Principal > Presiune

Tratamentul hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește frecvent, aceasta indică dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă din primele zile în care sunt detectate semne ale tensiunii arteriale crescute.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (SBP) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala stare patologică a corpului, care creează toate condițiile necesare dezvoltării tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii.

Termenul „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic are o semnificație comună cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal fără un motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele tensiunii arteriale crescute nu pot fi adesea înregistrate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare latentă. Hipertensiunea persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, presiune în partea din spate a capului și tâmple, sângerări nazale și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etape de hipertensiunePresiunea în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune inițială 1 grad.De la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensiune persistentă gradul 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensiune severă gradul 3> Sau = 180 mm Hg.> Sau = 110 mm Hg.
AG izolat> 140SUNT CONTRAINDICAȚII
CONSULTAREA NECESARĂ A MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Tabelul 1 - Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale (mm Hg)

Hipertensiune sistolică izolată (ISAG)

ISAG trebuie clasificat în 1, 2, 3 linguri. conform nivelului tensiunii arteriale sistolice.

Dacă valorile SBP și DBP se încadrează în categorii diferite, atunci gradul de hipertensiune este evaluat în funcție de categoria superioară. Rezultatele monitorizării tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM) și auto-monitorizării tensiunii arteriale (SCAD) pot ajuta la diagnosticarea hipertensiunii, dar nu înlocuiesc măsurătorile repetate ale tensiunii arteriale într-un spital (cabinet sau TA clinică). Criteriile pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale pe baza rezultatelor măsurărilor ABPM, SCAD și ale tensiunii arteriale luate de un medic sunt diferite. Datele sunt prezentate în Tabelul 2. O atenție deosebită trebuie acordată valorilor prag ale tensiunii arteriale la care este diagnosticată hipertensiunea arterială în timpul SCAD: SBP> = 135 mm Hg. și / sau DBP> = 85 mm Hg.

Clasificarea nivelului tensiunii arteriale

- Leziuni vasculare: semne ultrasunete de îngroșare a peretelui arterial (IM> 0,9 mm) sau plăci aterosclerotice ale marilor vase; viteza undei pulsului de la carotidă la artera femurală> 12 m / s; indice glezne-brahial 2 (formula MDRD) sau clearance scăzut al creatininei

- Inima: angină pectorală, infarct miocardic, revascularizare coronariană, insuficiență cardiacă cronică;

- Creier: tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;

- Fundul ochiului: hemoragii sau exudate, umflarea mamelonului optic;

- Rinichi: nefropatie diabetică; semne de insuficiență renală cronică (creatinină serică> 133 μmol / L (1,5 mg / dL) la bărbați și> 124 μmol / L (1,4 mg / dL) la femei);

- Navele: anevrismul aortic disecant, simptome ale bolii ocluzive arteriale periferice.

Factori de risc

Principalul

Vârstă: bărbați peste 55 de ani și femei peste 65 de ani

Dislipidemie: colesterol total din sânge TC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL) sau colesterol LDL> 4,0 mmol / L (155 mg / dL) sau colesterol HDL 102 cm pentru bărbați și> 88 cm pentru femei

Clasificarea nivelului tensiunii arteriale

Termenul „hipertensiune arterială”, „hipertensiune arterială” înseamnă un sindrom de tensiune arterială crescută (TA) în hipertensiune și hipertensiune arterială simptomatică.

Trebuie subliniat faptul că practic nu există nicio diferență semantică în ceea ce privește „hipertensiunea” și „hipertensiunea”. După cum rezultă din etimologie, hiper este din greacă. over, over - un prefix care indică un exces al normei; tensio - din lat. - Voltaj; tonos - din greacă. - tensiune. Astfel, termenii „hipertensiune” și „hipertensiune” înseamnă în esență același lucru - „suprasolicitare”.

Din punct de vedere istoric (de pe vremea GF Lang) s-a dezvoltat astfel încât în ​​Rusia se folosește termenul „hipertensiune arterială” și, în consecință, „hipertensiune arterială”, în literatura străină se folosește termenul „hipertensiune arterială”.

Hipertensiunea (HD) este de obicei înțeleasă ca o boală cronică, a cărei manifestare principală este sindromul de hipertensiune arterială, care nu este asociat cu prezența unor procese patologice în care o creștere a tensiunii arteriale (TA) se datorează unor cauze cunoscute, în multe cazuri eliminabile („hipertensiune arterială simptomatică”). (Recomandări VNOK, 2004).

Clasificarea hipertensiunii arteriale

I. Etapele hipertensiunii arteriale:

  • Boala hipertensivă a inimii (HD) stadiul I nu presupune modificări în „organele țintă”.
  • Hipertensiunea (HD) stadiul II se stabilește în prezența modificărilor la unul sau mai multe „organe țintă”.
  • Hipertensiunea în stadiul III (HD) se stabilește în prezența afecțiunilor clinice asociate.

II. Gradul de hipertensiune arterială:

Gradele de hipertensiune arterială (nivelurile tensiunii arteriale (TA)) sunt prezentate în Tabelul 1. Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (TA) și ale tensiunii arteriale diastolice (TA) se încadrează în diferite categorii, se stabilește un grad mai mare de hipertensiune arterială (TA). Mai exact, gradul de hipertensiune arterială (AH) poate fi stabilit în cazul hipertensiunii arteriale (AH) nou diagnosticate și la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.

Tabelul 1. Determinarea și clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale (TA) (mmHg)

Clasificarea este prezentată înainte de 2017 și după 2017 (între paranteze)
Categoriile tensiunii arteriale (TA)Tensiunea arterială sistolică (TA)Tensiunea arterială diastolică (TA)
Tensiunea arterială optimă= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensiune sistolică izolată> = 140* - noua clasificare a gradului de hipertensiune din 2017 (Ghiduri pentru hipertensiunea ACC / AHA).

