Principal > Complicații

Ce se află în spatele diagnosticului de encefalopatie discirculatorie?

„Suferința creierului asociată cu afectarea circulației”. Probabil că nu ați întâlnit niciodată un astfel de diagnostic. Totuși, așa ceva ar putea fi tradus din greacă.

Encefalopatie. Ce este această boală? Și este o boală deloc? Am vorbit despre acest lucru și despre multe alte lucruri cu un neurolog, specialist de specialitate al departamentului de neurologie „Clinica Expert Kursk” Umerenkova Natalia Vladimirovna.

- Natalya Vladimirovna, pe internet puteți găsi informații că diagnosticul de encefalopatie discirculatorie ascunde lipsa diagnosticului. Este într-adevăr așa sau encefalopatia discirculatorie este o boală?

Este de fapt o boală. O altă întrebare este că poate fi numită complet diferit. De exemplu, un semn egal poate fi plasat între acesta și o astfel de patologie precum ischemia cerebrală cronică, insuficiența cerebrovasculară cronică. Problema este că niciunul dintre acești termeni nu se reflectă în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Termenul „encefalopatie discirculatorie” este o moștenire a medicinei din URSS și era post-sovietică (precum și din țările spațiului post-sovietic). În literatura medicală străină, este rar..

În ceea ce privește diagnosticul, uneori diagnosticul „encefalopatiei discirculatorii” se face redundant - de exemplu, concentrându-se pur și simplu pe vârsta pacientului (ceea ce nu este întotdeauna corect). Prin urmare, nu este întotdeauna justificat.

- Are o encefalopatie discirculatorie?

Nu, nu există grade. Există trei etape de dezvoltare a bolii (sunt trei), cu manifestări caracteristice fiecăreia dintre ele.

- Care sunt simptomele encefalopatiei discirculatorii??

În prima etapă, există manifestări clinice minime. Printre acestea se numără slăbiciune generală, oboseală crescută, o ușoară deteriorare a concentrației, unele tulburări de somn, anxietate crescută, instabilitate emoțională mai mare, dureri de cap și amețeli neprăștiate. Un examen neurologic obiectiv și RMN ale creierului arată, de asemenea, modificări minime.

În a doua etapă, simptomele devin mai clare, mai definite. Acestea sunt dureri de cap, dezechilibre, amețeli distincte, tulburări cognitive și emoțional-volitive mai pronunțate, susceptibile de obiectivare neuropsihologică. RMN relevă modificări mai distincte ale substanței creierului.

Citiți materialul pe tema: Dacă un RMN al creierului a arătat...

În această etapă, există unele dificultăți cu activitățile zilnice. De exemplu, unele dificultăți pot fi însoțite de obținerea de informații noi, necesitatea de a citi o prelegere, de a deschide un nou traseu către magazin etc. trecând dincolo de granițele „zonei de confort”. Se observă uitarea cotidiană. În același timp, gestionarea tiparelor obișnuite de comportament, abilități și cunoștințe nu cauzează probleme.

A treia etapă a encefalopatiei discirculatorii se caracterizează prin semne de parkinsonism, tulburări de mișcare, o deteriorare semnificativă a funcțiilor cognitive, memorie. Atitudinea critică a pacientului față de starea sa suferă. Posibile tulburări pelvine (urinarea este mai frecventă).

Cu această boală, schimbările de personalitate pot fi observate sub formă de iritabilitate, lacrimă, resentimente, o „viscozitate” mai mare a gândirii. Abilitățile motorii fine se pot deteriora, există o instabilitate a mersului (până la căderi), episoade de râs violent sau plâns, unele dificultăți la înghițire. Posibila modificare a ritmului de vorbire, apariția disartriei (vorbire fuzzy - ca și cum ar fi „terci în gură”).

- Din ce motive există encefalopatie discirculatorie?

Sunt variate. Aceasta este o leziune a vaselor de calibru mare și mic, chiar și focare mici de accidente vasculare cerebrale trecute (inclusiv cele despre care pacientul poate să nu știe și pot fi o descoperire accidentală în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică a creierului) etc..

Citiți materialul pe tema: Cum să vă protejați de un accident vascular cerebral?

Dacă încercăm conceptual să răspundem la întrebarea „de ce apare encefalopatia discirculatorie”, atunci într-un fel sau altul, aceasta este asociată cu o încălcare a stării patului vascular și, în consecință, cu o deteriorare a alimentării cu sânge a materiei cerebrale. Acest lucru poate fi cauzat de cifre instabile ale tensiunii arteriale în hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor, modificări vasculare ale diabetului zaharat, tulburări ale ritmului cardiac cu o deteriorare tranzitorie a alimentării cu sânge a țesutului cerebral sau un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, tulburări independente ale sistemului de coagulare a sângelui (cu tromboză crescută) și altele..

- Cine are riscul de a dezvolta encefalopatie discirculatorie?

Acestea sunt persoane cu hipertensiune arterială, leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, diabet zaharat, patologii ale sistemului de coagulare a sângelui și ale peretelui vascular, fumători care suferă de hipodinamie.

- Ce alte boli neurologice pot fi deghizate în encefalopatie discirculatorie??

Ele pot fi de o natură foarte diferită. Manifestări similare pot fi cu tumori cerebrale, hidrocefalie cu presiune normală a lichidului cefalorahidian, cefalee de tensiune și unele tipuri de migrenă. Acest diagnostic poate fi pus în mod eronat dacă o persoană are amețeli care apar pe fondul tulburărilor fobice sau al patologiei urechii interne. Manifestări similare apar în anxietate și tulburări depresive, precum și în multe altele.

Citiți materialul pe subiect: Ce este tensiunea durerii de cap?

- Ce metode includ diagnosticul de encefalopatie discirculatorie?

Colectarea temeinică a plângerilor și anamnezei, precum și o examinare neurologică detaliată.

Dintre metodele instrumentale, de regulă, se efectuează ultrasunetele vaselor gâtului (scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor brahiocefalice, nu numai a arterelor, ci și a venelor), RMN al creierului (este recomandabil să se efectueze cu vasele creierului).

Sistemul de coagulare a sângelui este în studiu.

Conform indicațiilor, sunt numite consultații ale specialiștilor îngustați - cardiolog, endocrinolog, oftalmolog.

- Cum sunt tratați pacienții cu encefalopatie discirculatorie? Dezvoltarea sa poate fi oprită?

Dacă diagnosticul este corect, se prescrie tratamentul corect și pacientul aderă la acesta pe deplin - da, boala poate fi oprită. Principiile tratamentului sunt de a normaliza tensiunea arterială, zahărul din sânge și lipidele, proprietățile reologice ale sângelui (aici „reologic” înseamnă „fluiditatea sângelui”). Este necesar un nivel adecvat de activitate fizică, renunțarea la fumat.

