intervenția neurochirurgicală a focarului adecvat.

Tratamentul conservator pentru atrofia nervului optic se concentrează pe stabilizarea și menținerea stării funcționale a sistemului vizual în măsura în care este posibil în acest caz particular. Astfel, pot fi prezentate diferite măsuri decongestionante și antiinflamatoare, în special, injecții retro sau parabulbar (administrarea de preparate de dexametazona, respectiv, în spatele sau lângă globul ocular), picături cu soluții de glucoză și clorură de calciu, diuretice (diuretice, de exemplu, lasix). Conform indicațiilor, sunt prescrise, de asemenea, injecții de stimulanți ai hemodinamicii și nutriției nervului optic (trental, xantinol nicotinat, atropină), acid nicotinic intravenos, aminofilină; complexe de vitamine (vitaminele din grupa B sunt deosebit de importante), extracte de aloe și corp vitros, cinarizină comprimate, piracetam etc. Pentru simptomele glaucomatoase, se utilizează medicamente care reduc presiunea intraoculară (de exemplu, instilarea pilocarpinei).

Metodele fizioterapeutice, cum ar fi acupunctura, laserul sau stimularea electrică, diverse modificări ale tehnicii de electroforeză, magnetoterapia etc., sunt destul de eficiente pentru atrofia nervului optic. Cu toate acestea, dacă vederea este redusă mai adânc de 0,01, orice măsuri luate sunt, din păcate, ineficiente..

Predicția și prevenirea atrofiei nervului optic

Gradul de vindecare și posibilitatea reabilitării în aproape orice patologie oftalmică depinde în mod decisiv de cât timp s-a aplicat pacientul și de cât de priceput, precis și complet a fost pus diagnosticul. Dacă începe un tratament adecvat în primele etape ale atrofiei nervului optic, este destul de posibilă stabilizarea și, în unele cazuri, reabilitarea parțială a funcțiilor vizuale. Recuperarea lor completă astăzi rămâne în afara posibilităților terapeutice disponibile. Odată cu atrofia care progresează rapid, orbirea totală este foarte probabilă..

O măsură preventivă care este eficientă împotriva atrofiei nervului optic este tratamentul „doar” în timp util al oricăror boli acute sau cronice, indiferent de sistemul corpului vizat: vizual, nervos, musculo-scheletic, imun, endocrin etc. Desigur, trebuie evitate intoxicațiile, în special otrăvirea voluntară cu alcool sau nicotină descrisă mai sus. Orice pierdere masivă de sânge necesită o compensare adecvată.

Și, desigur, chiar și o ușoară tendință de deteriorare a vederii necesită consultarea imediată cu un oftalmolog.

Atrofia nervului optic

Informatii generale

Atrofia optică reprezintă modificări degenerative ale nervului optic, care se manifestă ca urmare a proceselor patologice care se dezvoltă de la retină la corpul geniculat lateral. În procesul de atrofie, fibrele nervului optic se sting treptat, iar informațiile de la retină la creier sunt transmise într-o formă distorsionată. Atrofia nervului optic poate fi asociată cu diverse motive, dintre care majoritatea se datorează bolilor oftalmice. Atrofia nervului optic, cod ICD-10 H47.2, poate fi fie congenitală, fie dobândită. Aceasta este o boală redutabilă care, fără tratament în timp util, poate duce la pierderea vederii. Acest articol va discuta despre simptomele, cauzele și caracteristicile tratamentului acestei patologii..

Patogenie

Baza patogeniei bolii este distrugerea fibrelor nervoase și înlocuirea lor treptată cu glioză și țesut conjunctiv. Datorită influenței factorilor provocatori, fluxul sanguin este perturbat în cele mai mici capilare, care alimentează tecile și fibrele nervului optic. Ca urmare, se dezvoltă hipoxie. Treptat, fibrele nervoase se atrofiază datorită comprimării de către țesutul conjunctiv și progresului procesului inflamator. Odată cu inflamația prelungită și intensitatea ei ridicată, glia și țesutul conjunctiv încep să crească mai repede și, ca urmare, se dezvoltă atrofia nervului optic. Capacitatea sa de a transmite impulsuri vizuale către creier scade, sau această capacitate se pierde complet.