III. Criterii pentru stratificarea riscului la pacienții hipertensivi:

I. Factori de risc:

a) De bază:
- bărbați> 55 ani 65 ani
- fumat.

b) Dislipidemie
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei

e) Proteina C-reactivă:
> 1 mg / dl)

f) Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială (AH):
- Toleranță scăzută la glucoză
- Stil de viata sedentar
- Creșterea fibrinogenului

g) Diabet zaharat:
- Glicemie la jeun> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glucoza din sânge după mese sau 2 ore după ingestia a 75 g glucoză> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Deteriorarea organelor țintă (stadiul 2 al hipertensiunii):

a) Hipertrofie ventriculară stângă:
ECG: semn Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produs Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pentru bărbați și> 110 g / m2 pentru femei
Rg-grafia toracelui - indicele cardio-toracic> 50%

b) semne ecografice ale îngroșării peretelui arterial (grosimea stratului intim-media al arterei carotide> 0,9 mm) sau plăci aterosclerotice

c) O ușoară creștere a creatininei serice 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) pentru bărbați sau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) pentru femei

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / zi; raport urină albumină / creatinină> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pentru bărbați și> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pentru femei

III. Afecțiuni clinice asociate (concomitente) (hipertensiune arterială în stadiul 3)

a) De bază:
- bărbați> 55 ani 65 ani
- fumat

b) Dislipidemie:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
sau LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
sau HDLP 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei

e) Proteina C-reactivă:
> 1 mg / dl)

f) Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială (AH):
- Toleranță scăzută la glucoză
- Stil de viata sedentar
- Creșterea fibrinogenului

g) Hipertrofia ventriculară stângă
ECG: semn Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produs Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pentru bărbați și> 110 g / m2 pentru femei
Rg-grafia toracelui - indicele cardio-toracic> 50%

h) semne ultrasunete de îngroșare a peretelui arterei (grosimea stratului intim-media al arterei carotide> 0,9 mm) sau plăci aterosclerotice

i) O ușoară creștere a creatininei serice 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) pentru bărbați sau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) pentru femei

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / zi; raport urină albumină / creatinină> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pentru bărbați și> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pentru femei

k) Boala cerebrovasculară:
Accident vascular cerebral ischemic
Infarct hemoragic
Accident cerebrovascular tranzitoriu

l) Boli de inimă:
Infarct miocardic
Angină pectorală
Revascularizare coronariană
Insuficiență cardiacă congestivă

m) Boală renală:
Nefropatie diabetica
Insuficiență renală (creatinină serică> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) pentru bărbați sau> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) pentru femei
Proteinurie (> 300 mg / zi)

o) Boala arterelor periferice:
Anevrism de disecție aortică
Boala arterială periferică simptomatică

n) Retinopatie hipertensivă:
Hemoragie sau exudate
Umflarea mamelonului nervului optic

Tabelul 3. Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială (AH)

Abrevieri în tabelul de mai jos:
HP - Risc scăzut,
SD - risc moderat,
Soare - risc ridicat.

Alți factori de risc (RF)Rata ridicată-
in
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG gradul 2
160-179 / 100-109
AG gradul 3
> 180/110
Nu
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDFoarte VR
> 3 RF sau leziuni ale organelor țintă sau diabetBPBPBPFoarte VR
Asociațiile-
condiții clinice stabilite
Foarte VRFoarte VRFoarte VRFoarte VR

Abrevieri în tabelul de mai sus:
HP - risc scăzut de hipertensiune,
UR - risc moderat de hipertensiune arterială,
VS - risc crescut de hipertensiune arterială.

Clasificarea nivelului tensiunii arteriale

Aproape toată lumea știe despre impactul negativ al tensiunii arteriale crescute asupra corpului, dar nu toată lumea consideră că este necesar să o controlăm și să o menținem normală, citând faptul că aceasta este „presiunea lor de lucru”..

Stilul de viață civilizat a dus la faptul că în Rusia 39,2% dintre bărbați și 41,4% dintre femei au un nivel crescut al tensiunii arteriale (TA). În același timp, 37,1 și, respectiv, 58% sunt conștienți de prezența bolii, doar 21,6 și 45,7% sunt tratați și numai 5,7 și 17,5% sunt efectiv tratați..

Acest lucru sugerează că compatrioții noștri nu sunt încă obișnuiți să-și trateze în mod adecvat sănătatea și să-și controleze starea..

Nivelul tensiunii arteriale este unul dintre principalii indicatori ai sănătății umane. O modificare a tensiunii arteriale (creșterea sau scăderea) este adesea însoțită de o schimbare a bunăstării, motiv pentru care se solicită ajutor medical.

Pacienții se plâng de:

  • dureri periodice, dureri de rupere în regiunile temporale, frontale, occipitale cu iradiere în orificiile oculare, uneori un sentiment independent de greutate în orificiile oculare sau în cap;
  • un sentiment de greutate în regiunea occipitală;
  • oboseală crescută;
  • disconfort în regiunea inimii și dificultăți de respirație la efort;
  • toleranță scăzută la exerciții;
  • modificări ale dispoziției;
  • stare de rău, suprasolicitare;
  • senzație de tensiune interioară;
  • zgomot în urechi;
  • vedere încețoșată, „muște” sau „strălucire” intermitentă în fața ochilor;
  • amețeli, greață;
  • palpitații sau senzație de bătăi puternice ale inimii fără a crește ritmul;
  • atacuri de angină pectorală;
  • slăbiciune;
  • entuziasm;
  • transpiraţie;
  • somn agitat.

Diagnosticul de hipertensiune arterială (AH) se face atunci când tensiunea arterială este detectată peste 140/90 mm Hg. Artă. cel puțin de două ori cu vizite repetate la medic. Pentru a dezvolta un sistem unificat de evaluare a nivelului tensiunii arteriale, a fost elaborată o clasificare.

Clasificarea tensiunii arteriale la persoanele cu vârsta peste 18 ani (OMS-MOAG)

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o boală a inimii și a vaselor de sânge ale unui curs cronic. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii în artere peste 140/90 mm Hg. Patogeneza se bazează pe o tulburare a mecanismelor neurohumorale și renale, care duc la modificări funcționale ale peretelui vascular. Următorii factori de risc joacă un rol în dezvoltarea hipertensiunii:

  • vârstă;
  • obezitate;
  • lipsa activității fizice;
  • tulburări nutriționale: utilizarea unor cantități mari de carbohidrați rapizi, o scădere a dietei de legume și fructe, un conținut crescut de sare în vase;
  • lipsa de vitamine și minerale;
  • băut și fumat;
  • suprasolicitare mentală;
  • nivel de trai scăzut.

Acești factori sunt controlabili, impactul asupra lor poate preveni sau încetini progresia bolii. Cu toate acestea, există și riscuri greu de gestionat care nu pot fi corectate. Acestea includ vârsta înaintată și predispoziția ereditară. Bătrânețea este un factor de risc incontrolabil, deoarece în timp, apar o serie de procese care predispun la apariția plăcilor de ateroscleroză pe peretele vasului, îngustarea acesteia și apariția unui nivel ridicat de presiune.