Dintre medicamente, se utilizează medicamente care au un efect pozitiv asupra „nutriției” țesuturilor creierului, îmbunătățesc circulația sângelui în acesta etc. Cu etape pronunțate, pot fi prescrise medicamente împotriva demenței, parkinsonismului. Poate fi necesar un consult psihiatric.

Trebuie amintit că numai terapia medicamentoasă fără eliminarea factorilor care duc la boală nu va fi foarte eficientă și, în cel mai bun caz, va oferi un efect temporar..

- Care este amenințarea encefalopatiei discirculatorii dacă nu este tratată? Este atât de periculos?

Lipsa tratamentului va duce la progresia procesului. Prognosticul depinde în mod direct de diagnosticul în timp util și de tratamentul adecvat..

Puteți face o întâlnire cu un neurolog aici

atenție: consultările nu sunt disponibile în toate orașele

- Natalya Vladimirovna, este posibilă prevenirea encefalopatiei discirculatorii? Spuneți-ne despre prevenirea acestei afecțiuni

Din fericire, este posibil să se prevină dezvoltarea acestuia. Oricât de simplu ar părea, este aderarea la un stil de viață sănătos: nutriție echilibrată, un nivel adecvat de activitate fizică și intelectuală, absența obiceiurilor proaste. În prezența bolilor și a afecțiunilor care cresc riscul de a dezvolta encefalopatie discirculatorie - tratamentul lor în timp util și competent.

Alte materiale pe această temă:

Umerenkova Natalia Vladimirovna

A absolvit Universitatea de Stat din Kursk în 2004.

În 2004-2005, a finalizat un stagiu în neurologie la universitatea menționată mai sus.

Din 2015 lucrează la Clinic Expert Kursk LLC, este un specialist de frunte în Departamentul de Neurologie. În Kursk, este primit la adresa: str. Karl Liebknecht, 7

Encefalopatia dispirculatorie a creierului 1, 2, 3 grade

Din articol veți afla caracteristicile encefalopatiei discirculatorii, tipurile și cauzele patologiei, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul, prognosticul, prevenirea și dizabilitatea bolii..

Encefalopatia dispirculatorie (DEP) este o patologie neurologică bazată pe ischemie cerebrală cronică pe fondul modificărilor vasculare din corpul pacientului.

Descriere

Encefalopatia dispirculatorie (DEP) este o boală răspândită în neurologie. Conform statisticilor, encefalopatia discirculatorie afectează aproximativ 5-6% din populația Rusiei. Împreună cu accidentele vasculare cerebrale acute, malformațiile și anevrismele cerebrale, DEP aparține patologiei neurologice vasculare, în structura căreia ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia discirculatorie este considerată o boală în principal a persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală spre „întinerire” a bolilor cardiovasculare este observată și în raport cu DEP. Împreună cu angina pectorală, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, encefalopatia discirculatorie sunt observate din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani..

Cauze și factori de risc pentru DEP

Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice la nivelul pereților vaselor creierului. În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul de a dezvolta demență vasculară.

În plus, encefalopatia discirculatorie apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a unei stări spastice a vaselor de sânge ale creierului, care duce la o epuizare a fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală renală polichistică, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, boala Itsenko-Cushing.

Alte boli care pot provoca procesul patologic includ osteocondroza coloanei vertebrale, anomalia lui Kimmerli, anomalii în dezvoltarea arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale de natură displazică, precum și după o leziune a coloanei vertebrale.

Encefalopatia dispirculatorie se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat, în special în cazurile în care pacientul dezvoltă macroangiopatie diabetică.

Alte cauze ale bolii includ vasculită sistemică, angiopatii ereditare, traume craniocerebrale, boli cardiace ischemice, aritmii.

Factorii de risc includ:

  • predispozitie genetica;
  • hipercolesterolemie;
  • supraponderal;
  • lipsa activității fizice;
  • stres mental excesiv;
  • obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
  • alimentație slabă.

Patogenie

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și la o încălcare a trofismului celulelor creierului. Rezultatul este moartea celulelor creierului cu formarea unor zone de rarefacție a țesutului cerebral (leucoaraioză) sau multiple focare mici ale așa-numitelor „atacuri de cord tăcute”..

Cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale sunt substanța albă a părților profunde ale creierului și structurile subcorticale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobazilare și carotide. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului duce la o întrerupere a conexiunilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, denumită „fenomen de deconectare”.

Conform punctelor de vedere moderne, „fenomenul de separare” este principalul mecanism patogenetic al dezvoltării encefalopatiei discirculatorii și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcția motorie..

Este caracteristic faptul că encefalopatia discirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin tulburări funcționale, care, cu un tratament corect, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, care duce adesea la dizabilitatea pacientului..

S-a observat că în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia discirculatorie apare în combinație cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se datorează caracterului comun al factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral..

Clasificare

Prin etiologie, encefalopatia discirculatorie este împărțită în hipertensivă, aterosclerotică, venoasă și mixtă. În funcție de natura cursului, se disting encefalopatia discirculatorie lent progresivă (clasică), remitentă și rapid progresivă (galopantă).

Există trei etape ale encefalopatiei vasculare:

  • DEP 1 grad sugerează leziuni minore ale creierului care pot fi ușor confundate cu simptomele altor boli. Când se pune un diagnostic în această etapă, se poate obține o remisie stabilă. Primul grad este exprimat prin următoarele simptome: zgomote la nivelul capului, amețeli, tulburări de somn, apariția instabilității la mers.
  • DEP de gradul al II-lea se caracterizează prin încercările pacientului de a învinui alte persoane pentru eșecurile sale, dar această stare este adesea precedată de un timp de autocontrol strict. A doua etapă a modificărilor discirculatorii la nivelul creierului este reprezentată de următoarele simptome: pierderea severă a memoriei, afectarea controlului acțiunilor, depresie, convulsii, iritabilitate crescută. Deși acest grad de stare disciculatorie sugerează o dizabilitate, pacientul își păstrează în continuare capacitatea de a se servi singur..
  • DEP 3 grade (decompensare) este trecerea patologiei la forma de demență vasculară, atunci când pacientul are o demență puternică. A treia etapă presupune că pacientul are incontinență urinară, parkinsonism, dezinhibare și tulburări de coordonare. O persoană este complet dependentă de ceilalți, are nevoie de îngrijire și tutelă constantă.

Simptome DEP de stadiul II-III

Inițial, semnele encefalopatiei discirculatorii sunt invizibile. Funcțiile celulelor moarte sunt preluate de vecinii lor, ceea ce permite creierului să compenseze pierderile. În timp, volumul tulburărilor crește și apar o varietate de simptome..