Clasificare

Atrofia optică poate fi congenitală și dobândită. La rândul său, forma dobândită este împărțită în următoarele tipuri:

  • Descendent - cu această formă, fibrele nervului optic sunt deteriorate.
  • Ascendent - celulele retiniene sunt afectate.

Există o altă clasificare, conform căreia atrofia dobândită este împărțită în următoarele tipuri:

  • Primar (simplu) - cu această formă, capul nervului optic devine mai palid, dar are limite clare. Există, de asemenea, o îngustare a vaselor din retină..
  • Secundar - se dezvoltă ca urmare a procesului inflamator al nervului optic sau a stagnării acestuia. Cu o astfel de patologie, limitele discului sunt nedeslușite..
  • Glaucomatos - această formă este însoțită de o presiune intraoculară ridicată.

În funcție de scara leziunii, se disting următoarele forme:

  • Parțial - cu această formă, vederea se deteriorează vizibil și nu este posibil să o corectați cu ochelari sau lentile. Dacă pacientul dezvoltă atrofie parțială a nervului optic, funcția vizuală poate fi păstrată, dar percepția culorii va fi afectată.
  • Plin - nervul optic este afectat, iar o persoană nu vede cu un ochi dureros.

În funcție de caracteristicile progresiei, se determină următoarele forme:

  • Staționar - nu progresează, rămâne la același nivel.
  • Progresiv - starea pacientului se agravează, vederea scade rapid.

De asemenea, atrofia nervului optic poate fi unilaterală sau bilaterală, în funcție de afectarea unuia sau a doi ochi.

Motivele

Această patologie se poate manifesta ca urmare a influenței diferiților factori:

  • Tulburări vasculare - modificări aterosclerotice, ocluzie a arterei centrale sau a venei retiniene.
  • Tulburări metabolice în diabetul zaharat etc..
  • Modificări inflamatorii și distrofice la nivelul retinei datorită cărora se dezvoltă edem și nevrită optică.
  • Leziuni oculare.
  • Glaucom.
  • Miopie.
  • Boli ale sistemului nervos central și ale creierului - scleroză multiplă, meningită, encefalită, abces cerebral, TBI etc..
  • Tumori și boli ale orbitei - meningiom, gliom al nervului optic, cancer orbital, neurom etc..
  • Hipertensiune arterială, ateroscleroză.
  • Otravire severa cu alcool, nicotina, droguri.
  • Pierderi mari de sânge.
  • Lupus eritematos sistemic și o serie de boli rare (boli ale Horton, Behcet, Takayasu).

Atrofia congenitală se dezvoltă cu o varietate de sindroame ereditare, precum și micro-, macro- și acrocefalie.

Simptomele atrofiei nervului optic

Pacienții care dezvoltă atrofie parțială observă deteriorarea acuității vizuale, apariția petelor în câmpul vizual. De asemenea, poate exista o îngustare a câmpurilor vizuale. Uneori este dificil pentru persoanele cu o astfel de patologie să distingă culorile, precum și să navigheze la amurg..

Dacă vorbim despre atrofie completă, atunci vederea dispare complet.

Astfel, principalele simptome ale atrofiei nervului optic la adulți și copii sunt asociate cu insuficiență vizuală. Nu poate fi corectat.

Deteriorarea vederii poate fi rapidă sau treptată. În funcție de forma bolii, funcția vizuală se poate deteriora în câteva luni sau câteva zile..