Clasificarea bolii

O clasificare modernă unificată a hipertensiunii în funcție de nivelul tensiunii arteriale este utilizată în întreaga lume. Implementarea și utilizarea pe scară largă a acestuia se bazează pe datele cercetărilor efectuate de Organizația Mondială a Sănătății. Clasificarea hipertensiunii arteriale este necesară pentru a determina tratamentul suplimentar și posibilele consecințe pentru pacient. Dacă vorbim despre statistici, hipertensiunea de gradul I apare cel mai des. Cu toate acestea, în timp, crește nivelul presiunii, care are loc la vârsta de 60 de ani și mai mulți ani. Prin urmare, această categorie ar trebui să primească o atenție sporită..

Împărțirea în grade conține practic abordări diferite ale tratamentului. De exemplu, în tratamentul hipertensiunii ușoare, vă puteți limita la dietă, exerciții fizice și eliminarea obiceiurilor proaste. În timp ce tratamentul de gradul III necesită utilizarea medicamentelor antihipertensive zilnic în doze semnificative.

Clasificarea nivelului tensiunii arteriale

  1. Nivel optim: presiunea în sistolă este mai mică de 120 mm Hg, în diastolă - mai mică de 80 mm. hg.
  2. Normal: DM în intervalul 120 - 129, diastolic - de la 80 la 84.
  3. Nivel ridicat: presiune sistolică în intervalul 130 - 139, diastolic - de la 85 la 89.
  4. Nivelul de presiune legat de hipertensiunea arterială: DM peste 140, TA peste 90.
  5. Varianta sistolică izolată - diabet zaharat peste 140 mm Hg, DD sub 90.

Clasificarea după gradul bolii:

  • Hipertensiune arterială de gradul I - presiune sistolică în limita a 140-159 mm Hg, presiune diastolică - 90 - 99.
  • Hipertensiune arterială de gradul II: diabet zaharat de la 160 la 169, presiune în diastolă 100-109.
  • Hipertensiune arterială de gradul III - sistolică peste 180 mm Hg, diastolică - peste 110 mm Hg.

Clasificare după origine

Conform clasificării OMS a hipertensiunii, boala este împărțită în primară și secundară. Hipertensiunea primară se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale, a cărei etiologie rămâne necunoscută. Hipertensiunea secundară sau simptomatică apare în bolile care afectează sistemul arterial, provocând astfel hipertensiune.

Există 5 tipuri de hipertensiune arterială primară:

  1. Patologie renală: leziuni vasculare sau parenchim renal.
  2. Patologia sistemului endocrin: se dezvoltă în bolile glandelor suprarenale.
  3. Deteriorarea sistemului nervos, cu creșterea presiunii intracraniene. Presiunea intracraniană poate fi rezultatul unui traumatism sau al unei tumori cerebrale. Ca urmare, părțile creierului care sunt implicate în menținerea presiunii în vasele de sânge sunt rănite..
  4. Hemodinamic: cu patologie a sistemului cardiovascular.
  5. Medicinal: caracterizat prin otrăvirea organismului de un număr mare de medicamente care declanșează mecanismul efectelor toxice asupra tuturor sistemelor, în primul rând a patului vascular.

Clasificarea pe etape de dezvoltare a hipertensiunii

Stadiul inițial. Se referă la tranzit. O caracteristică importantă a acestuia este o rată instabilă de creștere a presiunii pe tot parcursul zilei. În acest caz, există perioade de creștere a cifrelor normale de presiune și perioade de salt ascuțit. În acest stadiu, boala poate fi omisă, deoarece pacientul poate să nu suspecteze întotdeauna clinic o creștere a presiunii, referindu-se la vreme, somn slab și exagerare. Nu vor exista leziuni ale organelor țintă. Pacientul se simte normal.

Scenă stabilă. În același timp, indicatorul a crescut constant și pentru o perioadă destul de lungă de timp. Cu aceasta, pacientul se va plânge de sănătate precară, ochi încețoși, dureri de cap. În această etapă, boala începe să afecteze organele țintă, progresând în timp. În acest caz, inima suferă mai întâi..

Etapa sclerotică. Se caracterizează prin procese sclerotice în peretele arterial, precum și prin deteriorarea altor organe. Aceste procese se împovărează reciproc, ceea ce complică și mai mult situația..

Clasificarea pe factori de risc

Clasificarea pe factori de risc se bazează pe simptomele afectării vasculare și cardiace, precum și pe implicarea organelor țintă în proces, acestea fiind împărțite în 4 riscuri.

Riscul 1: caracterizat prin lipsa implicării altor organe în proces, probabilitatea decesului în următorii 10 ani este de aproximativ 10%.

Riscul 2: Probabilitatea decesului în următorul deceniu este de 15-20%, există o leziune a unui organ legat de organul țintă.

Risc 3: Risc de deces în 25 - 30%, prezența complicațiilor care agravează boala.

Risc 4: Amenințare la viață datorită implicării tuturor organelor, risc de deces mai mare de 35%.

Clasificarea după natura bolii

De-a lungul parcursului, hipertensiunea se împarte în hipertensiune cu flux lent (benign) și malign. Aceste două opțiuni diferă nu numai în curs, ci și în răspunsul pozitiv la tratament..

Hipertensiunea benignă apare mult timp, cu o creștere treptată a simptomelor. În același timp, persoana se simte normală. Pot apărea perioade de exacerbări și remisiuni, cu toate acestea, perioada de exacerbare nu durează mult. Acest tip de hipertensiune poate fi tratat cu succes.

Hipertensiunea malignă este o variantă a celui mai prost prognostic pentru viață. Se desfășoară rapid, brusc, cu o dezvoltare rapidă. Forma malignă este dificil de controlat și dificil de tratat.

Potrivit OMS, hipertensiunea arterială ia viața anual mai mult de 70% dintre pacienți. Cea mai frecventă cauză de deces este anevrismul de disecție aortică, infarct, insuficiență renală și cardiacă, accident vascular cerebral hemoragic.

Chiar și acum 20 de ani, hipertensiunea arterială era o boală gravă și dificil de tratat, care a revendicat viața unui număr mare de oameni. Datorită celor mai recente metode de diagnostic și a medicamentelor moderne, este posibil să se diagnosticheze dezvoltarea precoce a bolii și să se controleze evoluția acesteia, precum și să se prevină o serie de complicații..

Cu un tratament complex în timp util, puteți reduce riscul de complicații și vă puteți prelungi viața..

Complicațiile hipertensiunii

Complicațiile includ implicarea în procesul patologic al mușchiului inimii, patului vascular, rinichilor, globului ocular și vaselor cerebrale. Dacă inima este deteriorată, poate apărea un atac de cord, edem pulmonar, anevrism al inimii, angina pectorală, astm cardiac. Dacă ochii sunt deteriorați, apare dezlipirea de retină, ca urmare a cărei orbire se poate dezvolta.