  • Durere de cap. Apare datorită faptului că sunt afectate capilarele și meningele..
  • Datorită morții neuronilor și tulburărilor conexiunilor dintre celulele nervoase, comportamentul uman se modifică. Apare o emoționalitate excesivă.
  • Când există leziuni ale sistemelor piramidale profunde ale creierului, apar tulburări de mișcare: un mers nesigur, spasme, paralizie musculară pe o parte a corpului.
  • Dacă există tulburări în stratul subcortical al creierului, atunci pot apărea: tinitus, oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, schimbări ale dispoziției, somnolență în timpul zilei.
  • Simptomele automatismului oral sunt mișcări repetitive ale gurii care apar din cauza iritării diferitelor zone ale pielii. Înghițirea poate fi dificilă. Vocea se schimbă, devine nazală și surdă.
  • În cazul proceselor patologice din substanța cenușie, apar tulburări de gândire, în timp ce apar următoarele semne de DEP: neatenție, afectare a memoriei, probleme cu situațiile de planificare în viitor.
  • Apatie, lipsa de dorință de a întreprinde orice acțiune, depresie, indiferență. În cazurile severe, o persoană nu se poate servi în mod independent în situații de zi cu zi.
  • Viziunea cade. Adesea încălcările apar inegal, poate apărea o pată întunecată sau imaginea este neclară, ca într-o ceață.

Cu encefalopatia discirculatorie, tratamentul este necesar. Cu cât începe mai repede, cu atât este mai probabil ca terapia să aibă succes. În cazurile avansate, pacientul nu își poate satisface în mod independent nevoile. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii este extrem de important..

Diagnostic

Detecția timpurie și diagnosticul encefalopatiei discirculatorii sunt de o mare importanță. Acest lucru va permite inițierea timpurie a terapiei vasculare și metabolice, evitând astfel leziunile cerebrale grave..

În acest scop, se recomandă examinarea periodică de către un neurolog a pacienților cu risc: diabetici, pacienți hipertensivi, vârstnici. Deoarece afectarea cognitivă inițială este adesea trecută cu vederea, pacienții sunt încurajați să efectueze mai multe teste. De exemplu, repetați cuvintele rostite de medic, apoi faceți o sarcină și repetați din nou cuvintele.

Diagnosticul bolii include o gamă întreagă de examinări:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • scanare duplex;
  • RMN. Odată cu istoricul colectat, această examinare este considerată cea mai informativă și exactă. Procedura vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și a sistemelor circulatorii. Medicul va putea prescrie în concluzie dacă există semne RM ale encefalopatiei discirculatorii;
  • angiografie prin rezonanță magnetică;
  • Ecografie Doppler a vaselor capului și gâtului;
  • consultarea cu un oftalmolog, unde trebuie realizată definirea câmpurilor vizuale.
  • Deoarece DEP nu este o boală independentă, se efectuează o căutare a factorilor etiologici. Include:
  • consultarea cu un cardiolog;
  • analiza generală a sângelui;
  • coagulogramă;
  • test de zahăr din sânge;
  • măsurarea și controlul tensiunii arteriale;
  • determinarea colesterolului și a lipoproteinelor din sânge.

Dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un nefrolog, endocrinolog, ECG și monitorizarea zilnică a acestuia.

  1. Un tablou clinic tipic în prezența unui factor vascular etiologic.
  2. Progresia simptomelor neurologice și a tulburărilor funcțiilor cerebrale superioare.
  3. Imagine CT (severitatea modificărilor depinde de stadiul DE): în stadiul I, CT normal sau semne minime de atrofie a creierului, în stadiul II - focare hipodense mici, expansiunea sistemului ventricular și canelurile emisferelor datorită procesului atrofic, în III - focare multiple de diferite dimensiuni în emisfere, atrofie severă, scăderea densității substanței albe (leucoaraioză).
  4. Pe REG - modificări tipice pentru ateroscleroză, hipertensiune arterială, în funcție de stadiul DE.
  5. Ecografie Doppler, inclusiv transcraniană, - semne de stenoză și mai rar ocluzie a arterelor extra și intracraniene (detectate la 80% dintre pacienți).
  6. Creșterea vâscozității sângelui, agregarea eritrocitelor și trombocitelor, deformarea eritrocitelor, dislipoproteinemie, în principal datorită creșterii trigliceridelor.
  7. Rezultatele cercetărilor neuropsihologice.

Caracteristici ale tratamentului

Terapia pentru pacienții cu DEP include măsuri care vizează corectarea patologiei vasculare a creierului, prevenirea recidivelor, îmbunătățirea circulației sanguine și normalizarea funcției cerebrale afectate. Principiile principale ale tratamentului complex:

  • reducerea excesului de greutate corporală;
  • evitarea aportului de grăsimi saturate;
  • limitarea utilizării sării de masă la 4 g / zi;
  • numirea unei activități fizice regulate;
  • renunțarea la alcool, fumat.

Standarde de tratament

Odată cu ineficiența corecției stilului de viață, standardul de tratament în neurologie prevede numirea unor medicamente care scad tensiunea arterială, suprimă manifestările aterosclerozei și medicamente care afectează neuronii creierului. Când terapia medicamentoasă nu ajută la eliminarea sau încetinirea dezvoltării encefalopatiei, atunci intervenția chirurgicală se efectuează pe pereții marilor vase cerebrale.

Tratament medicamentos

Datorită dificultății diagnosticului, tratamentul encefalopatiei vasculare începe adesea din a doua etapă, când deficiențele cognitive nu mai sunt îndoielnice. În scopul terapiei patogenetice a modificărilor discirculatorii în creier, medicamentele sunt prescrise aparținând diferitelor grupuri:

  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Indicat pentru pacienții cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză a arterelor renale, insuficiență cardiacă.
  • Beta-blocante. Aceste medicamente scad tensiunea arterială și ajută la restabilirea funcției inimii..
  • Antagoniști ai calciului. Acestea provoacă un efect hipotensiv, ajută la normalizarea ritmului cardiac. Pacienții vârstnici elimină tulburările cognitive și tulburările de mișcare.
  • Diuretice. Conceput pentru a reduce tensiunea arterială prin reducerea volumului de sânge circulant și eliminarea excesului de lichid.

