Principal > Complicații

BOLI CEREBROVASCULARE (I60-I69)

Inclus: cu menționarea hipertensiunii (afecțiuni menționate la I10 și I15.-)

Dacă este necesar, indicați prezența hipertensiunii, utilizați un cod suplimentar.

Exclus:

  • atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame conexe (G45.-)
  • hemoragie intracraniană traumatică (S06.-)
  • demență vasculară (F01.-)

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: sechele de hemoragie cerebrală (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: blocarea și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarctul cerebral

Exclude: complicații după infarctul cerebral (I69.3)

AVC cerebrovascular NOS

Exclude: sechele de accident vascular cerebral (I69.4)

Inclus:

  • embolie
  • constricție
  • obstrucție (completă) (parțială)
  • tromboză
artere bazilare, carotide sau vertebrale care nu cauzează infarct cerebral

Exclude: afecțiuni care cauzează infarctul cerebral (I63.-)

Inclus:

  • embolie
  • constricție
  • obstrucție (completă) (parțială)
  • tromboză
arterele cerebrale mijlocii, anterioare și posterioare și arterele cerebeloase care nu cauzează infarctul cerebral

Exclude: afecțiuni care cauzează infarctul cerebral (I63.-)

Exclude: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Titlul I69 este utilizat pentru a desemna condițiile din I60-I67.1 și I67.4-I67.9 drept cauze ale consecințelor care sunt ele însele clasificate în altă parte. Consecințele includ condiții specificate ca atare, ca evenimente reziduale sau ca condiții care au existat de un an sau mai mult de la debutul condiției cauzale..

Nu utilizați pentru boli cronice cerebrovasculare, utilizați codurile I60-I67.

Căutați în MKB-10

Indici ICD-10

Cauze externe de vătămare - Termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci descrieri ale circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Coduri de coloană V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - Tabel cu medicamente și substanțe chimice care cauzează otrăvirea sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele pentru care populația face apel la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997, nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Abrevieri și simboluri în Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea 10

NOS - fără clarificări suplimentare.

NCDR - neclasificat (e) în altă parte.

† - codul bolii de bază. Codul principal într-un sistem de codificare dublă, conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Cod suplimentar în sistemul de dublă codificare, conține informații despre manifestarea principalei boli generalizate într-un organ sau zonă separată a corpului.

Încălcarea acută a circulației cerebrale în ICD

Există multe tipuri de tulburări acute ale fluxului sanguin în arterele cerebrale și, conform ICD 10, codul ACVA variază de la I60 la I69.

Fiecare dintre puncte are propria diviziune, ceea ce face posibilă judecarea amplorii unui astfel de diagnostic. Poate fi stabilit numai cu ajutorul metodelor de diagnostic instrumental, iar starea în sine reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Sindromul ACVA aparține clasei de boli ale sistemului circulator și este reprezentat de secțiunea de patologii cerebrovasculare.

Orice afecțiuni tranzitorii care duc la ischemie cerebrală temporară sunt excluse de la această nișă. De asemenea, este exclusă hemoragia traumatică la nivelul membranelor sau a creierului în sine, referindu-se la clasa de leziuni. Tulburările acute ale circulației cerebrale sunt reprezentate cel mai adesea de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. Clasificarea exclude consecințele unor astfel de condiții patologice, dar codificarea ajută la păstrarea evidenței mortalității din sindrom.

Cauza accidentului vascular cerebral este cel mai adesea hipertensiunea arterială, care este afișată în formularea diagnosticului ca un cod separat. Tratamentul va depinde de prezența tensiunii arteriale crescute și a altor factori etiologici. Deoarece starea necesită adesea măsuri de resuscitare, în timpul salvării de vieți, patologiile concomitente sunt neglijate..

Soiuri de ONMK și codurile acestora

Codul accident vascular cerebral ICD în cazul tipului hemoragic este reprezentat de trei subsecțiuni:

  • I60 - hemoragie subarahnoidiană;
  • I61 - hemoragie în interiorul creierului;
  • I62 - alte tipuri de hemoragii.

Fiecare dintre subsecțiuni este împărțită în puncte în funcție de tipul arterei afectate.

Această codificare vă va permite să demonstrați imediat locația exactă a hemoragiei și să evaluați consecințele viitoare ale afecțiunii..

Accidentul vascular cerebral ischemic conform ICD 10 se numește infarct cerebral, deoarece este provocat de fenomene necrotice în țesuturile organului. Se întâmplă din cauza trombozei arterelor cerebrale și cerebrale, a emboliei și așa mai departe. Codarea stării este I63. Dacă evenimentele ischemice nu au fost însoțite de necroză, atunci se pun codurile I65 sau I66, în funcție de tipul arterelor.

Un cod separat are ACVA, care este o complicație a oricărei patologii clasificate la o altă poziție. Aceasta include tulburări circulatorii datorate arteritei sifilitice, tuberculoase sau listeroase. De asemenea, rubrica include leziuni vasculare în lupusul eritematos sistemic.

Salvați linkul sau partajați informații utile în rețelele sociale. rețele

Mkb 10 accident cerebrovascular acut

ACVA (accident cerebrovascular acut) este un concept care combină un atac ischemic tranzitor cu o stare pre-AVC. ACVA se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă și este foarte periculos pentru sănătatea și viața umană, prin urmare, atunci când apar primele sale semne, este nevoie de asistență medicală urgentă. Tratamentul adecvat în timp util poate reduce severitatea convulsiei. Pentru a primi asistență calificată cu accidente cerebrovasculare acute, puteți contacta spitalul Yusupov, care funcționează non-stop și oferă asistența necesară în această situație.

Ce este ONMK?

Diagnosticul de accident vascular cerebral (și accidentul vascular cerebral rezultat) se stabilește în cazul unor tulburări în activitatea vaselor cerebrale. Când circulația sângelui este întreruptă într-o anumită zonă a creierului, o parte a țesutului nervos este ucis. Acest lucru poate duce la dizabilități grave sau la deces. ACVA nu este încă un accident vascular cerebral, ci o afecțiune care poate duce la acesta. Dezvoltarea ACVA semnalează că o persoană are nevoie urgentă de ajutorul unui neurolog calificat, deoarece un accident vascular cerebral deplin sau un infarct cerebral pot apărea în curând, atunci când consecințele sunt mult mai grave. Descifrarea diagnosticului de accident vascular cerebral va depinde de tipul de tulburare din vase: hemoragie, blocaj sau îngustare a vasului etc. Medicul curant descifrează numele bolii ACVD pe baza datelor simptomatologice și a examinării.

Este important să știți despre diagnosticul de accident vascular cerebral, că aceasta este cea mai periculoasă afecțiune. Potrivit OMS, aproximativ 12 milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza accidentelor vasculare cerebrale în fiecare an. Boala afectează atât pe cei săraci, cât și pe cei bogați, bărbați și femei. Cei mai sensibili la această afecțiune sunt persoanele cu obezitate, diabet zaharat, consumatorii de alcool și fumători. La femei, riscul de accident vascular cerebral crește după menopauză. Recent, au început să apară cazuri de accident vascular cerebral și accidentele vasculare cerebrale ulterioare la tineri (25-40 de ani), care este asociat cu un stil de viață nesănătos și stres constant..

Clasificare și cod conform ICD 10

Codul ONMK conform ICD 10 este inclus în clasa bolilor cerebrovasculare (I60-I69). Consecințele accidentului vascular cerebral conform codurilor ICD 10 sunt atribuite diferitelor hemoragii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, blocaje și stenoze ale arterelor, precum și altor leziuni ale vaselor cerebrale. Consecințele CVA în ICD 10 pot fi clasificate după cum urmează:

  • hemoragia subarahnoidiană;
  • Hemoragie intracerebrală;
  • hemoragii netraumatice;
  • infarct cerebral;
  • accident vascular cerebral nespecificat;
  • blocarea și stenoza arterelor precerebrale și cerebrale.

De asemenea, codul ONMK conform ICD 10 la adulți este împărțit la natura leziunilor vasculare:

  • tip ischemic;
  • de tip hemoragic.