De asemenea, pot apărea crize hipertensive, care se referă la afecțiuni acute, fără asistență medicală, care este posibilă chiar moartea unei persoane. Provoacă stres, exagerare, exerciții prelungite, modificări ale vremii și ale presiunii atmosferice. În această stare, se observă dureri de cap, vărsături, tulburări vizuale, amețeli, tahicardie. Criza se dezvoltă brusc, este posibilă pierderea cunoștinței. În timpul unei crize, se pot dezvolta alte afecțiuni acute, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral hemoragic, edem pulmonar.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente și severe boli. În fiecare an, numărul pacienților crește constant. Cel mai adesea acestea sunt persoane în vârstă, în majoritate bărbați. Clasificarea hipertensiunii are multe principii care ajută la diagnosticarea și tratarea bolii în timp util. Cu toate acestea, trebuie amintit că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Din aceasta rezultă că prevenirea bolii este una dintre cele mai simple modalități de prevenire a hipertensiunii. Exercițiile fizice regulate, renunțarea la obiceiurile proaste, consumul unei diete echilibrate și somnul bine vă pot feri de hipertensiune..

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Clasificările moderne ale hipertensiunii arteriale se bazează pe două principii principale: nivelul tensiunii arteriale și semnele de deteriorare a organelor țintă. În 1999.

Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale propuse de Organizația Mondială a Sănătății și Societatea Internațională de Hipertensiune, 1999

Tensiunea arterială sistolică, mm Hg.

Tensiunea arterială diastolică, mm Hg.

Hipertensiune sistolică izolată

130 mm Hg), dezvoltarea complicațiilor cu afectarea inimii, a sistemului nervos central, a rinichilor. Caracterizat prin semne de neuroretinopatie, insuficiență renală progresivă, encefalopatie hipertensivă, insuficiență acută a ventriculului stâng.

Clasificarea hipertensiunii arteriale (recomandări ale experților de către Organizația Mondială a Sănătății și Societatea Internațională de Hipertensiune, 1993 și 1996)

Creșterea tensiunii arteriale fără semne obiective de deteriorare a organelor țintă

Creșterea tensiunii arteriale cu semne obiective de afectare a organelor țintă (hipertrofie ventriculară stângă, vasoconstricție a retinei, microalbuminemie sau o ușoară creștere a nivelurilor de creatinină până la 1,2-2,0 mg / dl, plăci aterosclerotice în arterele carotide, iliace, femurale)

Creșterea tensiunii arteriale cu semne obiective de afectare a organelor țintă și manifestări clinice (angina pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii, encefalopatie hipertensivă, hemoragii sau exudate cu edem al capului nervului optic, insuficiență renală, anevrism aortic disecant)

Clasificarea hipertensiunii arteriale la copii

La copii și adolescenți cu vârsta peste 12 ani, se disting două grade de hipertensiune arterială. Dacă valorile SBP sau DBP se încadrează în diferite categorii, atunci se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială. Gradul de hipertensiune arterială este determinat în cazul hipertensiunii arteriale nou diagnosticate și la pacienții care nu primesc terapie antihipertensivă.

Gradul de hipertensiune arterială la copii și adolescenți

Valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice și / sau ale tensiunii arteriale diastolice din trei măsurători sunt egale sau depășesc valorile percentilei 95, dar mai mici decât valorile percentilei 99 + 5 mm Hg.

Valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice și / sau ale tensiunii arteriale diastolice din trei măsurători sunt egale sau depășesc valorile percentilei 99 cu mai mult de 5 mm Hg..

Pentru adolescenții cu vârsta de 16 ani și peste, stabilirea unui grup de risc este utilizată în conformitate cu criteriile publicate în Recomandările experților Societății Științifice All-Russian of Cardiology privind diagnosticul, tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale 2001. Criteriile pentru stabilirea unui grup de risc pentru gradul I de hipertensiune arterială sunt enumerate mai jos..

  • Risc scăzut - fără factori de risc și fără deteriorarea organelor țintă.
  • Risc mediu - 1-2 factori de risc fără deteriorarea organelor țintă.
  • Risc ridicat - 3 factori de risc sau mai mult și / sau deteriorarea organelor țintă.

Pacienții cu hipertensiune arterială de gradul II prezintă un risc crescut.

Luând în considerare particularitățile hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți (conexiune cu sindromul disfuncției autonome, adesea natura labilă a hipertensiunii arteriale), diagnosticul de hipertensiune ar trebui pus numai la adolescenții cu vârsta de 16 ani și peste, în cazul în care hipertensiunea arterială primară persistă timp de 1 an sau mai mult sau la o vârstă mai timpurie - în prezența leziunilor organelor țintă.

În stadiul I de hipertensiune, nu există modificări ale organelor țintă. În stadiul II de hipertensiune, unul sau mai multe organe țintă sunt afectate.

Criterii pentru stratificarea riscului de hipertensiune arterială

Deteriorarea organelor țintă (stadiul II de hipertensiune)

Afecțiuni clinice asociate (concomitente) (hipertensiune arterială în stadiul III)

Principalii factori de risc:

vârsta de 55 de ani pentru bărbați, 65 de ani pentru femei;

nivel de colesterol peste 6,5 mmol / l;

antecedente familiale de boli cardiovasculare precoce (la femei

Cui, de ce și cum se măsoară tensiunea arterială

Citește și
  • Masa rotundă „Cum vor reduce medicamentele scumpe mortalitatea cauzată de cancer?”

Nivelul tensiunii arteriale este unul dintre cei mai strălucitori indicatori ai stării de sănătate. Este adevărat, cel mai adesea necesitatea monitorizării tensiunii arteriale este amintită în bolile sistemului cardiovascular. De fapt, toată lumea ar trebui să știe totul despre presiunea sa, deoarece se schimbă din diferite motive..

Ce este tensiunea arterială?

Tensiunea arterială (TA) este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților arterelor. Este neuniform și fluctuează în funcție de faza inimii. În sistolă, atunci când inima se contractă și aruncă o altă porțiune de sânge în vase, presiunea crește. Și în diastolă, când inima se relaxează și se umple cu sânge, presiunea din artere scade. Tensiunea arterială pe pereții arterelor din sistolă se numește „superioară” sau sistolică, iar în diastolă - „inferioară” sau diastolică. Se obișnuiește să scriem valoarea tensiunii arteriale printr-o fracție: prima este cea superioară, a doua este cea mai mică.

Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sistemului cardiovascular. La majoritatea oamenilor sănătoși, este relativ constant. Dar sub influența stresului, a efortului fizic, a surmenajului, a consumului de multe lichide și sub influența altor factori, valoarea acestuia se poate modifica. De obicei, astfel de modificări fie nu sunt prea frecvente, fie nu sunt prea puternice și nu depășesc 20 mm în timpul zilei. rt. Artă. - pentru sistolice, 10 mm. rt. Artă. - pentru diastolic. Dar, aici, o scădere sau creștere repetată sau persistentă a presiunii care depășește intervalul normal se poate dovedi a fi un semnal alarmant al bolii și necesită o vizită imediată la un medic.

Standarde de tensiune arterială conform clasificării OMS

Tensiunea arterială (categorie)Tensiunea arterială superioară (mm Hg)Tensiunea arterială mai mică (mm Hg)
Hipotensiune (scăzută)sub 100sub 60
Presiune optimă100-11960-79
Presiune normală120-12980-84
Presiune normală ridicată130-13985-89
Hipertensiune arterială moderată (crescută)
140-159
90-99
Hipertensiune arterială moderată160-179100-109
Hipertensiune arterială severăpeste 180mai mult de 110

„Presiunea cosmonautului” este considerată ideală - 120/80 mm. rt. Artă. Cu toate acestea, mulți medici sunt de acord că fiecare are propriul ideal și, prin urmare, deseori întreabă despre presiunea „de lucru” a pacientului. Tensiunea arterială de lucru este intervalul obișnuit constant al tensiunii arteriale, care oferă unei persoane o stare bună de sănătate. Deoarece acest interval este individual, pentru cineva 115/80 cu un 130/90 de lucru poate fi redus, deși se încadrează în intervalul normal. Și, dimpotrivă, cu un 110/80 funcțional, 130/90 poate crește. Cunoașterea presiunii de lucru îl ajută pe medic să identifice în timp util patologia, să diagnosticheze mai precis și să aleagă tratamentul potrivit.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că presiunea care depășește limitele inferioare și superioare ale normei nu funcționează pentru o persoană sănătoasă. Și sănătatea normală în acest caz este doar un motiv suplimentar pentru a cere sfatul unui specialist.

Cine trebuie să monitorizeze tensiunea arterială și cum?

Una dintre cele mai frecvente tulburări în reglarea tensiunii arteriale este hipertensiunea. Deseori în spatele ei se află hipertensiunea, ducând la infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații grave. Din păcate, hipertensiunea arterială este adesea asimptomatică, astfel încât toată lumea trebuie să monitorizeze tensiunea arterială. Persoanele predispuse la creșterea sa, susceptibile la factorii de risc pentru apariția hipertensiunii și care prezintă simptomele acesteia, ar trebui să fie deosebit de atenți și să măsoare din când în când tensiunea arterială. În rest, controlul anual în perioada examinării medicale este suficient. Dar pentru cei cu un diagnostic confirmat de hipertensiune arterială, ar fi bine să ne împrietenim cu un tonometru și să verificăm nivelul presiunii cel puțin de două ori pe zi - dimineața și seara..

Este imperativ să se măsoare tensiunea arterială atunci când apar slăbiciune, amețeli, cefalee, întunecare, „voal” în ochi, tinitus, dificultăți de respirație, durere și greutate în inimă sau în spatele sternului sau când apar alte simptome care însoțesc de obicei o creștere sau scădere a presiunii.

Merită, de asemenea, să monitorizați tensiunea arterială în timpul exercițiului, mai ales atunci când selectați o sarcină..

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?

Dacă este planificată măsurarea tensiunii arteriale, cu o oră înainte, nu trebuie să beți alcool, băuturi care conțin cofeină (ceai, cola, cafea) și fum, și cu cinci minute înainte de măsurare, asigurați-vă o stare de odihnă.

La prima vizită la medic, presiunea se măsoară alternativ pe ambele mâini. Dacă rezultatele diferă cu mai mult de 10 mm. rt. Art., Apoi în măsurarea ulterioară se efectuează pe braț cu o valoare mare a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, citirile normale sunt cam la fel. Diferența dintre ele este mai mare de 10 mm. rt. Art., Vorbește despre un risc crescut de boli ale sistemului cardiovascular și de deces din cauza acestora sau despre o patologie existentă.

Se obișnuiește să se măsoare tensiunea arterială în timp ce stați sau culcați. Mâna pe care se efectuează măsurarea trebuie să fie liberă de îmbrăcăminte și de stoarcere a obiectelor, relaxată și nemișcată. Pentru a evita stresul nedorit, acesta poate fi așezat pe un obiect care oferă un punct de sprijin, cum ar fi o masă sau marginea unui pat. Cel mai bine este să poziționați membrul astfel încât cotul să fie la nivelul inimii. Brațul nu trebuie să aibă fistule arteriovenoase pentru dializă, urme ale inciziei arterei brahiale, limfedem.

Manșeta este așezată pe umăr la 2 cm deasupra cotului. Este important să se potrivească strâns în jurul mâinii, dar să nu o strângă..

În mod ideal, TA este măsurată de două ori, la 2 minute distanță. Dacă rezultatul diferă cu mai mult de 5 mm. rt. Artă. - după 2 minute, efectuați a treia măsurare și calculați media.

Metoda de măsurare a presiunii depinde de dispozitivul cu care este efectuată și este indicată în manualul de instrucțiuni.

Cum se alege un dispozitiv de măsurare a presiunii?

Dispozitivul de măsurare a presiunii se numește tonometru. Există două tipuri de tonometre - mecanice și electronice (automate și semi-automate).

Un tonometru mecanic este ieftin, fiabil, durează mult timp, garantează o precizie ridicată a măsurării, este ușor de utilizat, cu toate acestea, necesită anumite abilități și este mai dificil de utilizat fără asistență.

Tonometrul electronic este convenabil și simplu, îl puteți manipula cu ușurință singur. Pe lângă dispozitivele care măsoară presiunea pe umăr, există și cele care o măsoară pe încheietura mâinii. Un astfel de tonometru poate fi purtat cu dvs., ceea ce este uneori important pentru unii pacienți hipertensivi. Iar dispozitivele cu cadran mare sunt utile pentru persoanele în vârstă. Multe dintre monitoarele electronice de tensiune arterială arată pulsul, își amintesc datele ultimelor măsurători și sunt echipate cu alte funcții, a căror cantitate și calitate depind în mare măsură de prețul dispozitivului. Dar dispozitivele automate și semi-automate sunt mai scumpe decât cele mecanice, sunt mai puțin precise și pot dura puțin mai puțin. În plus, în unele boli, tensiunea arterială este foarte dificil de măsurat cu un tonometru electronic, de exemplu, cu fibrilație atrială.