În stadiul inițial al bolii cu atrofie primară, apar următoarele simptome:

  • Îngustarea câmpurilor vizuale - o persoană pierde vederea periferică, în urma căreia are așa-numitul „tunel” de percepție a realității - vede totul ca și cum ar fi printr-o conductă.
  • Apariția animalelor (pete întunecate sau orb în câmpul vizual) este un alt simptom caracteristic al acestei boli. În cazul în care sunt localizate scotoamele, este posibil să se determine în ce zonă a retinei sau nervului s-au produs cele mai semnificative leziuni. Când astfel de pete apar chiar în fața ochilor, se poate presupune că acele fibre nervoase care sunt situate mai aproape de partea centrală a retinei sau direct în aceasta sunt afectate.
  • Tulburarea percepției culorii - cu atrofie, percepția culorilor roșii și verzi este cel mai adesea afectată, mai rar spectrul albastru-galben.

Cu atrofia secundară, semnele bolii sunt detectate în timpul examinării de către un specialist.

Analize și diagnostice

În scopul diagnosticului, oftalmologul examinează și intervievează pacientul și, de asemenea, prescrie o serie de examinări. Uneori este necesar să se consulte specialiști din alte profiluri (neurochirurg, neurolog). În procesul de diagnosticare, pot fi efectuate următoarele examinări:

  • Oftalmoscopie - medicul examinează fundul utilizând instrumente și dispozitive speciale. O astfel de examinare vă permite să detectați cum reacționează elevul la lumină, precum și să identificați varicele, vasoconstricția, decolorarea.
  • Angiografia vaselor cerebrale - poate fi utilizată pentru a determina în ce zonă se dezvoltă atrofia.
  • Radiografia craniului - face posibilă detectarea compresiei nervilor datorită deformării osoase, precum și a altor tulburări.
  • RMN - face posibilă efectuarea unei evaluări adecvate a stării nervului optic, examinarea fibrelor.
  • Perimetrie computerizată - cu ajutorul său puteți determina care parte a nervului este cea mai afectată.

Dacă este necesar, se efectuează alte examinări. Este important să se ia în considerare faptul că cu cât diagnosticul este confirmat mai repede, cu atât sunt mai multe șanse de a suspenda procesul de atrofiere..

Tratamentul atrofiei nervului optic

Tratamentul adecvat al atrofiei nervului optic vizează restabilirea numărului maxim de fibre. Este important să se ia în considerare faptul că tratamentul și prognosticul de succes depind de stadiul în care a fost începută terapia. Dacă ignorați simptomele bolii, ulterior aceasta poate duce la pierderea vederii. Este important ca tratamentul să fie cuprinzător, iar pacientul să îndeplinească toate recomandările medicului. Cu toate acestea, în prezent este dificil să răspundem la întrebarea unde se poate vindeca atrofia nervului optic, deoarece este imposibil să se vindece complet această patologie prin restabilirea vederii. În funcție de forma bolii, medicul prescrie un tratament conservator, fizioterapeutic sau chirurgical.

Doctorii

Puzanova Irina Borisovna

Mamenkova Ekaterina Alexandrovna

Chubar Veronika Stanislavovna

Medicamente

Terapia conservatoare implică numirea pacienților cu medicamente vasoconstrictoare, care ajută la normalizarea alimentării cu sânge a nervului optic.

  • Pentru a normaliza circulația sângelui, se utilizează medicamentele Vinpocetină, Complamin, Papaverină, Dibazol, Acid nicotinic, Eufilină, Trentali etc..
  • Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, sunt prescrise Retinalamin, Torfot, Preductal, Phosphadeni..
  • Pentru a ameliora procesele inflamatorii, medicul poate prescrie un curs de corticosteroizi - Prednisolon, Dexametazonă.
  • De asemenea, sunt prescrise vitaminele - Ascorutin, B1, B2, B6, acid ascorbic.
  • Pentru a îmbunătăți funcțiile sistemului nervos central, sunt prescrise medicamente nootropice - Cerebrolysin, Cavinton, Nootropil, Fezami etc..
  • Regimul de tratament poate include, de asemenea, imunostimulante - tincturi de ginseng, eleutherococcus etc..
  • De asemenea, medicul poate prescrie anticoagulante care inhibă activitatea de coagulare a sângelui - Heparină, Hirudin etc..