ACVA după tip ischemic

Tulburarea ischemică acută a circulației cerebrale este o afectare a creierului ca urmare a formării unui obstacol în vas. Cel mai adesea, acest obstacol este un cheag de sânge sau o placă de colesterol. Un obstacol interferează cu fluxul de sânge către orice parte a creierului, în urma căreia apare foamea de oxigen. Țesutul nervos necesită o cantitate constantă de nutrienți, deoarece metabolismul din celulele nervoase este foarte intens. Când accesul la oxigen și substanțe nutritive pe care le transportă sângele este întrerupt, activitatea celulelor nervoase este întreruptă și după o scurtă perioadă de timp acestea încep să moară. În cazul tulburărilor circulatorii ischemice, un anumit obstacol interferează cu fluxul normal de sânge, provocând un infarct cerebral. Acest tip de încălcare este destul de frecvent și reprezintă până la 80% din cazuri. ACVA pe tip ischemic include coduri conform ICD 10:

  • I63 infarct cerebral;
  • I65 blocaj și stenoză a arterelor precerebrale;
  • I66 blocaj și stenoză a arterelor cerebrale.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic

ACVA de tip hemoragic este denumită condiții patologice cauzate de încălcarea integrității vasului, rezultând hemoragie. În funcție de localizarea tulburării și de amploarea acesteia, rezultatul hemoragiei este un hematom în țesutul cerebral sau pătrunderea sângelui în spațiul din jurul creierului. Tipul hemoragic de accident vascular cerebral în ICD 10 include:

  • I60 hemoragie subarahnoidiană;
  • I61 hemoragie intracerebrală;
  • I62 alte hemoragii netraumatice;

Condiția după accident vascular cerebral, legată de orice cod ICD 10, este severă și necesită intervenția urgentă a unui specialist. O consecință a ACVA este moartea celulelor nervoase, care apare foarte repede. Consecințele unei tulburări acute a circulației cerebrale pot fi oprite dacă o persoană este ajutată în decurs de 4-5 ore după un atac.

Cauze și simptome

Scala Rankine pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral ulterior este adesea utilizată pentru a evalua gradul de afectare a creierului. Bolile cerebrovasculare (AVC) și accidentul vascular cerebral pot reduce semnificativ capacitatea de lucru a unei persoane și pot duce la dizabilități. Prin urmare, afecțiuni precum sindromul coronarian acut (ACS) și accidentul vascular cerebral, asociate cu disfuncția vaselor de sânge în organele vitale (inimă și creier), necesită o vizită urgentă la spital..

Scara Rankine prezintă șase grade de handicap după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

0. Fără simptome clinice;
1. Sistemele activității vitale nu sunt perturbate semnificativ, există simptome minore, cu toate acestea, o persoană poate efectua toate activitățile zilnice;
2. Tulburări ale sistemelor funcțiilor vitale într-un grad ușor: efectuarea unor acțiuni este limitată sau inaccesibilă, o persoană se poate servi singură fără asistență;
3. Dizabilități moderate: este necesar un anumit ajutor în întreținere, persoana poate merge pe cont propriu;
4. Dizabilități severe: o persoană este incapabilă să meargă independent, necesită îngrijire și ajutor în viața de zi cu zi;
5. Dizabilități severe: imobilitate completă, incontinență urinară și fecală, o persoană necesită asistență constantă din partea personalului medical specializat.

Fiecare grad al scalei Rankine are propriile simptome, care fac posibilă determinarea clinică a cât de mult este afectat creierul. Cu leziuni minore de gradul 1, o persoană nu are semne de handicap, este capabilă să se îngrijească și să efectueze munca de zi cu zi. Cu toate acestea, pot apărea slabe slăbiciuni musculare, tulburări de vorbire și pierderea sensibilității. Aceste încălcări sunt ușoare și nu duc la restricționarea vieții de zi cu zi..

La gradul 2, există semne ușoare de activitate afectată: o persoană nu poate efectua munca anterioară asociată cu manipulări complexe sau abilități motorii fine. Cu toate acestea, se poate servi singur, fără ajutorul celor din afară..

La gradul 3, există semne moderat de pronunțate ale afectării funcției cerebrale:

  • o persoană are nevoie de ajutor extern în efectuarea procedurilor de igienă;
  • nu poate pregăti singur mâncarea, îmbracă-te;
  • tulburările de vorbire sunt pronunțate (apar dificultăți în comunicare, exprimându-și gândurile);
  • pot fi folosite bastoane sau alte mijloace de mers pe jos.

Simptomele tulburărilor acute ale circulației cerebrale de gradul IV sunt pronunțate, există semne clare de handicap. O persoană nu poate merge independent, are grijă de sine, are nevoie de asistență non-stop.

Odată cu al 5-lea grad de handicap, o persoană este așezată la pat, nu poate vorbi, nu poate mânca singură mâncare și nu controlează mișcările intestinului. O persoană are nevoie de ajutor și supraveghere constantă.

Una dintre cele mai marcante clinic și periculoase pentru sănătatea accidentului vascular cerebral este leziunea VBB (bazinul vertebral-bazilar). În acest caz, procesul patologic afectează secțiunile trunchiului, talamusului, cerebelului și lobilor occipitali ai creierului. ONMK în bazinul vertebrobazilar se manifestă după cum urmează:

  • paralizie parțială a feței;
  • încălcarea activității motorii a mâinilor;
  • dificultate în mișcarea piciorului și brațului pe o parte a corpului;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • apariția slăbiciunii musculare la extremitățile inferioare;
  • pareza ușoară a mâinilor;
  • tulburare de deglutiție;
  • greață, vărsături;
  • tulburări de auz și vorbire;
  • dureri de cap și amețeli.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral, este important să consultați un medic cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție primelor simptome ale patologiei:

  • cefalee bruscă acută severă;
  • pierderea bruscă a cunoștinței;
  • slăbiciune musculară bruscă;
  • afectarea bruscă a vorbirii și a înțelegerii;
  • tulburări vizuale bruște;
  • amorțeală bruscă la nivelul membrelor sau zonelor feței;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • greață, vărsături.

Severitatea simptomelor va depinde de cât de grav este deteriorat creierul. CVA apare spontan, nu poate fi prezis. Dar puteți încerca să excludeți factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

  • fumat;
  • abuzul de alcool;
  • dietă nesănătoasă;
  • lipsa activității fizice;
  • oboseală cronică și stres.

Persoanele cu diabet zaharat, aritmie, supraponderalitate trebuie să fie responsabile în special pentru sănătatea lor. Aceste afecțiuni determină adesea dezvoltarea tulburărilor circulatorii în creier..

Diagnosticul bolii

Când apar primele semne de accident cerebrovascular, trebuie să apelați o ambulanță sau să mergeți singur la spital (dacă starea dumneavoastră vă permite). Medicul va efectua o examinare și va lua o anamneză (descrierea stării pacientului și date conexe). Medicul trebuie să furnizeze următoarele informații:

  • plângeri principale (cefalee, afectarea funcționării organelor de simț, greață etc.);
  • când starea s-a agravat;
  • în ce condiții;
  • prezența factorilor de risc pentru accident vascular cerebral (fumat, alcoolism, prezența bolilor cronice, administrarea de medicamente).

Un test simplu (cu condiția ca pacientul să fie conștient) poate dezvălui dezvoltarea accidentului vascular cerebral sau a accidentului vascular cerebral:

  1. Este necesar să cereți pacientului să zâmbească (cu accident vascular cerebral, zâmbetul va fi distorsionat);
  2. Este necesar să cereți pacientului să-și întindă brațele înainte și apoi să le ridice (cu accident vascular cerebral, el nu va putea face acest lucru sau va ridica doar un braț);
  3. Rugați pacientul să repete orice propoziție simplă (cu accident vascular cerebral, acest lucru va provoca dificultăți);
  4. Rugați pacientul să scoată limba (cu accident vascular cerebral, limba va fi deplasată clar din centru).

Medicul evaluează starea generală și locală în accident vascular cerebral. Starea generală este starea generală a pacientului, manifestările clinice ale accidentului cerebrovascular. Starea locală este descrisă în prezența unei leziuni la cap. Datele colectate oferă medicului o idee despre starea pacientului, pe baza căreia prescrie examinări pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă.