Când achiziționați un tonometru, asigurați-vă că acordați atenție prezenței instrucțiunilor în limba rusă, pașaportului dispozitivului, cardului de garanție și absenței defectelor vizibile. Și atunci când cumpărați un dispozitiv electronic - și pentru țara de origine. Dispozitivele japoneze și germane sunt considerate în mod tradițional cele mai bune..

Dacă alegerea a căzut pe un tonometru mecanic, merită să ne amintim că are nevoie de un fonendoscop. De multe ori nu este inclus.

Manometrele sunt cel mai bine achiziționate de la o farmacie sau magazin specializat. Precizia măsurătorii și durata de viață nu pot fi garantate dacă unitatea este achiziționată manual..

Lățimea manșetei ar trebui să fie în medie de 13-17 cm, pentru copii - puțin mai puțin, pentru persoanele supraponderale - puțin mai mult.

Înainte de utilizare, tonometrul trebuie verificat și, dacă este necesar, ajustat. Este mai ușor și mai corect să faceți acest lucru cu ajutorul unui medic..

Cum se măsoară tensiunea arterială cu un tonometru mecanic?

Nu toată lumea poate măsura în mod independent presiunea cu un tonometru mecanic, astfel încât ajutorul unei alte persoane este de dorit.

În plus față de un tonometru, veți avea nevoie de un fonendoscop pentru a măsura.

Un fonendoscop este un dispozitiv pentru ascultarea sunetelor care însoțesc activitatea organelor interne. Se compune dintr-un „cap” care se aplică corpului, tuburi care conduc sunetul și vârfuri care sunt introduse în urechi..

  1. O manșetă este aplicată pe umăr, la 2 cm deasupra cotului.
  2. Pulsul este determinat pe artera radială la încheietura mâinii.
  3. Aerul este forțat rapid în manșetă. După dispariția pulsului, manșeta este pompată pentru încă 30-40 mm Hg. Sf.
  4. De-a lungul marginii inferioare a manșetei în pliul ulnar, ușor spre interior de centrul fosei ulnare, capul fonendoscopului este plasat.
  5. Aerul din manșetă este eliberat încet - la o viteză de 2-3 mm Hg. Artă. în 1 p. În acest caz, scara dispozitivului este în mod constant sub control. Valoarea scalei la care apare primul sunet este considerată valoarea presiunii sistolice, iar valoarea la care dispare este valoarea diastolică.
  6. Când ritmul undei pulsului devine inaudibil, aerul este eliberat rapid din manșetă.

Măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru electronic pentru un anumit dispozitiv poate avea propriile subtilități și este descrisă în detaliu în manualul de instrucțiuni.

Totul despre hipertensiunea arterială: clasificare, cauze și tratament

În ultimii ani, incidența hipertensiunii a crescut, ajungând la 40% din populație în unele țări, iar vârsta la care este diagnosticată pentru prima dată a scăzut. Această problemă este foarte urgentă, deoarece duce la dezvoltarea unor schimbări ireversibile în organele interne și la moarte..

Ce este hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii sistolice peste 141 milimetri de mercur (mm Hg) și / sau a presiunii diastolice peste 91 mm Hg, înregistrată cel puțin două măsurători medicale cu un interval de câteva zile.

Clasificare

Cea mai comună formă este forma mixtă, în care crește atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică. Mai rar, apare hipertensiunea izolată - o creștere a unui singur tip de presiune. Ultima formă este tipică pentru vârstnici..

Datorită apariției, se pot distinge 2 tipuri de hipertensiune arterială:

  1. Primar - idiopatic sau esențial, a cărui cauză nu poate fi stabilită. Apare în 90% din cazuri. Diagnosticul de hipertensiune primară se stabilește atunci când sunt excluse toate cauzele posibile ale creșterii tensiunii arteriale..
  2. Secundar - este doar un simptom al oricărei boli și nu o nosologie independentă, adică motivul creșterii presiunii este întotdeauna clar.

Toată hipertensiunea arterială poate fi împărțită în 3 grade, în funcție de nivelul de creștere a presiunii:

  1. Tensiunea arterială optimă - tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială> 110 mm Hg.

Clasificarea pe stadii a bolii:

  • Stadiul I - nu se observă deteriorarea organelor țintă;
  • Stadiul II - disfuncție a unuia sau mai multor organe țintă;
  • Etapa III - o combinație de leziuni ale organelor țintă cu boli clinice asociate.

Tipuri de hipertensiune arterială izolată: sistolică - presiunea superioară este mai mare de 141, mai mică - mai mică de 89, diastolică - presiunea superioară este normală, mai mică este mai mare de 91.

Forme de hipertensiune arterială în conformitate cu creșterea nivelului de presiune:

  • hipertensiune arterială ușoară - corespunde gradului I de creștere a tensiunii arteriale;
  • hipertensiune arterială moderată - corespunde gradului II de creștere a tensiunii arteriale;
  • hipertensiune arterială severă - corespunde gradului III de creștere a tensiunii arteriale.

Motive de dezvoltare

Hipertensiunea arterială este un sindrom care poate fi o manifestare a multor boli. Există o serie de factori predispozanți:

  • ereditate;
  • vârsta (bărbați peste 45 de ani, femei peste 65 de ani);
  • hipodinamie;
  • obezitate - crește riscul de hipertensiune arterială de 5-6 ori, din cauza apariției sindromului metabolic. Excesul de greutate contribuie și la ateroscleroză, ceea ce duce la vasoconstricție și la creșterea tensiunii arteriale;
  • consumul crescut de clorură de sodiu (sare de masă) cu peste 6 g pe zi crește tensiunea arterială. Sodiul crește presiunea osmotică, ceea ce mărește volumul de sânge circulant și debitul cardiac;
  • aport insuficient de potasiu;
  • consumul excesiv de băuturi alcoolice perturbă reglarea centrală a tensiunii arteriale;
  • nicotina contribuie la deteriorarea endoteliului vascular și la activarea factorilor vasoconstrictori locali.

