Totul despre antidepresivele moderne: o listă cu cele mai bune 30 de medicamente la sfârșitul anului 2017

Antidepresivele sunt medicamente active împotriva stărilor depresive. Depresia este o tulburare mentală caracterizată prin scăderea dispoziției, slăbirea activității motorii, lipsa intelectuală, evaluarea eronată a „eu” -ului în realitatea înconjurătoare, tulburări somatovegetative.

Cea mai probabilă cauză a depresiei este teoria biochimică, conform căreia există o scădere a nivelului neurotransmițătorilor - substanțe biogene în creier, precum și o sensibilitate redusă a receptorilor la aceste substanțe.

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe clase, dar acum - despre istorie.

Istoria descoperirii antidepresivelor

Din cele mai vechi timpuri, omenirea a abordat problema tratării depresiei cu diferite teorii și ipoteze. Roma antică era renumită pentru vindecătorul său grec antic numit Soranus din Efes, care oferea săruri de litiu pentru tratamentul tulburărilor psihice, inclusiv depresia.

Pe parcursul progresului științific și medical, unii oameni de știință au recurs la o varietate de medicamente care au fost utilizate împotriva războiului împotriva depresiei - de la canabis, opiu și barbiturice la amfetamină. Ultima dintre ele, însă, a fost utilizată în tratamentul depresiilor apatice și letargice, care erau însoțite de stupoare și refuzul de a mânca..

Primul antidepresiv a fost sintetizat în laboratoarele companiei Geigy în 1948. Acest medicament a fost Imipramina. După aceea, au fost efectuate studii clinice, dar nu au început să le producă decât în ​​1954, când a fost primit Aminazin. De atunci, au fost descoperite multe antidepresive, despre clasificarea cărora vom vorbi mai departe..

Pastile magice - grupurile lor

Toate antidepresivele sunt împărțite în 2 grupe mari:

1. Timiretics - medicamente cu efect stimulant, care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor depresive cu semne de depresie și depresie.
2. Timolepticele sunt medicamente cu proprietăți sedative. Tratamentul depresiei cu procese predominant excitative.

Mai mult, antidepresivele sunt împărțite în funcție de mecanismul lor de acțiune.

• blochează confiscarea serotoninei - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
• blochează confiscarea norepinefrinei - Maprotelin, Reboxetine.

• nediscriminat (inhibă monoaminooxidaza A și B) - Transamină;
• selectiv (inhibă monoaminooxidaza A) - Autorix.

Antidepresive ale altor grupuri farmacologice - Coaxil, Mirtazapină.

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pe scurt, antidepresivele pot corecta unele dintre procesele din creier. Creierul uman este alcătuit dintr-un număr colosal de celule nervoase numite neuroni. Un neuron este format dintr-un corp (soma) și procese - axoni și dendrite. Conexiunea neuronilor între ei se realizează prin aceste procese.

Ar trebui clarificat faptul că comunică între ei printr-o sinapsă (fanta sinaptică), care se află între ele. Informațiile de la un neuron la altul sunt transmise folosind o substanță biochimică - un mediator. În prezent, sunt cunoscuți aproximativ 30 de mediatori diferiți, dar următoarea triadă este asociată cu depresia: serotonină, norepinefrină, dopamină. Prin reglarea concentrației acestora, antidepresivele corectează afectarea funcției creierului din cauza depresiei.

Mecanismul de acțiune diferă în funcție de grupul de antidepresive:

1. Inhibitorii absorbției neuronale (acțiune nediscriminatorie) blochează recaptarea neurotransmițătorilor - serotonină și norepinefrină.
2. Inhibitori ai absorbției neuronale a serotoninei: inhibă capturarea serotoninei, crescând concentrația acesteia în fanta sinaptică. O trăsătură distinctivă a acestui grup este absența activității m-anticolinergice. Există doar un ușor efect asupra receptorilor α-adrenergici. Din acest motiv, aceste antidepresive au efecte secundare mici sau deloc..
3. Inhibitori ai absorbției neuronale a norepinefrinei: inhibă recaptarea norepinefrinei.
4. Inhibitori de monoaminooxidază: Monoaminoxidaza este o enzimă care distruge structura neurotransmițătorilor, ca urmare a căreia sunt inactivați. Monoamin oxidaza există în două forme: MAO-A și MAO-B. MAO-A acționează asupra serotoninei și norepinefrinei, MAO-B acționează asupra dopaminei. Inhibitorii MAO blochează acțiunea acestei enzime, crescând astfel concentrația mediatorilor. Inhibitorii MAO-A sunt mai des alese ca medicamente la alegere în tratamentul depresiei..

Clasificarea modernă a antidepresivelor

Antidepresive triciclice

Grupul triciclic de medicamente blochează sistemul de transport al terminațiilor presinaptice. În urma acestui fapt, astfel de fonduri oferă o încălcare a absorbției neuronale a neurotransmițătorilor. Acest efect permite o ședere mai lungă a mediatorilor enumerați în sinapsă, oferind astfel o acțiune mai lungă a mediatorilor asupra receptorilor postsinaptici..

Medicamentele din acest grup au blocare α-adrenergică și activitate m-anticolinergică - provoacă următoarele reacții adverse:

• uscăciune în gură;
• încălcarea funcției acomodative a ochiului;
• atonia vezicii urinare;
• scăderea tensiunii arteriale.

Scopul aplicatiei

Utilizarea rațională a antidepresivelor pentru prevenirea și tratamentul depresiei, nevrozei, stărilor de panică, enurezis, tulburare obsesiv-compulsivă, sindrom de durere cronică, tulburare schizoafectivă, distimie, tulburare de anxietate generalizată, tulburare de somn.

Există dovezi ale utilizării eficiente a antidepresivelor ca farmacoterapie adjuvantă pentru ejaculare precoce, bulimie și fumatul de tutun..

Efecte secundare

Deoarece aceste antidepresive au o varietate de structuri chimice și mecanisme de acțiune, efectele secundare pot varia. Dar toate antidepresivele au următoarele simptome generale atunci când sunt luate: halucinații, agitație, insomnie, dezvoltarea sindromului maniacal.

Timolepticele provoacă letargie psihomotorie, somnolență și letargie, scăderea concentrației. Timireticul poate duce la simptome psiho-productive (psihoză) și anxietate crescută.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice includ:

• constipație;
• midriază;
• retenția de urină;
• atonie intestinală;
• încălcarea actului de înghițire;
• tahicardie;
• funcții cognitive afectate (memoria afectată și procesele de învățare).

La pacienții vârstnici poate apărea delir - confuzie, dezorientare, anxietate, halucinații vizuale. În plus, crește riscul de creștere în greutate, dezvoltarea hipotensiunii ortostatice, tulburări neurologice (tremor, ataxie, disartrie, zvâcniri musculare mioclonice, tulburări extrapiramidale)..

Cu utilizare prelungită - efect cardiotoxic (tulburări ale conducerii cardiace, aritmii, tulburări ischemice), scăderea libidoului.

Atunci când se iau inhibitori selectivi ai absorbției neuronale a serotoninei, sunt posibile următoarele reacții: sindrom gastroenterologic - dispeptic: dureri abdominale, dispepsie, constipație, vărsături și greață. Creșterea anxietății, insomnie, amețeli, oboseală crescută, tremurături, libidoul afectat, pierderea motivației și oboseala emoțională.

Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei provoacă reacții adverse precum: insomnie, uscăciunea gurii, amețeli, constipație, atonie a vezicii urinare, iritabilitate și agresivitate.

Tranquilizante și antidepresive: care este diferența?

Tranquilizantele (anxiolitice) sunt substanțe care elimină anxietatea, frica și tensiunea emoțională internă. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere și creștere a inhibiției GABAergic. GABA este un nutrient care joacă un rol inhibitor în creier.