ACVA este diagnosticat prin vizualizarea țesuturilor nervoase prin CT și RMN. Acestea sunt cele mai informative metode de diagnostic pentru identificarea focarului leziunii. Pentru a oferi asistență în timp util cu accident vascular cerebral, examinarea se efectuează urgent. În unele cazuri, pacientului i se va prezenta o intervenție chirurgicală de urgență.

În spitalul Yusupov, puteți face o examinare de orice complexitate pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral. Spitalul este echipat cu cea mai recentă tehnologie, care vă permite să examinați rapid și eficient pacientul. Tehnica de înaltă precizie va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și a gradului de afectare a creierului.

Tratament

Tratamentul ACVA va include primul ajutor și terapie de urmărire. Terapia suplimentară constă dintr-o serie de măsuri pentru normalizarea și susținerea funcționării creierului. Medicul informează pacientul despre cum să ia nootropice pentru accident vascular cerebral și alte medicamente, obiceiurile alimentare ale pacienților cu accident vascular cerebral, liniile directoare clinice pentru accident vascular cerebral. Tratamentul tulburărilor acute ale circulației cerebrale includ terapie de bază și specifică. Terapia de bază conține următoarele activități:

  • Restaurarea și menținerea funcției respiratorii.
  • Menținerea tensiunii arteriale optime, a activității cardiovasculare. Pacientului i se administrează medicamente intravenoase (labetalol, nicardipină, nitroprusidă de sodiu) conform indicațiilor, anaprilina, enaprilina, captoprilul, esmololul sunt utilizate pentru corectarea tensiunii arteriale. Terapia antihipertensivă depinde de tipul de accident vascular cerebral - hemoragic sau ischemic.
  • Tratamentul edemului cerebral.
  • Lupta împotriva convulsiilor, hipertensiunii intracraniene, a diverselor complicații neurologice.

Terapia specifică include:

  • Tromboliză intravenoasă sau intra-arterială, în funcție de momentul apariției primelor simptome ale bolii. Se prescrie aspirină, sunt indicate anticoagulante.
  • Menținerea tensiunii arteriale optime.
  • În anumite cazuri, se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea unui hematom al creierului, metoda hemicraniectomiei este utilizată pentru decomprimarea creierului.

Tratamentul ACVA se efectuează într-un spital. Cu cât pacientul primește mai repede asistență medicală, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare..

Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale

Cantitatea de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral va depinde de gravitatea stării pacientului. Este important să ajungeți la spital cât mai curând posibil. Dacă cauza accidentului vascular cerebral este un tromb, atunci este necesar să luați un agent antitrombotic în termen de 3 ore de la debutul accidentului cerebrovascular pentru a reduce consecințele.

Tratamentul cu ACVA are loc într-un spital, durata acestuia este de două săptămâni (cu leziuni ușoare). Pacientului i se prescrie terapie prin perfuzie, medicamente pentru stabilizarea presiunii, medicamente pentru normalizarea funcționării celulelor nervoase. În viitor, pacientul va avea nevoie de un curs de reabilitare pentru a restabili abilitățile pierdute sau pentru a se adapta la noile condiții de viață. Reabilitarea este o parte foarte importantă a tratamentului. Măsurile de reabilitare, atunci când sunt efectuate în mod regulat, contribuie la restabilirea capacității de lucru..

În spitalul Yusupov, puteți urma un curs complet de tratament pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral, inclusiv asistență de urgență și un curs de reabilitare. Spitalul angajează cei mai buni neurologi, cardiologi, chirurgi din Moscova, doctori în științe, medici de cea mai înaltă categorie, care au o vastă experiență în tratarea cu succes a acestor afecțiuni. Spitalul este dotat cu tot ceea ce este necesar pentru recuperarea rapidă și de înaltă calitate a pacienților.

Ventilația artificială a plămânilor cu accident vascular cerebral

Când un pacient este internat cu accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, medicul evaluează adecvarea respirației spontane și nivelul de oxigen din sânge. Dacă pacientul are un nivel scăzut de conștiință, există riscul de aspirație, rate ridicate de hipertensiune intracraniană, are nevoie de ventilație artificială pulmonară (ALV).

De asemenea, ventilația mecanică se realizează cu:

  • Încălcarea regulii centrale a respirației;
  • Obstrucția arborelui traheobronșic;
  • Embolie pulmonară.

Tratament cu picurare (terapie prin perfuzie)

Terapia prin perfuzie începe din momentul în care un pacient cu accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral este internat. Alocați o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Odată cu accident vascular cerebral, apare adesea hipovolemie (scăderea volumului de sânge), care poate fi eliminată prin terapia prin perfuzie. De asemenea, infuzia este necesară pentru a controla echilibrul apei din corp. Terapia prin perfuzie este anulată treptat, după confirmarea normalizării nivelului de electroliți și a altor elemente din testul de sânge.

Normalizarea tensiunii arteriale

Primele trei zile sunt critice după CVA. În această perioadă, sunt posibile încălcări repetate sau dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins. Acum este necesar să stabilizați starea pacientului și să răspundeți la orice schimbări. Unii dintre indicatorii importanți sunt presiunea intracraniană și tensiunea arterială. Indicatorii de nivel de presiune nu trebuie să depășească rata admisibilă sau să fie sub normă. Prin urmare, monitorizarea presiunii se efectuează constant. Pentru a normaliza indicatorii, medicamentele speciale sunt administrate mai întâi intravenos, iar ulterior acestea trec la forma de tabletă a medicamentelor.

Eliminarea sindromului convulsiv

Cu accident vascular cerebral, există un risc ridicat de convulsii. Cu toate acestea, prevenirea acestei afecțiuni nu se realizează. Anticonvulsivantele sunt prescrise direct atunci când apare un sindrom convulsiv. Medicamentele se administrează pe cale orală sau intravenoasă.

Utilizarea de neuroprotectori și nootropici

O direcție importantă în tratamentul accidentului vascular cerebral și al accidentului vascular cerebral este refacerea țesutului nervos deteriorat și protecția țesutului sănătos împotriva răspândirii „catastrofei vasculare”. Tratamentul se efectuează cu neuroreparări și neuroprotectori.

Caracteristici de putere

În caz de tulburare de înghițire, pacientului i se prescrie hrănirea printr-un tub. La începutul tratamentului, alimentele conțin elementele necesare pentru menținerea funcționării corpului, combinate cu terapia cu perfuzie. Conținutul caloric al alimentelor crește treptat. În viitor, modul de a mânca va depinde de gravitatea afectării creierului. Cursul de reabilitare pentru pacienți după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral include restabilirea abilităților de auto-îngrijire, prin urmare, cu efortul cuvenit și capacitățile pacientului, el poate mânca din nou independent. Mâncarea trebuie să fie variată, să conțină toate oligoelementele și vitaminele necesare, adică să respecte principiile nutriției raționale.

Furnizarea de îngrijiri de urgență

Încălcarea acută a circulației cerebrale necesită îngrijire urgentă, deoarece nu va fi posibil să se normalizeze singură starea pacientului. Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral prevede că pacientul trebuie dus la spital în decurs de 3-5 ore de la debutul atacului. În acest caz, este posibil să se oprească răspândirea stării patologice și să se minimizeze severitatea consecințelor. O persoană cu accident vascular cerebral poate fi ajutată doar într-un spital. Acasă, puteți face următoarele:

  • Chemați o salvare;
  • Așezați persoana pe o suprafață plană (podea, pat) cu o pernă, o pătură sau un pulover înfășurat sub cap;
  • Întoarceți persoana de partea lor dacă se simte rău;
  • Deschideți ferestrele pentru a lăsa aerul proaspăt;
  • Îmbrăcămintea de la butoane care împiedică fluxul de sânge și admisia aerului (centură, guler, eșarfă, nasturi strânși)
  • În timp ce așteaptă ca medicii să colecteze documente și lucruri personale.