Sindromul de hipertensiune arterială poate apărea în următoarele boli:

  • glomerulonefrita;
  • vasoconstricție a ambilor rinichi;
  • inflamația rinichilor;
  • angioscleroza diabetică a vaselor renale;
  • amiloidoză renală;
  • hipertiroidism;
  • feocromocitom - o tumoare producătoare de hormoni a glandelor suprarenale;
  • hiperaldosteronism primar și secundar;
  • insuficiența valvei aortice din inimă;
  • encefalopatie posttraumatică;
  • patologie aortică - coarctație sau ateroscleroză;
  • Boala Page - deteriorarea hipotalamusului;
  • encefalită, meningită;
  • hemoragia subarahnoidiană.

Astfel, cauzele hipertensiunii persistente sunt foarte diverse și este necesară o examinare amănunțită pentru a le identifica..

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este hipertensiunea. Din greaca veche, acest cuvânt este tradus ca o creștere a presiunii în orice sistem și nu este neapărat asociat cu sistemul vascular al corpului.

TA este determinată de trei factori principali:

  1. Rezistența vasculară periferică totală - depinde de starea peretelui vascular, de gradul de îngustare a lumenului vascular.
  2. Debitul cardiac - valoare în funcție de posibilitatea contracției miocardului ventricular stâng.
  3. Volumul de sânge circulant.

O modificare a oricăruia dintre acești factori duce la o modificare a tensiunii arteriale..

Patogeneza hipertensiunii arteriale este reprezentată de trei teorii principale:

  1. Prima este teoria genezei centrale. Conform acestei teorii, hipertensiunea arterială apare din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a centrelor corticale de reglare a presiunii. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza nevrozei prelungite, a traumei psihologice și a emoțiilor negative..
  2. A doua teorie este hiperactivarea sistemului simpatic-suprarenalian. Etiologia hipertensiunii arteriale în acest caz este răspunsul inadecvat al sistemului hormonal la stresul psihoemoțional și fizic. Ca urmare a răspunsului crescut al sistemului simpato-suprarenalian, contracția ventriculului stâng este crescută, debitul cardiac și creșterea tensiunii arteriale..
  3. A treia teorie este teoria activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Fiziopatologia hipertensiunii arteriale în acest caz este modificarea secreției de renină a reninei. Sub acțiunea acestui hormon se formează angiatensin-1, care se transformă în angiatensin-2, care are efect vasoconstrictor..

Mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale include, de asemenea, o modificare a următorilor indicatori:

  • mineralocorticoizi (în special aldosteron) - rețin ionii de sodiu în organism, ceea ce duce la retenția de lichide și la creșterea BCC;
  • factorul natriuretic atrial - favorizează excreția de sodiu din organism, reducând BCC și tensiunea arterială. Odată cu scăderea cantității acestui factor, apare hipertensiunea arterială necontrolată;
  • încălcarea transportului ionilor prin membrana celulară - cu hipertensiune vasculară, permeabilitatea membranei pentru anumiți ioni: sodiu și calciu crește, ca urmare a creșterii concentrației lor intracelulare, ceea ce duce la o creștere a tonusului peretelui vascular, îngustarea lumenului său și o creștere a tensiunii arteriale.

Pur și simplu, o creștere a tensiunii arteriale are loc din cauza creșterii rezistenței vasculare, a creșterii ritmului cardiac sau a creșterii volumului de sânge circulant..

Expert medical al portalului Taras Nevelichuk

Modificări clinice și fiziopatologice în organele țintă

Înainte de a merge la clinică, este necesar să înțelegem următoarele: totalitatea simptomelor bolii și dacă conceptele de hipertensiune arterială și hipertensiune esențială sunt identice?

Sindromul de hipertensiune arterială este un complex simptomatic caracteristic unui număr de numeroase boli enumerate mai sus. La rândul său, hipertensiunea este o boală independentă, cauzele hipertensiunii în acest caz nu sunt clare.

Simptomele hipertensiunii arteriale depind de organul țintă care este afectat mai întâi. Acestea din urmă includ:

  1. O inima.
  2. Creier.
  3. Rinichi.
  4. Navele.

Modificările patologice ale vaselor se referă în primul rând la pereții lor: apar hipertrofia, proliferarea și infiltrarea acestuia de către proteinele plasmatice. Aceste modificări ale peretelui vascular determină îngroșarea și îngustarea lumenului vaselor de sânge. Acest lucru duce la o scădere a vaselor funcționale și la hipoxia organelor furnizate de acestea..

Modificările inimii încep cu hipertrofia miocardică. În viitor, apare insuficiența cardiacă și există un risc ridicat de moarte subită cardiacă..

În rinichi, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este mai întâi activat și mecanismele depresive sunt inhibate. Ulterior, apar modificări structurale și degenerative în arterele renale, ceea ce duce la atrofia nefronelor renale și se formează un rinichi primar ridat..

Aceleași modificări degenerative apar în creier ca și în vasele renale. Acest lucru duce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, a accidentelor vascular cerebrale ischemice și hemoragice..

Pur și simplu, tensiunea arterială ridicată duce la o îngroșare a peretelui vascular și la o creștere a sarcinii pe inimă. Acest lucru determină îngroșarea miocardului și dezvoltarea insuficienței cardiace. Alte organe țintă, cum ar fi creierul, rinichii și ochii, sunt, de asemenea, afectate de deteriorarea alimentării cu sânge..

Expert medical al portalului Taras Nevelichuk

Tablou clinic

În sine, hipertensiunea arterială nu are simptome. Majoritatea pacienților cu această boală nu se plâng de nimic, hipertensiunea arterială este detectată întâmplător.

Manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale depind de organele afectate în acest moment. Pacienții cu hipertensiune arterială benignă pot prezenta următoarele afecțiuni:

  • Cefaleea - poate fi primul și principalul simptom. Există mai multe tipuri de dureri de cap:
  1. plictisitoare, nu intensă, caracterizată printr-o senzație de greutate în frunte și în spatele capului. Apare cel mai adesea noaptea sau dimineața, agravată de o schimbare bruscă a poziției capului și chiar de efort fizic minor. O astfel de durere este cauzată de o încălcare a fluxului venos de sânge din vasele craniului, a revărsării lor și a stimulării receptorilor de durere;
  2. LCR - explozie difuză pe tot capul, poate fi pulsantă. Orice tensiune determină creșterea durerii. Apare cel mai adesea în stadiile târzii ale hipertensiunii sau în prezența hipertensiunii pulsului. Drept urmare, vasele sunt supraumplute brusc de sânge și scurgerea acestuia este dificilă;
  3. ischemic - plictisitor sau rupt în natură, însoțit de amețeli și greață. Apare cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Există un spasm ascuțit al vaselor de sânge, în urma căruia este perturbată alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului.
  • Durerea în regiunea inimii - cardialgia, nu de natură ischemică, vasele coronare sunt în ordine, în timp ce durerea nu se oprește cu aplicarea sublinguală a nitraților (nitroglicerină sub limbă) și poate apărea atât în ​​repaus, cât și în timpul stresului emoțional. Activitățile sportive nu sunt un factor provocator..
  • Respirație scurtă - la început apare doar în timpul sportului, odată cu progresia hipertensiunii, poate apărea și în repaus. Caracterizează insuficiența cardiacă.
  • Umflarea - cel mai adesea întâlnită pe picioare datorită stagnării sângelui în circulația sistemică, retenției de sodiu și apă sau disfuncției renale. Apariția la copii simultan cu edemul de hematurie și hipertensiune este caracteristică glomerulonefritei, care este foarte important de reținut atunci când se efectuează un diagnostic diferențial.
  • Insuficiență vizuală - se manifestă sub formă de vedere încețoșată, apariția unui văl sau pâlpâirea muștelor. Apare din cauza leziunilor vasculare ale retinei.