Vasodilatatoare

Utilizarea vasodilatatoarelor ajută la îmbunătățirea funcției țesuturilor nervoase ale creierului, la eliminarea angiospasmului cerebral. Cele mai bune medicamente de acest gen:

  • Cavinton. Reduce vâscozitatea crescută a sângelui, crește activitatea mentală, are un efect antioxidant. Pentru patologia discirculatorie a creierului se utilizează 15-30 mg / zi. Efectul terapeutic se dezvoltă în 5-7 zile. Cursul tratamentului este de 1-3 luni. Dacă doza este depășită, pot apărea reacții adverse: tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, tulburări de somn.
  • Vasobral. Medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală. Alocați în absența aterosclerozei și a spasmului vascular din cauza crizei hipertensive. Comprimatele se iau pe cale orală cu mesele de 1 bucată de 2 ori / zi. Durata tratamentului este de 2-3 luni. Cu o doză incorectă, pot apărea greață, cefalee, manifestări alergice.

Nootropici și agenți neuroprotectori

Este imposibil să se trateze un pacient cu encefalopatie vasculară fără medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile nervoase. Acestea includ:

  • Piracetam. Îmbunătățește sinteza dopaminei în creier, crește conținutul de noradrenalină. Luați comprimate pe cale orală în doză zilnică de 800 mg de 3 ori înainte de mese până când starea se ameliorează sau alte instrucțiuni ale medicului curant. Piracetam nu este prescris pentru insuficiență renală acută, diabet zaharat sau în prezența unui istoric de reacții alergice.
  • Nootropil. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului, îmbunătățește activitatea sa integrativă. Regimul de dozare pentru adulți este de 30-60 mg / kg greutate corporală în 2-4 doze / zi. Durata terapiei este de 6-8 săptămâni. Medicamentul este contraindicat în insuficiență renală severă, accident vascular cerebral hemoragic, hipersensibilitate la componente.

Interventie chirurgicala

Când gradul de vasoconstricție a creierului atinge peste 70% sau pacientul a suferit deja forme acute de encefalopatie disculatorie (vasculară), se prescrie un tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Endarterectomie. Chirurgie reconstructivă, al cărei scop este restabilirea fluxului de sânge prin vasul afectat.
  • Stenting. Intervenția se efectuează pentru a instala un cadru special (stent) pentru a restabili lumenul arterei.
  • Impunerea anastomozelor. Esența operației este implantarea arterei temporale în ramura corticală a vasului cerebral.

Remediile populare

În stadiul inițial al dezvoltării modificărilor discirculatorii în creier, următoarele rețete populare pot fi eficiente:

  • Infuzie de măceșe. Reduce permeabilitatea capilară, îmbunătățește circulația cerebrală. Fructe uscate (2 linguri. L.) Ar trebui să fie tocate, se toarnă apă clocotită (500 ml), se lasă 20-30 de minute. Apoi, trebuie să beți în loc de ceai de 2-3 ori / zi pe tot parcursul tratamentului.
  • Infuzie de flori de trifoi. Scapă de zgomote în cap. Pentru gătit, aveți nevoie de 2 linguri. l. materiile prime se toarnă 300 ml apă clocotită, se lasă 1 oră. Luați de 3-4 ori pe parcursul zilei cu o jumătate de oră înainte de mese. Infuzia trebuie băută în timpul exacerbării simptomelor.

Posibile complicații și consecințe

În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul de a dezvolta demență vasculară. Progresia rapidă a procesului patologic, pe fondul căruia s-a dezvoltat encefalopatie discirculatorie cerebrală (accidente vasculare ischemice, boli ale țesutului conjunctiv sistemic, forme maligne de hipertensiune arterială), duce la dizabilitate.

Prognoza și prevenirea

Pacienții trebuie să urmeze recomandările medicului atât pentru consumul constant de medicamente cât și pentru cursul acestora, să controleze tensiunea arterială și greutatea corporală, să renunțe la fumat, să urmeze o dietă hipocalorică, să mănânce alimente bogate în vitamine.

Este necesar să se efectueze gimnastică care să îmbunătățească sănătatea, să se utilizeze exerciții speciale de gimnastică menite să mențină funcțiile sistemului musculo-scheletic (coloana vertebrală, articulații), să se plimbe.

Se recomandă utilizarea tehnicilor compensatorii pentru eliminarea tulburărilor de memorie, notarea informațiilor necesare, întocmirea unui plan zilnic. Ar trebui să mențineți activitatea intelectuală (citirea, memorarea poeziilor, vorbirea la telefon cu prietenii și familia, vizionarea televiziunii, ascultarea muzicii sau a programelor radio de interes).

Este necesar să efectuați treburi casnice fezabile, să încercați să conduceți un stil de viață independent cât mai mult posibil, să mențineți activitatea fizică cu respectarea măsurilor de precauție pentru a evita căderea, dacă este necesar, utilizați mijloace suplimentare de sprijin.

Trebuie amintit că la persoanele în vârstă, după o cădere, severitatea tulburărilor cognitive crește semnificativ, ajungând la severitatea demenței. Pentru a preveni căderile, este necesar să se elimine factorii de risc pentru apariția lor:

  • îndepărtați covoarele peste care pacientul se poate împiedica;
  • folosiți pantofi confortabili antiderapanti;
  • rearanjați mobilierul dacă este necesar;
  • atașați balustrade și mânere speciale, mai ales în toaletă și baie;
  • dușul trebuie luat în timp ce stai așezat.

Prognosticul depinde de stadiul encefalopatiei discirculatorii. Aceleași etape pot fi utilizate pentru a evalua rata progresiei bolii și eficacitatea tratamentului. Principalii factori nefavorabili sunt tulburările cognitive pronunțate, adesea însoțite de creșterea episoadelor de căderi și riscul de leziuni, atât leziuni cerebrale traumatice, cât și fracturi ale extremităților (în primul rând gâtului șoldului), care creează probleme medicale și sociale suplimentare..

Handicap

DEP este una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității. În același timp, pentru a obține un grup, este necesar să efectuați o serie de acțiuni simple, luând în considerare indicațiile pentru trimiterea către UIT..

Indicații pentru trimiterea la BMSE

  1. Tipuri și condiții de muncă contraindicate.
  2. Cursul rapid progresiv al bolii.
  3. Incapacitatea de a lucra din cauza CVA repetate, inclusiv frecvente tranzitorii, dezvoltarea demenței.

Examinare minimă necesară atunci când se referă la BMSE

  1. Radiografiile craniului și ale coloanei cervicale.
  2. Reoencefalograma; ECG.
  3. Glucoza, colesterolul și lipidele din sânge.
  4. CT cap (dacă este posibil).
  5. Echo-KG.
  6. Ecografie Doppler a principalelor artere ale creierului;
  7. Date privind examinarea unui oftalmolog, terapeut, psihiatru și a altor specialiști (dacă este necesar).
  8. Rezultatele cercetării psihologice experimentale.

Criterii de handicap

Grupa III: handicap moderat în stadiul I (în condiții de muncă deosebit de nefavorabile) și în stadiul II DE (conform criteriului limitării capacității de muncă în gradul I).