În caz de urgență, este necesar să acordați asistență pacientului înainte de sosirea echipei medicale. Dacă vă pierdeți cunoștința, ar trebui să vă verificați respirația și pulsul, să puneți persoana într-o poziție care nu va interfera cu respirația. Dacă respirația sau pulsul sunt absente, este necesar să începeți respirația artificială „gură-la-gură” și compresiile toracice. Când apar convulsii, pacientul trebuie protejat de răni: îndepărtați cele mai apropiate obiecte solide ascuțite și tocite. Nu trebuie să încercați să rețineți pacientul sau să-i desfaceți dinții. Mai bine așteptați până când atacul se termină și verificați dacă există permeabilitatea căilor respiratorii.

Odată cu dezvoltarea ONMK, puteți merge la spitalul Yusupov, al cărui departament de admitere este deschis non-stop, șapte zile pe săptămână. Spitalul are o ambulanță, astfel încât pacientul va primi toate măsurile medicale necesare în timp util. În unitatea de terapie intensivă a spitalului Yusupov, pacientul va putea oferi asistența necesară pentru stabilizarea stării.

Procedura de acordare a asistenței medicale pacienților cu accident vascular cerebral după internarea în secția de admitere a spitalului este următoarea:

  1. Examinare medicală, performanță ECG, recoltare de probe;
  2. Examinarea de către specialiști îngustați: neurolog, cardiolog, neurochirurg, specialist în resuscitare;
  3. Efectuarea tomografiei computerizate a creierului;
  4. Evaluarea rezultatelor sondajului;
  5. Inițierea terapiei.

După ce pacientul este internat în spital și înainte de începerea terapiei, ar trebui să treacă mai mult de o oră. Dacă este necesar, pacientul este trimis imediat la secția de terapie intensivă, după care se efectuează examinările necesare.

Efecte

Consecințele accidentului vascular cerebral și ale accidentului vascular cerebral pot fi foarte severe, chiar fatale. Efectele reziduale ale accidentului vascular cerebral pot fi prezente pe tot parcursul vieții, chiar și după încheierea terapiei principale. Prin urmare, este foarte important să urmați un curs de reabilitare și, dacă este necesar, să îl repetați în timp. O persoană după un accident vascular cerebral necesită voință, precum și sprijinul celor dragi pentru a restabili funcțiile pierdute. Implementarea regulată a măsurilor de reabilitare vă permite să obțineți rezultate bune în eliminarea consecințelor CVA. Profesioniștii spitalului Yusupov, folosind tehnici specializate, vă vor ajuta să obțineți cel mai bun efect în această muncă dificilă.

Consecințele accidentului vascular cerebral vor depinde de zona afectării creierului și de amploarea tulburărilor. Severitatea lor poate varia foarte mult: de la schimbări subtile de comportament la paralizie completă. Consecințele accidentului vascular cerebral și accidentului vascular cerebral includ:

  • Paralizie completă sau parțială;
  • Deficiență de vorbire;
  • Coordonarea afectată a mișcărilor;
  • Deficiențe de vedere și de auz;
  • Percepția afectată a spațiului și a timpului.

Este dificil pentru o persoană să se miște, să își facă treaba anterioară, să aibă grijă de sine. În cazurile severe, după un accident vascular cerebral, persoana rămâne așezată la pat. După un accident vascular cerebral de severitate moderată, vorbirea pacientului este afectată, acesta nu poate vorbi clar, nu își poate controla timbrul și volumul vocii. Comunicarea are loc de obicei prin gesturi și expresii faciale. Afectarea memoriei și demența sunt frecvente. Depresia este o altă consecință gravă a accidentului vascular cerebral. Această afecțiune trebuie luată în serios, deoarece o atitudine mentală pozitivă este importantă pentru recuperarea ulterioară a persoanei..

După un accident vascular cerebral, reabilitarea este foarte importantă. Cu ajutorul său, vă puteți recupera după un accident vascular cerebral, deși nu complet, ci semnificativ. Creierul are nevoie și de antrenament, ca și restul corpului nostru. Un creier deteriorat necesită o pregătire specială sub supravegherea profesioniștilor. Cu cât sunt începute mai repede măsurile de reabilitare, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare maximă după un accident vascular cerebral..

Reabilitare după accident vascular cerebral

În reabilitarea după accident vascular cerebral în spitalul Yusupov, se utilizează o abordare integrată pentru cea mai bună recuperare a pacienților. Fizioterapeuții, logopedii, terapeuții de masaj, instructorii de terapie la exerciții și terapeuții ocupaționali lucrează cu pacientul. Fizioterapia și exercițiile de fizioterapie vă permit să reluați funcțiile motorii. Maseurul elimină spasmele musculare, le normalizează tonusul. Sarcina unui logoped este de a restabili vorbirea și deglutiția. Un ergoterapeut ajută la adaptarea la noile condiții de viață, predă abilitățile gospodăriei.

Creierul uman are o proprietate unică - neuroplasticitatea - capacitatea de regenerare. În creier se formează noi conexiuni între neuroni, datorită cărora funcțiile pierdute sunt restabilite. Neuroplasticitatea poate fi stimulată, ceea ce se întâmplă în timpul procesului de reabilitare. Exercițiile regulate, care sunt selectate individual în funcție de funcția care urmează să fie restabilită, trebuie efectuate în mod constant, în fiecare zi, până când se obține efectul dorit. Regularitatea este un factor cheie în atingerea obiectivului stabilit, fără el nu puteți obține niciun rezultat.

În procesul de reabilitare, sunt utilizate diverse elemente ale exercițiilor de respirație, exerciții intelectuale. Toate acestea ajută creierul să funcționeze din ce în ce mai bine. De asemenea, în reabilitare, pot fi folosite diverse simulatoare pentru a învăța cum să meargă din nou sau să efectueze o acțiune (de exemplu, îndoiți și dezlegați alternativ degetele), provocând implementarea acestuia.

O parte importantă a reabilitării este sprijinul moral și psihologic. Dezvoltarea depresiei post-accident vascular cerebral înrăutățește semnificativ starea pacientului. Această afecțiune poate fi cauzată de izolarea socială, lipsa rezultatului dorit în tratament, unele medicamente.

Prevenirea ONMK

Prevenirea condițiilor pre-AVC și AVC sunt activități pentru promovarea generală a sănătății și reducerea impactului negativ asupra sistemului circulator. În primul rând, trebuie să renunțați la fumat. Statisticile fumătorilor nu sunt favorabile, iar fumatul afectează negativ nu numai vasele de sânge, ci și starea plămânilor, a mușchilor inimii, a ficatului, a pielii.

Trebuie să vă revizuiți dieta. Mănâncă mai multe fructe și legume, alimente cu fibre (fulgi de ovăz, tărâțe, fasole, linte). Reduceți cantitatea de sare și alimente sărate pe care le consumați (pește sărat, murături, mese congelate gata preparate, mâncare instant). Limitați consumul de alimente grase (carne grasă, piele de pasăre, porc topit și grăsime de miel, smântână și unt).

Activitatea fizică moderată este o modalitate eficientă de prevenire a tulburărilor circulației cerebrale. Educația fizică trebuie făcută cel puțin 30 de minute de trei ori pe săptămână. Intensitatea exercițiului ar trebui să corespundă nivelului de fitness fizic și să crească treptat, fără a fi exagerat.

În clinică, puteți primi sfaturi cu privire la metodele individuale de prevenire a accidentului vascular cerebral și a accidentului vascular cerebral. Aici ei efectuează nu numai tratament, ci vorbesc și despre măsuri de prevenire a patologiei. Puteți stabili o întâlnire cu un neurolog, cardiolog, reabilitolog apelând la spitalul Yusupov.

Accident cerebrovascular acut de tip ischemic

Modificările bruște ale fluxului sanguin către creier sunt clasificate ca tulburări hemoragice (hemoragice) și ischemice. Această diviziune este importantă pentru alegerea corectă a terapiei..

Denumirea clasică prescurtată a patologiei în accidentul cerebrovascular acut arată ca „accident vascular cerebral ischemic”. Dacă hemoragia este confirmată, atunci - prin hemoragie.

În ICD-10, codurile ONMK pot diferi, în funcție de tipul de încălcare:

  • G45 - denumire stabilită pentru atacuri cerebrale tranzitorii;
  • I63 - recomandat pentru înregistrarea statistică a infarctului cerebral;
  • I64 - o variantă utilizată pentru diferențe neidentificate între infarctul cerebral și hemoragie, utilizată atunci când un pacient este internat într-o stare extrem de gravă, tratament nereușit și moarte iminentă.