Proceduri și operațiuni

Tratamentul complex al atrofiei parțiale a nervului optic la copii și adulți include, de asemenea, fizioterapie și alte metode. Pentru a obține rezultate optime în tratamentul bolii atât la copii, cât și la adulți, medicul trebuie să prescrie o schemă individuală pentru astfel de proceduri..

Se pot aplica următoarele metode:

  • Fizioterapie - pentru refacerea nervului optic, se efectuează electroforeza, ultrasunetele, oxigenoterapia etc. Ecografia stimulează procesele metabolice din ochi. De asemenea, electroforeza îmbunătățește metabolismul și dilată vasele de sânge. Terapia cu oxigen satură fibrele nervului optic cu oxigen.
  • Stimulare magnetică - se efectuează expunerea la un câmp magnetic. Ca urmare, fluxul sanguin se îmbunătățește, procesele metabolice din țesuturi sunt activate. Această metodă este deosebit de eficientă dacă tratamentul se efectuează în stadiile incipiente ale bolii. De obicei se efectuează 10-15 ședințe.
  • Stimulare electrică - un electrod este introdus în globul ocular folosind un ac special, care creează impulsuri electrice. Un al doilea electrod este fixat pe piele. Procedura se desfășoară timp de două săptămâni și restabilește treptat vederea. Un electrostimulator miniatural este introdus în globul ocular și funcționează de câțiva ani. Această metodă este destul de eficientă.
  • Stimularea cu laser - un emițător special acționează prin pupilă sau cornee asupra nervului optic.
  • Intervenție chirurgicală - efectuată dacă este necesar să se asigure furnizarea de oligoelemente importante către zona afectată. Un electrostimulator este, de asemenea, implantat chirurgical în globul ocular..

Cei interesați de întrebarea dacă handicapul este dat cu atrofia nervului optic ar trebui să ia în considerare faptul că handicapul cu atrofie este un eveniment destul de comun..

Tratamentul cu remedii populare

Este posibil să se utilizeze remedii populare în tratamentul atrofiei nervului optic numai ca metode auxiliare. Înainte de a utiliza oricare dintre ele, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Metodele tradiționale vor ajuta la stimularea proceselor metabolice, la îmbunătățirea circulației sanguine și la ameliorarea inflamației.

  • Bulion de conuri. Trebuie să amestecați 100 conuri de pin necoapte, 1 lămâie tocată, 25 g de flori de rue. Se toarnă totul în 2,5 litri de apă, se adaugă 100 g zahăr și se fierbe o jumătate de oră. Se bea de trei ori pe zi înainte de mese pentru 1 lingură. l. Recepția durează o lună.
  • Nalbă de pădure și brusture. Măcinați rădăcinile acestor plante, luați 3 linguri. l. fiecare, se toarnă 1,6 litri de apă și se fierbe o jumătate de oră. După aceea, adăugați 4 linguri. l. culegerea ierburilor. Include: 2 părți de plante de melissa și frunze de balsam de lămâie, 1 parte de primăvară. Gatiti inca 10 minute, apoi strecurati. Bea 1 lingură. l. de trei ori pe zi timp de o lună. Repetați cursul în două săptămâni.
  • Afine. Se recomandă să consumați afine în fiecare zi, precum și să pregătiți un bulion de afine. Această boabe conține un pigment important pentru ochi, antocianozid, precum și o serie de vitamine. Puteți găti afine cu zahăr vara, măcinându-le într-un raport de 1: 1. Păstrați acest amestec la frigider, consumând 50 g în fiecare zi.
  • Suc de morcovi și sfeclă. Amestecați aceste sucuri sau beți-le separat în fiecare zi. Este important să fie proaspete..
  • Ierburi hemostatice. Decocturile trebuie preparate din ele dacă pacientul are hemoragii la nivelul ochilor. Aceasta este o iarbă a unui alpinist, urzică, coadă de cal, coajă de viburn.
  • Exerciții pentru îmbunătățirea vederii. Există, de asemenea, exerciții speciale pentru ochi pentru a ajuta la îmbunătățirea acuității vizuale. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie efectuate fără aprobarea medicului..