Grupa II: limitare semnificativă a activității vieții datorată tulburărilor neurologice, defectului cognitiv sau PNMK și accidentelor vasculare cerebrale repetate.

Grupa I: evoluție rapidă, demență, afectarea severă a funcțiilor motorii, limitarea bruscă a activității de viață (conform criteriilor pentru limitarea capacității de autoservire și mișcare de gradul III).

Ce este encefalopatia și cum să o identificăm

Înțelegerea generală, encefalopatia este o leziune organică a creierului. Acesta este un termen care combină multe subspecii de boli neinflamatorii ale creierului care se manifestă cu simptome mentale, neurologice, somatice și cerebrale. La baza encefalopatiei se află o leziune organică a substanței cerebrale. Tabloul clinic al encefalopatiei variază de la simptome simple (cefalee, tulburări de somn) până la grave (comă, convulsii, deces).

Ce este

Boala este congenitală și dobândită. Formele congenitale sunt rezultatul nașterii anormale sau al bolilor mamei în timpul sarcinii. „Diagnosticul de encefalopatie la copii” este prezentat. Encefalopatia la adulți este predominant dobândită. Acestea sunt dobândite ca urmare a expunerii la factori vitali precum leziuni ale creierului, infecții sau expuneri toxice la metale grele.

Prognosticul encefalopatiei depinde de cauza, tipul, severitatea tabloului clinic, diagnosticul și tratamentul în timp util. De exemplu, encefalopatia hipertensivă (encefalopatia venoasă) se caracterizează prin simptome de presiune intracraniană crescută. Cu un tratament adecvat, pacienții se recuperează complet - prognosticul este favorabil. Encefalopatia hepatică are un prognostic nefavorabil, deoarece progresia bolii duce la leziuni toxice ale creierului - pacientul cade în comă și moare după câteva zile.

Consecințele encefalopatiei depind, de asemenea, de formă, curs, diagnostic și tratament. De exemplu, encefalopatia asociată HIV la copii până la un an mai târziu la 5-6 luni după diagnostic este complicată de moarte, deoarece boala progresează rapid, iar evoluția ei este extrem de dificil de previzionat.

Motivele

Encefalopatia se formează ca rezultat al oricărei cauze care duce într-un fel la leziuni organice timpurii sau tardive ale creierului. Se disting următoarele cauze ale bolii:

  1. Leziuni cerebrale. Conduce la encefalopatie posttraumatică. Această formă a bolii este cea mai frecventă la sportivii de arte marțiale cărora le lipsește adesea pumnii la cap (box, taekwondo, muay thai, fotbal american).
    Lovitura ratată și rezultatul ei - knockout și knockdown - duc la o comotie cerebrală. Astfel de leziuni frecvente afectează creierul, unde metabolismul proteinelor este afectat. În țesuturile nervoase, metabolismul proteinelor este întrerupt și se acumulează treptat o proteină patologică - amiloid.
  2. Motive perinatale. Encefalopatia perinatală la copii este rezultatul nașterii problematice. Acesta este rezultatul unei combinații de factori, cum ar fi malnutriția, inconsecvența dintre dimensiunea canalului de naștere și dimensiunea capului fetal, toxicoza în timpul sarcinii, nașterea rapidă, prematuritatea, imaturitatea.
  3. Ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Aceste boli se caracterizează printr-o scădere a fluxului sanguin cerebral datorită plăcii, care reduce lumenul vasului și datorită presiunii crescute. Scăderea fluxului sanguin cerebral duce la ischemie a celulelor nervoase. Le lipsește oxigen și substanțe nutritive, motiv pentru care neuronii mor.
  4. Intoxicația cronică cu droguri, alcool, nicotină, droguri și otrăvuri. Acești factori duc la acumularea de substanțe toxice în celulele creierului, ceea ce face ca acestea să fie distruse și să moară..
  5. Boli ale organelor interne, cum ar fi ficatul, pancreasul sau rinichii. Din cauza bolilor hepatice grave, filtrarea otrăvurilor este afectată. Acestea din urmă se acumulează în sânge și intră în sistemul nervos central. Celulele creierului mor. Se dezvoltă encefalopatia.
  6. Boală acută sau cronică a radiațiilor. Există o formă de boală de radiații - encefalopatia cerebrală. Apare după iradierea capului cu o doză de 50 Gy și mai mult. Datorită efectului direct al radiațiilor, celulele creierului mor.
  7. Diabet zaharat (encefalopatie diabetică). Din cauza diabetului zaharat, metabolismul tuturor substanțelor din organism este perturbat. Acest lucru duce la formarea plăcilor aterosclerotice în vasele creierului, ischemia neuronilor și creșterea tensiunii arteriale. Combinația acestor trei factori duce la distrugerea celulelor creierului și la encefalopatie.
  8. Sindrom hipertensiv. Encefalopatia apare din cauza încălcării fluxului de sânge venos, a edemului cerebral și a stagnării lichidului cefalorahidian. Ca urmare, produsele metabolice toxice nu sunt utilizate sau eliminate din sistemul nervos central și încep să distrugă celulele creierului. Hidroencefalopatia este rezultatul hipertensiunii intracraniene persistente.
  9. Inflamația vaselor creierului. Conduce la perturbarea integrității arterelor și venelor și crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Acesta din urmă blochează curentul vasului - circulația cerebrală este perturbată. Țesutul nervos moare din cauza lipsei de oxigen și nutrienți.

Simptome

Tabloul clinic al encefalopatiei este divers: depinde de cauza, gradul și forma bolii. Cu toate acestea, există simptome care sunt caracteristice oricărui tip de encefalopatie, indiferent de cauza și severitatea bolii:

  • Durere de cap. Cefalalgia prin natura durerii depinde de geneza bolii. Deci, encefalopatia hipertensivă se caracterizează prin explozia durerilor de cap.
  • Astenie: oboseală, iritabilitate, labilitate emoțională, indecizie, schimbări ale dispoziției, suspiciune, anxietate, irascibilitate.
  • Stări asemănătoare nevrozei: acțiuni obsesive, reacție emoțională inadecvată la o situație familiară, vulnerabilitate, sugestibilitate.
  • Tulburari ale somnului. Se caracterizează prin dificultăți de adormire, coșmaruri, trezire timpurie, senzație de lipsă de somn și oboseală. Pacienții fericiți sunt somnoroși.
  • Tulburări autonome: transpirație excesivă, membre tremurând, respirație scurtă, palpitații, apetit scăzut, scaune tulburate, degete și degete reci.