În ceea ce privește frecvența, AVC-urile ischemice sunt de 4 ori mai mari decât cele hemoragice și sunt mai asociate cu bolile generale ale omului. Problema prevenirii și tratamentului este luată în considerare în programele de la nivel de stat, deoarece 1/3 din pacienții care au avut boala mor în prima lună și 60% rămân persoane cu dizabilități persistente care necesită asistență socială.

De ce există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului?

Accidentul cerebrovascular acut de tip ischemic este mai des o patologie secundară, apare pe fondul bolilor existente:

  • hipertensiune arteriala;
  • leziuni vasculare aterosclerotice răspândite (până la 55% din cazuri se dezvoltă din cauza modificărilor aterosclerotice pronunțate sau a tromboembolismului din plăcile situate în arcada aortică, trunchiul brahiocefalic sau arterele intracraniene);
  • infarct miocardic transferat;
  • endocardită;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • modificări ale aparatului valvular al inimii;
  • vasculită și angiopatie;
  • anevrisme vasculare și anomalii de dezvoltare;
  • boli de sânge;
  • diabetul zaharat.

Până la 90% dintre pacienți au modificări ale inimii și ale arterelor mari ale gâtului. Combinația acestor motive crește dramatic riscul de ischemie..


Este posibilă compresia arterei vertebrale prin procese ale vertebrelor

Atacurile tranzitorii sunt adesea cauzate de:

  • spasm al trunchiului cerebral arterial sau compresie pe termen scurt a arterelor carotide, vertebrale;
  • embolizarea ramurilor mici.

Următorii factori de risc pot provoca boala:

  • vârstă în vârstă și senilă;
  • greutate excesiva;
  • efectul nicotinei asupra vaselor de sânge (fumatul);
  • stres experimentat.

Baza factorilor care influențează este îngustarea lumenului vaselor prin care sângele curge către celulele creierului. Cu toate acestea, consecințele unei astfel de malnutriții pot fi diferite în:

  • rezistenta,
  • localizare,
  • prevalență,
  • severitatea stenozei vasculare,
  • gravitatie.

O combinație de factori determină forma bolii și simptomele clinice..

Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi considerat recurent dacă apare în zona de alimentare cu sânge a unui vas în termen de 28 de zile de la manifestările inițiale ale primului caz. Un accident vascular cerebral se numește repetare la o dată ulterioară..

Statisticile bolilor în rândul grupurilor de populație

Această boală îngrijorează foarte des nu numai persoanele în vârstă, ci și tinerii. Această boală atrage astăzi atenția a zeci de mii de oameni de știință din întreaga lume, deoarece îngrijorează foarte des oamenii de diferite grupe de vârstă. Au existat o mulțime de cazuri când ACVA a început să progreseze deja la tineri și chiar la sugari. Oamenii de știință citează statistici conform cărora s-a dovedit următorul număr de boli la 100.000 de populații la vârste diferite.

Numărul pacienților cu accident vascular cerebral la vârste diferite este prezentat în tabel.

Persoane de sex femininPersoane de sex masculin
Vârstă60+40-6025-4014-253-141-30-160+40-6025-4014-253-141-30-1
Cantitate

253.2şaisprezece52.3520,50,10,01266,5184,961,561.40,50,10,01

Patogenia diferitelor forme de ischemie cerebrală acută

Atacul ischemic tranzitoriu a fost numit anterior accident cerebrovascular tranzitoriu. Este alocat într-o formă separată, deoarece se caracterizează prin tulburări reversibile, focalizarea atacului de cord nu are timp să se formeze. De obicei, diagnosticul se face retrospectiv (după dispariția principalelor simptome), după o zi. Înainte de aceasta, pacientul este tratat ca un accident vascular cerebral..

Rolul principal în dezvoltarea crizelor cerebrale hipertensive aparține unui nivel crescut de presiune venoasă și intracraniană cu deteriorarea pereților vaselor de sânge, eliberarea de lichide și proteine ​​în spațiul intercelular..


Edemul țesutului cerebral în acest caz se numește vasogen

Artera de hrănire este implicată în mod necesar în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Încetarea fluxului sanguin duce la deficiența de oxigen în focarul format în conformitate cu limitele bazinului vasului afectat.

Ischemia locală provoacă necroza unei zone a țesutului cerebral.

În funcție de patogeneza modificărilor ischemice, există tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice:

  • aterotrombotic - se dezvoltă atunci când integritatea plăcii aterosclerotice este încălcată, ceea ce determină o suprapunere completă a arterelor de alimentare interne sau externe ale creierului sau îngustarea lor ascuțită;
  • cardioembolice - sursa trombozei sunt creșterile patologice pe endocard sau valvele cardiace, fragmente ale unui tromb, acestea sunt livrate în creier cu flux sanguin general (în special cu un foramen oval deschis) după atacuri de fibrilație atrială, tahiaritmii, fibrilație atrială la pacienții din perioada postinfarctului;
  • lacunar - apare adesea cu înfrângerea vaselor intracerebrale mici cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, diferă în dimensiunea redusă a focalizării (până la 15 mm) și tulburări neurologice relativ mici;
  • hemodinamic - ischemie cerebrală cu o scădere generală a ratei circulației sângelui și o scădere a presiunii pe fondul bolilor cronice de inimă, șoc cardiogen.


Cu încălcări ale hemodinamicii, fluxul sanguin în vasele creierului poate scădea la un nivel critic și mai mic

Merită să explicăm varianta dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale de etiologie necunoscută. Acest lucru se întâmplă mai des dacă există două sau mai multe motive. De exemplu, la un pacient cu stenoză carotidă și fibrilație după un atac de cord acut. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții vârstnici au deja stenoză a arterelor carotide pe partea presupusei tulburări, cauzată de ateroscleroză, până la jumătate din lumenul vasului..

Clasificare rămasă

Am enumerat principala gradare a tulburărilor circulației cerebrale, care se găsește adesea în practica clinică. Să remarcăm patologiile rămase, bolile și condițiile concomitente după accident vascular cerebral, care corespund codului lor ICD 10:

  • I 64 - expus atunci când nu este posibil să se distingă hemoragia de ischemie;
  • I 67 - patologii cerebrovasculare care nu sunt legate de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord;
  • I 68 - tulburarea circulației cerebrale în alte boli;
  • I 69 - complicații ale accidentului vascular cerebral.

Etapele infarctului cerebral

Etapele modificărilor patologice se disting în mod condiționat, nu sunt neapărat prezente în fiecare caz:

  • Etapa I - hipoxia (deficit de oxigen) perturbă procesul de permeabilitate a endoteliului vaselor mici din focar (capilare și venule). Acest lucru duce la transferul de lichide și proteine ​​din plasma sanguină în țesutul cerebral, dezvoltarea edemului.
  • Etapa II - la nivelul capilarelor, presiunea continuă să scadă, ceea ce perturbă funcțiile membranei celulare, ale receptorilor nervoși de pe aceasta și ale canalelor electrolitice. Este important ca toate modificările să fie în continuare reversibile..
  • Etapa III - metabolismul celulelor este perturbat, acidul lactic se acumulează, are loc o tranziție la sinteza energetică fără participarea moleculelor de oxigen (anaerobe). Această specie nu permite menținerea nivelului necesar de viață pentru celulele neuronale și astrocite. Prin urmare, se umflă și provoacă daune structurale. Exprimat clinic în manifestarea semnelor neurologice focale.

Care este reversibilitatea patologiei?

Pentru diagnosticarea în timp util, este important să se stabilească perioada de reversibilitate a simptomelor. Din punct de vedere morfologic, aceasta înseamnă funcțiile conservate ale neuronilor. Celulele creierului se află în faza de paralizie funcțională (parabioză), dar își păstrează integritatea și utilitatea.


Zona ischemiei este mult mai mare decât zona necrozei, neuronii din ea sunt încă vii

În stadiul ireversibil, este posibil să se identifice o zonă de necroză în care celulele sunt moarte și nu pot fi restaurate. În jurul ei se află o zonă ischemică. Tratamentul vizează menținerea unei nutriții adecvate a neuronilor din această zonă și restabilirea cel puțin parțială a funcției.