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea atrofiei, în primul rând, este necesar să se trateze în timp util toate bolile oftalmice. Pentru a face acest lucru, la primele semne ale scăderii vederii, trebuie să contactați un optometrist..

În plus, este important să respectați următoarele reguli:

  • Tratați la timp boli infecțioase și alte boli.
  • Evitați rănirea, în special vătămarea capului.
  • Faceți examinări preventive de către un oftalmolog.
  • Renunță la consumul de alcool, renunță la fumat.
  • Participați activ la sport, în special la înot.
  • Nu citiți sau nu practicați activități care necesită concentrarea vederii în lumină slabă.
  • Încercați să evitați o poziție în care soarele strălucitor strălucește direct în fața dvs..
  • Nu vă așezați continuu la monitor și la alte gadgeturi.
  • Dacă ochii tăi sunt obosiți, îi poți clăti cu ceai rece.

La copii

Atrofia parțială a nervului optic la copii este o boală gravă, iar părinții trebuie să țină cont de faptul că această patologie se poate dezvolta la orice vârstă. Prin urmare, este important să acordați atenție oricăror simptome care pot indica o afectare a vederii unui copil. Tratamentul în timp util este necesar pentru a opri procesul patologic. Prin urmare, părinții ar trebui să-și ducă în mod regulat copiii la examinări preventive la oftalmolog..

Cura de slabire

Dieta pentru ochi, nutriție pentru îmbunătățirea vederii

  • Eficiență: efect terapeutic după 2 luni
  • Moment: constant
  • Costul alimentelor: 1800-1900 ruble. in saptamana

Cu atrofie, este necesar să consumați alimente care ajută la întărirea țesuturilor și la saturarea organismului cu proteine, vitaminele B6 și B12, A, D. Se recomandă următoarele alimente:

  • lapte proaspăt, smântână, smântână, brânză de vaci, brânzeturi;
  • ouă;
  • Peste si fructe de mare:
  • carne de pui, iepure, ficat;
  • semințe, nuci, semințe de in;
  • legume, ierburi;
  • cereale;
  • leguminoase;
  • Miere;
  • fructe, fructe de padure.

Consecințe și complicații

O astfel de patologie poate duce la o serie întreagă de consecințe negative:

  • tulburări de percepție a culorii;
  • dureri de cap persistente;
  • îngustarea câmpului vizual și a inconvenientului asociat;
  • orbire.

Prognoza

Dacă o persoană dezvoltă atrofie a nervului optic, prognosticul depinde de momentul în care a fost declanșată boala. Cu terapia potrivită pentru stabilizarea stării, vederea poate fi păstrată.

Lista surselor

  • Zhaboedov G.N., Skrinnik R.L. Deteriorarea nervului optic - Kiev: „Sănătate”, 2006. - 472 p..
  • Nikiforov A.S. Neurooftalmologie // M., 2008. - S. 228-230
  • Oftalmologie terapeutică / Ed. M.L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Medicină, 1985.- 559 p..

Studii: absolvit de la Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. Absolventă de la Universitatea de Stat din Vinnitsa, numită după M.I. Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență profesională: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șef al unui chioșc de farmacie. Ea a fost distinsă cu certificate și distincții pentru mulți ani și muncă conștiincioasă. Articolele pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diferite portaluri de internet.