După cum puteți vedea, tabloul clinic constă dintr-o mare varietate de simptome care sunt caracteristice multor alte boli și sunt nespecifice. Prin urmare, pe baza semnelor cerebrale generale, diagnosticul nu se face. Cu toate acestea, fiecare tip de encefalopatie diferă într-o cauză particulară și simptomatologie..

Gradul bolii

Orice encefalopatie se dezvoltă treptat, cu apariția constantă a simptomelor noi în tabloul clinic și progresia celor vechi. Deci, în simptomatologia bolii, se disting 3 grade de encefalopatie: de la primul, cel mai ușor, până la al treilea grad, care se caracterizează prin simptome complexe și adaptarea afectată a corpului.

1 grad

Encefalopatia de gradul I nu este întotdeauna vizibilă pentru pacient. Adesea, pacienții nu știu că sunt bolnavi. Primul grad se caracterizează prin cele mai nespecifice simptome:

  1. dureri de cap ușoare recurente;
  2. oboseală, care este adesea atribuită volumului de muncă sau vremii nefavorabile;
  3. dificultate de a adormi.

În acest stadiu, când apar aceste semne, creierul suferă deja parțial de o lipsă de circulație a sângelui. La început, mecanismele de apărare ale corpului compensează deficiența sub formă de activitate scăzută pentru a conserva energia. Sistemul nervos central intră în modul „economie de energie”. Primul grad poate dura până la 12 ani, fără a trece la etapa următoare și fără adăugarea de simptome caracteristice.

2 grade

Al doilea grad constă în simptome mai severe. În tabloul clinic, sunt prezente aceleași simptome, pe lângă acestea, se adaugă și următoarele:

  • afectarea memoriei: devine mai dificil pentru pacient să-și amintească și să reproducă informații, este nevoie de mai mult timp pentru a-și aminti unde sunt cheile sau unde este parcată mașina;
  • cefaleea este combinată cu amețeli;
  • apar explozii emoționale, pacientul devine din ce în ce mai iritabil;
  • atenția este împrăștiată - este dificil pentru pacient să se concentreze asupra lecției, el trece constant la lucruri mai puțin importante.

Micile zone focale apar în creier pe fundalul leziunilor organice, cărora le lipsește oxigen și substanțe nutritive.

3 grade

În gradul III apare encefalopatia focală. În creier apar mari zone de celule nervoase disfuncționale, ceea ce afectează funcționarea sistemului nervos central. Al treilea grad este caracterizat de tulburări cerebrale grosiere. În tabloul clinic, apar simptome ale demenței, sfera emoțională și volitivă este supărată. Semne:

  1. inteligență scăzută, distragerea atenției, uitare;
  2. gândirea este tulburată: devine rigidă, detaliată, lentă și detaliată; este dificil pentru pacienți să distingă primarul de cel secundar.
  3. tulburari ale somnului;
  4. irascibilitate;
  5. scăderea acuității vizuale și a auzului;
  6. tulburări de mișcare: deficiențe de mers pe jos, dificultăți de a mânca și de a vă îngriji;
  7. tulburări emoționale: schimbări frecvente ale dispoziției, euforie, depresie, matitate emoțională;
  8. sferă volitivă: motivația pentru activitate scade, pacientul nu vrea să facă nimic, nu există stimulente pentru a lucra și a studia informații noi, se pierde interesul pentru hobby-uri și activitățile care obișnuiau să aducă plăcere.

Tipuri de boli

Encefalopatia este un termen agregat care se referă la un set de nosologii diferite cu o cauză diferită și tablou clinic cu un numitor comun - leziuni organice ale creierului. Prin urmare, boala este de diferite tipuri..

Posttraumatic

Encefalopatia posttraumatică este o patologie caracterizată prin tulburări psihice și neurologice care se dezvoltă în primul an după o leziune traumatică a creierului datorită leziunilor mecanice directe ale țesutului cerebral ca urmare a unui accident vascular cerebral (contuzie, vânătăi).

Simptomele encefalopatiei post-traumatice:

  1. Cefalee acută și frecventă după un traumatism, amețeli, greață și vărsături, performanță scăzută, oboseală, apatie, sensibilitate crescută la lumină, sunet și miros.
  2. Stări psihopate și asemănătoare nevrozei. Acestea includ izbucniri afective, labilitate emoțională, ipohondrie, depresie, crize de agresiune necontrolată, litigii, rânță.
  3. Sindrom de presiune intracraniană crescută. Caracterizat prin dureri de cap, greață și tulburări autonome.
  4. Epilepsie posttraumatică. Apare atunci când s-a format un focar patologic al gliozei în creier. Convulsiile pot fi însoțite fără pierderea cunoștinței sau în prezența sa.
  5. Parkinsonism posttraumatic. Se caracterizează prin tremurături ale extremităților, inactivitate, tonus muscular crescut.
  6. Cerebrostenia posttraumatică. Sindromul se manifestă printr-o scădere a memoriei, cefalalgie, amețeli, astenie și o scădere a capacităților intelectuale ale pacientului..

Encefalopatie posthipoxică

Encefalopatia posthipoxică este o tulburare neurologică și mentală rezultată din ischemia prelungită a celulelor creierului. Apare adesea la persoanele care au suferit condiții de urgență și terminale (accident vascular cerebral, infarct, comă).

Există astfel de forme de encefalopatie posthipoxică:

  • Primar difuz. Se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii și după moartea clinică.
  • Circulator secundar. Datorită șocului cardiogen și hipovolemic, când volumul de sânge circulant scade. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unei hemoragii masive.
  • Toxic. Format din cauza intoxicației severe sau pe fondul bolilor severe ale organelor interne.
  • Local ischemic. Datorită trombozei vaselor cerebrale.

Encefalopatia posthipoxică se desfășoară în trei etape:

  1. Compensator. Celulele nervoase suferă de o lipsă de oxigen, dar corpul compensează acest lucru cu propriile sale rezerve de energie.
  2. Decompensare. Neuronii încep să moară. Tabloul clinic se manifestă prin simptome cerebrale generale..
  3. Terminal. Oxigenul nu mai este livrat în cortexul cerebral. Funcțiile activității nervoase superioare se estompează treptat.