Cercetările moderne au arătat conexiuni extinse între celulele creierului. O persoană nu folosește toate rezervele și oportunitățile din viața sa. Unele celule sunt capabile să înlocuiască morții și să-și asigure funcțiile. Acest proces este lent, astfel încât medicii cred că reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral ischemic ar trebui continuată timp de cel puțin trei ani..

Recuperare

În timpul fazei de recuperare, este foarte important să se evite pneumonia congestivă, tromboflebita și ulcerele de presiune. Prin urmare, pacientul cu pat trebuie să fie atent monitorizat și îngrijit. Periodic, ar trebui să fie rotit pe diferite laturi. În acest caz, trebuie să vă asigurați că foaia nu coboară în bucăți..

Procesul de recuperare după o tulburare circulatorie trebuie să fie sistemic și consecvent. Când o persoană începe să se simtă puțin mai bine, va avea nevoie de gimnastică pasivă cu masaj. Pentru aceasta, se recomandă angajarea unui specialist care poate asigura implementarea de înaltă calitate a tuturor măsurilor de reabilitare..

Lucrul cu un psihiatru și logoped este considerat o parte importantă a recuperării. Acestea vor ajuta la normalizarea proceselor de gândire, la restabilirea memoriei și logicii, precum și la corectarea funcțiilor de vorbire. După un timp, o persoană va putea să comunice pe deplin cu ceilalți și chiar să lucreze din nou..

Semne ale tulburărilor circulatorii perene ale creierului

În grupul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale, clinicienii includ:

  • atacuri ischemice tranzitorii (TIA);
  • crizele cerebrale hipertensive.

Caracteristicile atacurilor tranzitorii:

  • în ceea ce privește durata, se încadrează în perioada de la câteva minute la o zi;
  • fiecare al zecelea pacient după TIA are un accident vascular cerebral ischemic timp de o lună;
  • manifestările neurologice nu sunt grosiere în natura tulburărilor severe;
  • posibile manifestări ușoare de paralizie bulbară (focalizare în trunchiul creierului) cu tulburări oculomotorii;
  • insuficiență vizuală la un ochi în combinație cu pareză (pierderea sensibilității și slăbiciunii) la nivelul membrelor părții opuse (adesea însoțită de îngustarea incompletă a arterei carotide interne).

Caracteristicile crizelor cerebrale hipertensive:

  • principalele manifestări sunt simptomele cerebrale;
  • semnele focale sunt rare și slab exprimate.

Pacientul se plânge de:

  • o durere de cap ascuțită, adesea în partea din spate a capului, tâmplelor sau coroanei;
  • o stare de uimire, zgomot în cap, amețeli;
  • greață, vărsături.
  • confuzie temporară a conștiinței;
  • stare excitată;
  • uneori - un atac pe termen scurt cu pierderea cunoștinței, convulsii.

Tulburările tranzitorii nu sunt însoțite de nicio anomalie în imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, deoarece nu au modificări organice.

Consecințe și prognoză

Rata mortalității în urma accidentelor vasculare cerebrale este foarte mare. Conform statisticilor, peste 30% dintre pacienți mor în prima lună după tulburări circulatorii, chiar și cu un tratament adecvat. Dintre cei care rămân în viață, doar 20% sunt capabili să revină la viața deplină și să restabilească complet funcțiile corpului. Cei care se confruntă cu CVA lacunar au cele mai multe șanse pentru un rezultat favorabil. Acest tip de accident vascular cerebral este considerat unul dintre cele mai puțin periculoase..

Prognoza depinde de mai mulți factori:

  • viteza asistenței medicale;
  • gradul de afectare a creierului;
  • caracteristicile individuale ale pacientului;
  • calitatea implementării recomandărilor pentru recuperare.

Consecințele ACVA se pot manifesta în diferite grade. Dacă un pacient are probleme cu vorbirea, atunci celălalt nu este în general capabil să reflecte pe deplin. O mulțime de tulburări pot rămâne după tratament. Cele mai dificile dintre ele pot apărea chiar în timpul terapiei. Constă în sângerări severe din efectele medicamentelor trombolitice. Riscul de deces în acest caz crește dramatic..

Accidentul vascular cerebral este considerat una dintre cele mai grave boli cu care se poate confrunta o persoană modernă. Dacă nu oferiți pacientului îngrijiri medicale în timp util, atunci nu va exista nicio șansă de mântuire. Dar chiar și cu un tratament de înaltă calitate, rămâne probabilitatea decesului. Prin urmare, este imperativ să abordăm terapia și recuperarea cu cea mai mare responsabilitate..

Semne ale unui accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral ischemic înseamnă apariția unor modificări ireversibile în celulele creierului. În clinică, neurologii disting perioadele bolii:

  • cea mai acută - durează de la debutul manifestărilor timp de 2-5 zile;
  • acută - durează până la 21 de zile;
  • recuperare precoce - până la șase luni după eliminarea simptomelor acute;
  • recuperare tardivă - durează de la șase luni la doi ani;
  • consecințe și efecte reziduale - peste doi ani.

Unii medici continuă să identifice forme mici de atacuri cerebrale sau focale. Se dezvoltă brusc, simptomele nu diferă de crizele cerebrale, dar durează până la trei săptămâni, apoi dispar complet. Diagnosticul este, de asemenea, retrospectiv. În timpul examinării, nu se constată anomalii organice.

Ischemia cerebrală, pe lângă simptomele generale (dureri de cap, greață, vărsături, amețeli), se manifestă ca locală. Natura lor depinde de arteră, care este „oprită” de la aportul de sânge, de starea colateralilor, de emisfera dominantă a creierului pacientului.

Luați în considerare semnele zonale ale ocluziei arterelor cerebrale și extracraniene.

Vă sfătuim să citiți: Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic

Cu deteriorarea arterei carotide interne:

  • vederea este afectată pe partea laterală a blocajului navei;
  • sensibilitatea pielii de pe membre, fața părții opuse a corpului se schimbă;
  • paralizia sau pareza musculară se observă în aceeași zonă;
  • dispariția funcției de vorbire este posibilă;
  • incapacitatea de a fi conștienți de boala lor (dacă focalizarea se află în lobii parietali și occipitali ai cortexului);
  • pierderea orientării în părți ale propriului corp;
  • pierderea câmpurilor vizuale.

Îngustarea arterei vertebrale la nivelul gâtului determină:

  • pierderea auzului;
  • nistagmusul elevilor (zvâcniri la devierea laterală);
  • viziune dubla.

Dacă îngustarea a avut loc la locul confluenței cu artera bazilară, atunci simptomele clinice sunt mai severe, deoarece predomină înfrângerea cerebelului:

  • incapacitate de mișcare;
  • gesticulație tulburată;
  • discurs scandat;
  • încălcarea mișcărilor articulare ale trunchiului și membrelor.

Posibilitățile de dezvoltare a circulației colaterale compensatorii sunt mult mai mari în caz de afectare a permeabilității vaselor extracraniene, deoarece există arterele de legătură pentru fluxul sanguin din cealaltă parte a corpului.

Dacă există un flux sanguin insuficient în artera bazilară, există manifestări ale tulburărilor vizuale și ale trunchiului cerebral (tulburări de respirație și tensiune arterială).

Cu leziuni ale arterei cerebrale anterioare:

  • hemipareza părții opuse a trunchiului (pierderea unilaterală a senzației și a mișcării), mai des în picior;
  • lentoarea mișcărilor;
  • creșterea tonusului mușchilor flexori;
  • pierderea vorbirii;
  • incapacitatea de a sta în picioare și de a merge.


Blocarea arterei cerebrale medii se caracterizează prin simptome în funcție de înfrângerea ramurilor profunde (hrănirea nodurilor subcorticale) sau lungi (apropierea de cortexul cerebral)

Încălcarea permeabilității în artera cerebrală mijlocie:

  • cu blocarea completă a trunchiului principal, apare o comă profundă;
  • lipsa de sensibilitate și mișcare în jumătatea corpului;
  • incapacitatea de a fixa o privire asupra unui obiect;
  • pierderea câmpurilor vizuale;
  • pierderea vorbirii;
  • incapacitatea de a distinge stânga de dreapta.