Hipertensiunea arterială cronică provoacă leziuni renale odată cu dezvoltarea insuficienței renale și a plângerilor corespunzătoare de origine renală, care vor fi discutate mai jos. Hipertensiunea cronică duce, de asemenea, la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, care se caracterizează prin scăderea memoriei, atenției și performanței, tulburări de somn (somnolență crescută în timpul zilei, combinată cu insomnie noaptea), amețeli, tinitus și starea de spirit deprimată.

Atunci când se colectează o anamneză (un sondaj detaliat al pacientului), în istoricul medical este necesar să se înregistreze istoricul familial și cauzele hipertensiunii la rudele apropiate, să se clarifice momentul apariției primelor simptome clinice, să se observe bolile concomitente. De asemenea, ar trebui să evaluați prezența factorilor de risc și starea organelor țintă..

Plângerile legate de hipertensiunea arterială pot fi auzite de la pacienți foarte rar, mai des la bătrânețe și, prin urmare, este necesar să se efectueze un sondaj foarte amănunțit..

De asemenea, trebuie amintit că hipertensiunea la adolescenți este mult mai puțin frecventă decât la vârstnici..

Principalul semn al hipertensiunii, pe care medicul îl poate detecta în timpul unei examinări, este creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă. Semnele de hipertensiune la examinare pot fi foarte diferite: de la edem la extremitățile inferioare până la cianoza pielii. Toate acestea caracterizează ischemia și hipoxia organelor interne..

În hipertensiunea arterială benignă, modificările organelor apar treptat, în hipertensiunea malignă, o creștere bruscă a presiunii este combinată cu modificări rapide ale organelor țintă..

Definiția hipertensiunii arteriale a sunat cifrele specifice ale creșterii presiunii și, prin urmare, formularea diagnosticului este posibilă numai atunci când aceste cifre sunt stabilite în două dimensiuni în câteva zile. Pacienții cu hipertensiune arterială au nevoie cel mai adesea de o monitorizare zilnică a tensiunii arteriale..

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o afecțiune urgentă constând într-o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la un număr mare și caracterizată printr-o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge a tuturor organelor interne, în special.

Apare atunci când organismul este expus la diferiți factori nefavorabili, nu poate fi prezis, motiv pentru care hipertensiunea arterială necontrolată este periculoasă. Urgența problemei rezidă, de asemenea, în faptul că, în absența îngrijirii de urgență în timp util, este posibil un rezultat letal..

Pentru a oferi îngrijiri de urgență, pacientul trebuie dus imediat la spital, unde tensiunea arterială este redusă rapid cu medicamente.

Studenții la medicină studiază primul ajutor pentru criza hipertensivă la Departamentul de Propedeutică pentru Medicină Internă și, prin urmare, cel mai bine ar fi ca un trecător obișnuit să nu încerce să ofere ajutor, ci să apeleze o ambulanță.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Mulți oameni se întreabă cum să trateze hipertensiunea și dacă este posibil să se trateze hipertensiunea acasă. Acest lucru va fi discutat mai jos..

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu mijloace non-medicamentoase constă în reducerea și eliminarea următorilor factori de risc:

  • fumatul și consumul de alcool;
  • normalizarea greutății;
  • activitate fizică suficientă;
  • normalizarea lipidelor crescute din sânge și scăderea cantității de lipoproteine ​​cu densitate mică.

Aceasta din urmă se realizează atât din punct de vedere medical, cât și cu o nutriție adecvată. Dieta pentru hipertensiune constă în reducerea consumului de clorură de sodiu (sare de masă) la 3-3,5 g pe zi, introducerea mai multor cartofi (coapte în coajă), alge marine și alge, fasole și mazăre (surse de potasiu și magneziu) în dietă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente începe în acele cazuri în care tensiunea arterială a pacientului este menținută la un nivel de 140 sau mai mult timp de mai mult de trei luni la rând și nu scade în timpul zilei, în ciuda schimbării stilului de viață.

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale sunt după cum urmează:

  1. Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză minimă de medicamente antihipertensive și să crească numai dacă nu există niciun efect.
  2. Concentrați-vă pe medicamentele pe tot parcursul vieții pentru a menține tensiunea arterială optimă și pentru a reduce riscul de complicații.
  3. Atunci când alegeți un medicament, acordați prioritate medicamentelor cu acțiune îndelungată, astfel încât să fie posibilă o singură doză dimineața.
  4. Se recomandă începerea tratamentului cu monoterapie și numai în absența unei dinamici pozitive, procedați la o combinație de medicamente din diferite grupuri.

Se disting următoarele tipuri de medicamente antihipertensive:

  • beta-blocante - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • blocante lente ale canalelor de calciu - amlodipină, felodipină;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • blocante ale receptorilor angiotensinei II - losartan;
  • diuretice - hipotiazide, indapamide.

La vârstnici, se recomandă să începeți cu blocante lente ale canalelor de calciu atunci când tratați hipertensiunea. Componentele care modifică metabolismul glucozei și insulinei trebuie evitate în formulările preparatelor. Scopul principal al tratamentului la vârstnici este prevenirea complicațiilor fatale.

La formularea diagnosticului de hipertensiune arterială, toate caracteristicile cursului și prezența complicațiilor trebuie să fie caracterizate cel mai complet pentru a determina cele mai corecte tactici pentru tratarea pacientului.

Astfel, hipertensiunea este o boală foarte polifacetică și insidioasă. Este important nu numai să îl observați la timp, ci și să începeți tratamentul corect. Atunci riscul de complicații va fi minim..