Encefalopatie dismetabolică

Acest tip de boală apare pe fondul unei tulburări metabolice brute în organism și include mai multe subspecii:

  • Encefalopatie uremică. Apare din cauza insuficienței renale, în care, din cauza unei încălcări a filtrării și funcțiilor de excreție a rinichilor, metaboliții azotați se acumulează în organism. Echilibrul apă-sare și acid-bazic este perturbat. Fundalul hormonal este, de asemenea, supărat..
    Pacientul devine rapid apatic, indiferent față de lume, anxios și agitat, răspunde la întrebări cu întârziere. Treptat, conștiința devine confuză, apar halucinații și convulsii
  • Encefalopatia pancreatică. Formată pe fondul funcției pancreatice insuficiente. Începe la 3-4 zile după pancreatita acută. Tablou clinic: anxietate severă, tulburări de conștiență, halucinații, convulsii, stupoare sau comă, uneori se poate observa mutism acinetic.
  • Encefalopatie hepatica. Leziunile toxice ale sistemului nervos central apar din cauza funcției de filtrare insuficiente a ficatului, atunci când produsele metabolice toxice se acumulează în sânge. Encefalopatia hepatică pe termen lung duce la o scădere a inteligenței, tulburări hormonale și neurologice, depresie și tulburări de conștiență, până la comă.
  • Encefalopatia lui Wernicke. Apare din cauza unui deficit acut de vitamina B1. Lipsa unui nutrient duce la tulburări metabolice în celulele creierului, care provoacă edem și moarte neuronală. Cea mai frecventă cauză este alcoolismul cronic. Encefalopatia lui Wernicke se manifestă prin trei semne clasice: modificări ale conștiinței, paralizie a mușchilor oculomotori și sincronizare afectată a mișcărilor în diferiți mușchi scheletici ai corpului. Cu toate acestea, un astfel de tablou clinic apare doar la 10% dintre pacienți. La alți pacienți, simptomatologia constă în semne cerebrale nespecifice..

Discirculator

Encefalopatia dispirculatorie este afectarea celulelor creierului datorită tulburărilor prelungite, cronice și progresive ale fluxului sanguin în creierul de origine mixtă. Diagnosticul, datorită prevalenței sale, este expus la 5% din populația Rusiei. Encefalopatia dispirculatorie apare cel mai frecvent la vârstnici.

Patologia se bazează pe un deficit prelungit de oxigen al creierului. Principalele motive sunt feocromocitomul, boala Itsenko-Kushinka, glomerulonefrita cronică și acută, care provoacă hipertensiune arterială și duc la hipertensiune. Encefalopatia vasculară este cel mai adesea o boală de geneză complexă, deoarece are și factori provocatori secundari: diabet zaharat, tulburări ale ritmului cardiac, inflamația vaselor cerebrale, defecte congenitale ale arterelor și venelor, contuzie, contuzii cerebrale.

Leucoencefalopatia dispirculatorie este rezultatul final al bolii: se formează multiple focare mici de ischemie (zone mici de infarct cerebral). Materia cerebrală devine ca un burete.

Encefalopatia vasculară apare în trei etape. Boala 1 grad se caracterizează prin afectări intelectuale subtile, în care starea neurologică și conștiința rămân intacte. Encefalopatia de gradul 2 se caracterizează prin deficiențe intelectuale și motorii: pacientul poate cădea, are mersul tremurat. În tabloul clinic, apar adesea convulsii convulsive. Afecțiunea de gradul 3 este însoțită de semne de demență vasculară: pacienții uită ce au mâncat la micul dejun, unde și-au pus portofelul sau cheile casei. Există sindrom pseudobulbar, slăbiciune musculară, tremurături la nivelul membrelor.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cu remedii populare nu aduce un efect, prin urmare terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic sau într-un spital. Deci, baza tratamentului este terapia etiopatogenetică, care are ca scop eliminarea cauzei și a mecanismelor patologice care duc sau conduc la o tulburare a circulației cerebrale..

Cât timp poți trăi: prognosticul pentru viață variază în funcție de stadiul bolii la care medicii au stabilit diagnosticul, de progresia și eficacitatea tratamentului. Acesta este un indicator individual pentru fiecare pacient. Cineva poate trăi cu patologie până la sfârșitul vieții, în timp ce alții vor dezvolta o criză hipertensivă și un accident vascular cerebral în 2-3 ani, ceea ce va duce la moartea pacientului..

Dizabilitate cu encefalopatie discirculatorie a naturii pentru gradele 2 și 3 ale bolii, deoarece în prima etapă, tulburările funcționale sunt încă reversibile.

Leucoencefalopatie

Leucoencefalopatia de origine vasculară este o boală caracterizată prin formarea de focare mici sau mari în creier. În principal este afectată substanța albă, motiv pentru care s-a dus numele - leucoencefalopatie. Boala este predispusă să progreseze constant și să agraveze funcțiile activității nervoase superioare.

  1. Leucoencefalopatie focală mică de origine vasculară. Datorită bolilor arterelor și venelor (încălcarea fluxului, îngustarea lumenului, inflamația pereților, tromboembolism), în substanța albă apar zone ischemice. De obicei, bărbații peste 55 de ani sunt afectați. Leucoencefalopatia focală de origine vasculară duce în cele din urmă la demență.
  2. Leucoencefalopatie multifocală. Boala se caracterizează prin demielinizarea fibrelor nervoase, care se bazează pe efectele virușilor care distrug substanța albă a creierului. Cea mai frecventă cauză este poliomavirusul sau virusul imunodeficienței umane.
  3. Encefalopatie periventriculară. Este însoțit de înfrângerea substanței albe, în principal la copii. Forma periventriculară este o cauză frecventă a paraliziei cerebrale infantile. Boala se caracterizează prin formarea focarelor celulelor nervoase moarte. Autopsia relevă multiple focare simetrice de infarct ale sistemului nervos din creier. În cazurile severe, copilul se naște mort.

Tabloul clinic al leucoencefalopatiei:

  • tulburări de coordonare și mișcare;
  • tulburare de vorbire;
  • deteriorarea vederii și a auzului;
  • astenie, slăbiciune generală, instabilitate emoțională;
  • simptome cerebrale.

Rezidual

Ce este encefalopatia reziduală este afectarea creierului din cauza infecțiilor anterioare sau a leziunilor sistemului nervos. La un copil, boala se formează datorită afectării hipoxice a creierului pe fondul nașterii patologice sau sufocării de către cordonul ombilical. La o vârstă fragedă, adesea duce la paralizie cerebrală. În acest caz, encefalopatia reziduală la copii este un sinonim pentru paralizia cerebrală infantilă și este identificarea acesteia. La adulți, encefalopatia reziduală este o nosologie separată, care este înțeleasă ca un set de efecte reziduale după o boală sau tratament al creierului. De exemplu, encefalopatia organică reziduală se poate dezvolta treptat după operație sau după o tumoare pe creier..

Tabloul clinic al encefalopatiei reziduale este caracterizat în principal de simptome cerebrale, cum ar fi convulsii, tulburări emoționale, apatie, cefalee, tinitus, ochi care clipesc și vedere dublă..