Întreruperea permeabilității arterei cerebrale posterioare cauzează:

  • orbire la unul sau la ambii ochi;
  • viziune dubla;
  • pareza privirii;
  • convulsii;
  • tremur mare;
  • înghițire afectată;
  • paralizie pe una sau ambele părți;
  • încălcarea respirației și a presiunii;
  • coma cerebrală.

Când apare blocarea arterei optic-geniculate:

  • pierderea sensibilității în partea opusă a corpului, a feței;
  • durere severă la atingerea pielii;
  • incapacitatea de a localiza stimulul;
  • percepție pervertită a luminii, bătând;
  • sindromul brațului talamic - umărul și antebrațul sunt îndoite, degetele sunt extinse în falangele terminale și îndoite la bază.

Afectarea circulației sângelui în zona tuberculului optic, talamusul este cauzat de:

  • mișcări de măturat;
  • tremur mare;
  • pierderea coordonării;
  • afectarea sensibilității în jumătate a corpului;
  • transpiraţie;
  • escare timpurii.

Combinația de leziuni a mai multor ramuri determină sindroame complexe de pierdere a sensibilității, senzații false la nivelul membrelor. Posibilitățile de diagnosticare a modificărilor ischemice depind în primul rând de cunoașterea manifestărilor clinice ale tulburărilor vasculare de către neurolog..

Schema măsurilor terapeutice pentru VBI

Principalele acțiuni pentru încălcarea fluxului sanguin al sistemului vertebro-bazilar vizează identificarea și eliminarea principalelor cauze ale stării patologice, restabilirea circulației normale a sângelui și umplerea sângelui a vaselor de sânge, prevenirea atacurilor ischemice ale creierului. Tratamentul constă în utilizarea terapiei medicamentoase, masajului, gimnasticii, fizioterapiei și intervențiilor chirurgicale.

Tratament medicamentos

Cu un aport insuficient de sânge la creier, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente pentru scăderea lipidelor din sânge - niacină (niacină (acid nicotinic, vitamina B3 sau PP), fibrate, sechestranți ai acidului biliar;
  • medicamente care previn tromboza (agenți antiplachetari) - acid acetilsalicilic;
  • medicamente vasodilatatoare;
  • stimulente neurometabolice (nootropice) - îmbunătățesc performanța creierului;
  • medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială (prescrise, dacă este necesar, pe bază strict individuală);
  • tratament simptomatic - medicamente pentru efecte anestezice, antiemetice și hipnotice, antidepresive și sedative.

În ce cazuri poate fi suspectată ONMK?

Formele și manifestările clinice de mai sus necesită o examinare atentă, uneori nu a uneia, ci a unui grup de medici de diferite specialități..

Încălcarea circulației cerebrale este foarte probabilă dacă următoarele modificări se găsesc la pacient:

  • pierderea bruscă a sensibilității, slăbiciune la nivelul membrelor, pe față, în special unilaterală;
  • scăderea acută a vederii, debutul orbirii (la un ochi sau la ambii);
  • dificultate în pronunție, înțelegerea cuvintelor și frazelor, formularea de propoziții;
  • amețeli, pierderea echilibrului, afectarea coordonării mișcărilor;
  • confuzie a conștiinței;
  • lipsa mișcării la nivelul membrelor;
  • dureri de cap intense.

Examinarea suplimentară vă permite să stabiliți cauza exactă a patologiei, nivelul și localizarea leziunii vasculare.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Sistemul vertebrobasilar furnizează substanțe nutritive părților posterioare ale creierului, tuberculului optic, ponsului Varoliy, măduvei spinării cervicale, cvadruplului și pediculilor, 70% din regiunea hipotalamică. Există multe artere în sistemul în sine. Ele au nu numai dimensiuni și lungimi diferite, dar diferă și între ele prin structură. Există mai multe tipuri de boală și toate depind de localizarea leziunii:

  • ischemie pe partea dreaptă;
  • ischemie pe partea stângă;
  • afectarea arterei bazilare;
  • boala arterelor cerebrale posterioare.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este destul de simplu. Ca urmare a oricărei patologii congenitale sau a compoziției sanguine modificate, arterele care furnizează un anumit segment al creierului sunt îngustate. Pacientul are simptome asociate. Dacă dealul vizual nu primește suficientă nutriție, atunci pacientul va vedea mai rău, dacă regiunea cerebeloasă este afectată, atunci mersul persoanei devine tremurat. Foarte des persoanele cu osteocondroză cervicală suferă de această boală..

Scopul diagnosticului

Diagnosticul este important pentru alegerea tratamentului. Este nevoie de:

  • confirmați diagnosticul de accident vascular cerebral și forma acestuia;
  • pentru a identifica modificările structurale în țesutul cerebral, zona de focalizare, vasul afectat;
  • distingeți clar între formele ischemice și hemoragice de accident vascular cerebral;
  • pe baza patogenezei, stabiliți tipul de ischemie pentru inițierea terapiei specifice în primele 3-6, pentru a intra în „fereastra terapeutică”;
  • evaluați indicațiile și contraindicațiile pentru tromboliza medicamentoasă.

Este practic important să se utilizeze metode de diagnostic în regim de urgență. Dar nu toate spitalele au suficient echipament medical pentru a funcționa non-stop. Utilizarea ecoencefaloscopiei și examinarea lichidului cefalorahidian dau până la 20% din erori și nu pot fi utilizate pentru a rezolva problema trombolizei. Cele mai fiabile metode ar trebui utilizate în diagnostic..


Focurile de înmuiere asupra RMN permit diagnosticarea diferențială a accidentelor vasculare cerebrale hemoragice și ischemice

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică permit:

  • pentru a distinge un accident vascular cerebral de procesele volumetrice din creier (tumori, anevrisme);
  • stabiliți cu precizie dimensiunea și localizarea focarului patologic;
  • determina gradul de edem, încălcări ale structurii ventriculilor creierului;
  • identifică localizarea extracraniană a stenozei;
  • diagnosticați boli vasculare care contribuie la stenoză (arterită, anevrism, displazie, tromboză venoasă).

Tomografia computerizată este mai accesibilă și are avantaje în examinarea structurilor osoase. Și imagistica prin rezonanță magnetică diagnosticează mai bine modificările parenchimului țesutului cerebral, dimensiunea edemului.

Ecoencefaloscopia poate dezvălui doar semne de deplasare a structurilor liniei medii cu o tumoră masivă sau hemoragie.

Lichidul cefalorahidian dă rareori limfocitoză mică cu proteine ​​crescute în timpul ischemiei. Mai des neschimbate. Dacă pacientul are o hemoragie, atunci poate apărea un amestec de sânge. Și cu meningită - elemente inflamatorii.

Ecografie vasculară - Ecografia Doppler a arterelor gâtului indică:

  • dezvoltarea aterosclerozei timpurii;
  • stenoza vaselor extracraniene;
  • suficiența conexiunilor colaterale;
  • prezența și mișcarea unui embol.

Sonografia duplex poate determina starea plăcii aterosclerotice și a pereților arteriali.

Angiografia cerebrală se efectuează în prezența capacităților tehnice pentru indicații de urgență. De obicei, este luată în considerare o metodă mai sensibilă în determinarea anevrismelor și focarelor hemoragiei subarahnoidiene. Vă permite să clarificați diagnosticul de patologie detectată la tomografie.

Ecografia inimii este efectuată pentru a detecta ischemia cardioembolică în bolile de inimă.

Este obligatoriu să se studieze coagularea sângelui: hematocrit, vâscozitate, timp de protrombină, nivelul agregării plachetare și eritrocitare, fibrinogen.

Atac ischemic tranzistoric (TIA)

Această boală este, de asemenea, un accident vascular cerebral, dar spre deosebire de accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic, este temporară. Pentru o anumită perioadă de timp, există o încălcare accentuată a fluxului sanguin în vasele mari ale creierului, în urma căreia celulele sale suferă de o lipsă de oxigen și substanțe nutritive. Simptomele atacului ischemic TIA - tranzistor durează 24 de ore și sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Dacă au trecut mai mult de 24 de ore, dar boala nu s-a retras, atunci cel mai probabil a apărut un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Simptome

Luați în considerare simptomele atacului ischemic al tranzistorului:

  • Există o scădere a sensibilității la una dintre părțile laterale ale feței, corpului, membrelor inferioare sau superioare;
  • Slăbiciune în organism care este ușoară până la moderată;
  • Încălcări ale activității aparatului de vorbire, până la absența completă a vorbirii sau probleme de înțelegere a cuvintelor adversarului;
  • Amețeli și lipsă de coordonare;
  • Zgomot brusc în urechi și cap;
  • Dureri de cap și greutate.

Aceste simptome apar brusc și dispar după 3-4 ore. Termenul care distinge un atac ischemic cu tranzistor de un accident vascular cerebral nu este mai mult de o zi.

Ce boli pot provoca TIA?

TIA poate fi cauzată de următoarele condiții:

  1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, care este cronică;
  2. Boala vasculară cronică a creierului;
  3. Modificări ale coagulării sângelui;
  4. O scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  5. Imposibilitatea fluxului normal de sânge prin arteră cauzată de un obstacol mecanic;
  6. Patologia structurii vaselor creierului.

Atacul ischemic al tranzistorului poate și trebuie tratat! În ciuda faptului că simptomele ei dispar destul de repede, această afecțiune semnalează deja o defecțiune în activitatea corpului și, în caz de recidivă, se poate transforma într-un accident vascular cerebral!

Grup de risc

Sunt incluse următoarele categorii de cetățeni:

  • Cei care consumă o cantitate excesivă de produse din industria tutunului și alcoolului;
  • Suferă de tensiune arterială crescută de natură cronică;
  • Aveți niveluri ridicate de colesterol din sânge;
  • Suferă de diabet;
  • Supraponderal;
  • Conducerea unui stil de viață sedentar.

Un atac ischemic cu tranzistor nu este mai puțin periculos decât un accident vascular cerebral. Până la 8% dintre pacienții cu TIA în viitor suferă de un accident vascular cerebral care apare în decurs de o lună după atac. La 12% dintre pacienți, accidentul vascular cerebral apare în decurs de un an și la 29% în următorii cinci ani.

Tratamentul atacului ischemic al tranzistorilor

Realizat într-un spital.

Testele de diagnostic includ următoarele proceduri:

  1. Vizită la un cardiolog, angiolog și oftalmolog. Pacientului i se prescrie o consultație cu un psiholog medical;
  2. Pentru analize de laborator, pacientul trebuie să treacă un test general de sânge și urină, precum și sânge pentru analize biochimice;
  3. Electrocardiografie;
  4. Tomografie computerizată a creierului;
  5. Raze X de lumină;
  6. Verificarea constantă a tensiunii arteriale.

Victimei i se permite să meargă acasă numai dacă recurența TIA este exclusă sau pacientul are posibilitatea de a fi internat imediat în caz de atac repetat.

Tratamentul atacului ischemic cu tranzistor constă în administrarea următoarelor medicamente pe cale orală:

  • Acțiunea căreia vizează subțierea sângelui;
  • Agenți de vasodilatație;
  • Scăderea nivelului colesterolului din sânge;
  • Destinat normalizării tensiunii arteriale.

Este bine să combinați terapia medicamentoasă cu balneoterapia și fizioterapia.

Prevenirea

Pentru a evita apariția și reapariția unui atac ischemic cu tranzistor, ar trebui urmate un set de măsuri preventive:

  1. Mergeți la sport, după ce ați elaborat anterior un plan de exerciții cu specialistul dumneavoastră;
  2. Corectați-vă dieta prin reducerea cantității de alimente grase, sărate și condimentate;
  3. Reduceți utilizarea produselor alcoolice și a tutunului;
  4. Monitorizează-ți greutatea corporală.

Algoritm de sondaj

Algoritmul de examinare pentru accident vascular cerebral suspectat se efectuează în conformitate cu următorul plan:

  1. examinarea de către un specialist în primele 30-60 de minute de la internarea pacientului la spital, examinarea stării neurologice, clarificarea anamnezei;
  2. prelevarea de probe de sânge și studiul coagulabilității acestuia, glucoză, electroliți, enzime pentru infarctul miocardic, nivelul hipoxiei;
  3. în absența posibilității RMN și CT, faceți o ecografie a creierului;
  4. robinet rahidian pentru a exclude hemoragia.

Tratament

Cel mai important în tratamentul ischemiei cerebrale aparține urgenței și intensității în primele ore de internare. La 6 ore de la debutul manifestărilor clinice se numește „fereastra terapeutică”. Acesta este momentul aplicării celei mai eficiente a tehnicii de tromboliză pentru a dizolva un cheag de sânge într-un vas și a restabili funcțiile afectate..

Indiferent de tipul și forma CVA din spital, se efectuează următoarele:

  • oxigenare crescută (oxigenare) a plămânilor și normalizarea funcției respiratorii (dacă este necesar, prin transfer și ventilație mecanică);
  • corectarea afectării circulației sângelui (ritm cardiac, presiune);
  • normalizarea compoziției electroliților, echilibrul acido-bazic;
  • reducerea edemului cerebral prin administrarea de diuretice, magnezie;
  • ameliorarea emoției, convulsii cu antipsihotice speciale.

Pentru a hrăni pacientul, este prescris un tabel semi-lichid, dacă înghițirea este imposibilă, se calculează terapia parenterală. Pacientului i se oferă îngrijire constantă, prevenirea escarelor, masaj și gimnastică pasivă.


Reabilitarea începe din primele zile

Acest lucru vă permite să scăpați de consecințele negative sub forma:

  • contracturi musculare;
  • pneumonie congestivă;
  • Sindrom DIC;
  • embolie pulmonară;
  • leziuni ale stomacului și intestinelor.

Tromboliza este o terapie specifică ischemică cu AVC. Metoda vă permite să mențineți viabilitatea neuronilor în jurul zonei de necroză, să reveniți la viața tuturor celulelor slăbite.

Puteți citi mai multe despre indicații, metoda trombolizei în acest articol..

Introducerea anticoagulantelor începe cu derivați de heparină (în primele 3-4 zile). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate pentru:

  • tensiune arterială crescută;
  • ulcer peptic;
  • retinopatie diabetică;
  • sângerare;
  • imposibilitatea de a organiza o monitorizare regulată a coagulării sângelui.

După 10 zile, trec la anticoagulante indirecte.

Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul în neuroni includ glicină, cortexină, cerebrolizină, mexidol. Deși nu par a fi eficiente în baza medicamentelor bazate pe dovezi, prescrierea are ca rezultat îmbunătățirea..


Craniotomia de decompresie se efectuează în cazul creșterii edemului la nivelul trunchiului cerebral

Pacienții pot avea nevoie de tratamente simptomatice, în funcție de manifestările specifice: anticonvulsivante, sedative, calmante.

Agenții antibacterieni sunt prescriși pentru a preveni infecția renală și pneumonia..

Nutriție

Recuperarea după accident vascular cerebral are cerințe pentru calitatea alimentelor. O dietă specială va ajuta la evitarea unor probleme de sănătate, precum și la accelerarea revenirii la viața normală..

Este necesar să se construiască o dietă din următoarele alimente:

  • cereale sănătoase;
  • pește slab, fructe de mare;
  • carne albă sau roșie;
  • fructe de padure, fructe;
  • produse lactate.

Carnea și peștele trebuie servite doar fierte. La gătit, este permisă utilizarea uleiului vegetal - după ONMK va fi util. Se recomandă să nu adăugați sare, deoarece poate afecta negativ bunăstarea generală și poate reduce eficacitatea unor medicamente.

Este necesar să se abandoneze complet următoarele alimente:

  • alimente prăjite și afumate;
  • alimente grase;
  • feluri de mâncare cu o cantitate crescută de condimente;
  • produse de patiserie.

O interdicție și mai strictă include obiceiuri proaste. Este strict interzis consumul de băuturi alcoolice, chiar dacă acestea sunt sărace în alcool. Nici tu nu poți fuma. Interdicția se aplică nu numai perioadei de recuperare - băutul și fumatul sunt interzise pentru totdeauna, deoarece acest lucru poate provoca tulburări circulatorii repetate în viitor.