Simptomele și formele individuale depind de boala specifică transferată. De exemplu, encefalopatia reziduală cu formarea discursului afectată poate fi observată la acei pacienți care au suferit un accident vascular cerebral cu ischemie predominantă în regiunile temporale sau frontale, adică în zonele responsabile de reproducerea și percepția vorbirii. În același timp, encefalopatia reziduală a genezei perinatale se caracterizează prin simptome reziduale de insuficiență cerebrală care au apărut în perioada de formare a fătului și naștere..

Hipertensiv

Encefalopatia hipertensivă este o boală progresivă care apare pe fondul hipertensiunii arteriale slab controlate, în care există o lipsă a circulației cerebrale. Boala este însoțită de modificări patologice în arterele și venele creierului, ceea ce duce la subțierea pereților vaselor. Acest lucru crește probabilitatea de hemoragie în țesutul cerebral, ducând la accident vascular cerebral hemoragic. Dezvoltarea tulburărilor vasculare duce la o formă concomitentă - microangioencefalopatie.

Simptomele encefalopatiei hipertensive sunt semne nespecifice ale tulburărilor cerebrale, incluzând: deteriorarea activității mentale, apatie, labilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn. În etapele ulterioare, boala este însoțită de coordonarea afectată a mișcărilor, convulsii și dezadaptare socială generală..

Encefalopatia hipertensivă acută este o afecțiune acută caracterizată prin conștiință, cefalee severă, scăderea vederii și convulsii epileptice.

Toxic

Encefalopatia alcoolică toxică este afectarea și moartea neuronilor cauzate de efecte toxice sau alcoolice asupra cortexului cerebral. Simptome:

  1. Astenie, apatie, instabilitate emoțională, iritabilitate, irascibilitate.
  2. Tulburarea funcțiilor tractului digestiv.
  3. Tulburări vegetative.

Encefalopatia toxică duce la următoarele sindroame:

  • Psihoza lui Korsakov: amnezie de fixare, dezorientare în spațiu, atrofie a fibrelor musculare, tulburări de mers, hipestezie.
  • Sindromul Gaia-Wernicke: delir, halucinații, tulburări de conștiență și gândire, tulburări de vorbire, dezorientare, umflături în țesutul moale al feței, tremor.
  • Pseudoparaliză: amnezie, iluzii de măreție, pierderea criticilor asupra acțiunilor cuiva, tremurături ale mușchilor scheletici, reflexe tendinoase scăzute și sensibilitate superficială, tonus muscular crescut.

Amestecat

Encefalopatia genezei mixte este o boală caracterizată printr-o combinație a mai multor forme ale bolii (encefalopatia genezei combinate). De exemplu, o tulburare organică apare atunci când sunt expuse simultan mai multe cauze: stază venoasă, hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, insuficiență renală și pancreatită.

Encefalopatia genezei complexe este împărțită în trei etape:

  1. Primul grad se caracterizează prin letargie, oboseală, indecizie, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, tulburări autonome.
  2. Encefalopatia mixtă de gradul 2 este însoțită de constanța simptomelor anterioare, pe lângă acestea se adaugă tulburări psihoemotive sub forma labilității dispoziției, irascibilității. De multe ori se dezvoltă tulburare psihotică acută polimorfă cu paranoie.
  3. Al treilea grad se manifestă prin modificări ireversibile funcționale și organice ireversibile ale creierului. Scade inteligența, memoria și atenția, scade vocabularul. Există o degradare socială a personalității. Există, de asemenea, tulburări neurologice sub formă de mers deficitar, coordonare, tremor, vedere scăzută și auz. Adesea în tabloul clinic există convulsii și tulburări de conștiență.

La copii

Encefalopatia la nou-născuți este o leziune organică și funcțională a creierului care a apărut în perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil. La copii, reglarea activității nervoase superioare este perturbată, apar simptome de conștiință deprimată sau hiperexcitabilitate. Tabloul clinic al encefalopatiei la nou-născuți este însoțit de convulsii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări autonome. La copiii de peste un an, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Copilul învață încet, începe să vorbească și să meargă târziu.

După naștere, copilul are simptome cerebrale generale. În acest caz, se pune diagnosticul de „encefalopatie, nespecificată” la sugari. Pentru a clarifica motivul, medicii prescriu diagnostice suplimentare: un test de sânge, un test de urină, neurosonografie, imagistica prin rezonanță magnetică.

Encefalopatia bilirubinică apare la nou-născuți. Boala apare ca rezultat al bilirubinemiei, când un nivel crescut de bilirubină se găsește într-un test biochimic de sânge. Boala apare pe fondul bolii hemolitice a nou-născuților din cauza conflictului Rh sau a toxoplasmozei infecțioase.

Tabloul clinic al encefalopatiei bilirubinice:

  • Copilul este slab, are tonus muscular redus, apetit slab și somn, plângând fără emoție.
  • Mâinile sunt strânse în pumni, pielea este icterică, bărbia este adusă la piept.
  • Convulsii.
  • Simptome neurologice focale.
  • Întârzierea dezvoltării mentale și motorii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul encefalopatiei include următoarele elemente:

  1. Reoencefalografie și examen ecografic. Folosind aceste metode, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în arterele principale ale gâtului și creierului..
  2. Examinarea obiectivă externă. Sunt studiate reflexele, conștiința, activitatea nervoasă, forța musculară, reacția la lumină, vorbirea și alți indicatori.
  3. Anamneză. Se studiază moștenirea și viața pacientului: ce a fost bolnav, care este rezultatul bolii, ce operații a suferit.

De asemenea, sunt prescrise metode de diagnostic de înaltă precizie: imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.

Semne CT ale encefalopatiei

Tomografia computerizată poate ajuta la vizualizarea semnelor de encefalopatie. Deci, zonele focale de afectare a creierului sunt reprezentate de o densitate redusă. Imaginea prezintă focare de diferite dimensiuni.

Semne MR ale encefalopatiei

Imagistica prin rezonanță magnetică notează semne de atrofie difuză a medulei: densitatea modelului scade, spațiul subarahnoidian se extinde, cavitățile ventriculilor creierului cresc.

Tratamentul pentru encefalopatie este determinat de cauza și stadiul bolii. Deci, sunt utilizate următoarele metode de terapie:

  • Medicamente. Cu ajutorul lor, puteți elimina cauza (virusul) și suprima mecanismele fiziopatologice, de exemplu, ischemia locală în cortexul frontal..
  • Fizioterapie, ținând cont de exerciții de fizioterapie, masaj, plimbări.

În general, în tratamentul encefalopatiei, se acordă cea mai mare atenție eliminării cauzei și simptomelor bolii. Tratamentul cu remedii populare se aplică pe riscul și riscul pacientului. Astfel, eficacitatea remediilor casnice tradiționale este discutabilă. De asemenea, poate provoca reacții adverse și poate distrage pacientul de la tratamentul principal..