Prescris ca terapie pentru atacuri distincte de anxietate, insomnie, epilepsie, precum și afecțiuni nevrotice și asemănătoare nevrozei.

Prin urmare, se poate concluziona că tranchilizantele și antidepresivele au mecanisme de acțiune diferite și diferă semnificativ între ele. Tranquilizantele nu sunt capabile să trateze tulburările depresive, așa că numirea și utilizarea lor sunt iraționale..

Puterea „pastilelor magice”

În funcție de gravitatea bolii și de efectul aplicării, se pot distinge mai multe grupuri de medicamente..

Antidepresive puternice - utilizate în mod eficient în tratamentul depresiei severe:

1. Imipramina - are proprietăți pronunțate antidepresive și sedative. Debutul efectului terapeutic se observă după 2-3 săptămâni. Efecte secundare: tahicardie, constipație, disfuncție urinară și gură uscată.
2. Maprotilină, Amitriptilină - similară cu Imipramina.
3. Paroxetina - activitate antidepresivă ridicată și acțiune anxiolitică. Se ia o dată pe zi. Efectul terapeutic se dezvoltă în decurs de 1-4 săptămâni de la începutul administrării.

Antidepresive ușoare - prescrise în cazurile de depresie moderată până la ușoară:

1. Doxepin - îmbunătățește starea de spirit, elimină apatia și depresia. Efectul pozitiv al terapiei se observă după 2-3 săptămâni de la administrarea medicamentului.
2. Mianserin - are proprietăți antidepresive, sedative și hipnotice.
3. Tianeptina - ameliorează retardul motor, îmbunătățește starea de spirit, mărește tonusul general al corpului. Conduce la dispariția plângerilor somatice cauzate de anxietate. Datorită prezenței unei acțiuni echilibrate, este indicat pentru anxietate și depresii inhibate.

Antidepresive naturale pe bază de plante:

1. Sunătoare - conține hepericină, care are proprietăți antidepresive.
2. Novo-Passit - conține valeriană, hamei, sunătoare, păducel, balsam de lămâie. Promovează dispariția anxietății, tensiunii și durerilor de cap.
3. Persen - include și o colecție de ierburi de mentă, balsam de lămâie, valeriană. Are un efect sedativ.
   Păducel, măceșe - au proprietăți sedative.

TOP 30: cele mai bune antidepresive

Am analizat aproape toate antidepresivele disponibile pentru vânzare la sfârșitul anului 2016, am studiat recenziile și am făcut o listă cu cele mai bune 30 de medicamente care nu au practic efecte secundare, dar în același timp sunt foarte eficiente și își îndeplinesc bine sarcinile (fiecare are propriile sale):

1. Agomelatina este utilizată pentru episoade de depresie majoră de diferite origini. Efectul apare după 2 săptămâni.
2. Adepress - provoacă inhibarea convulsiei serotoninei, sunt utilizate pentru episoade depresive, efectul apare după 7-14 zile.
3. Azafen - utilizat pentru episoadele depresive. Curs de tratament timp de cel puțin 1,5 luni.
4. Azona - crește nivelul serotoninei, aparține grupului de antidepresive puternice.
5. Aleval - prevenirea și tratamentul afecțiunilor depresive de diferite etiologii.
6. Amisol - prescris pentru anxietate și agitație, tulburări de conduită, episoade depresive.
7. Anafranil - stimularea transmiterii catecolaminergice. Are efecte blocante adrenergice și anticolinergice. Domeniul de aplicare - episoade depresive, stări obsesive și nevroze.
8. Asentra este un inhibitor specific al absorbției serotoninei. Indicat pentru tulburări de panică, pentru tratamentul depresiei.
9. Aurorix este un inhibitor MAO-A. Se folosește pentru depresie și fobii.
10. Brintellix - antagonist al receptorilor serotoninergici 3, 7, 1d, agonist 1a al receptorilor serotoninergici, corectarea tulburărilor de anxietate și a stărilor depresive.
11. Valdoxan este un stimulent al receptorilor de melatonină, într-o mică măsură un blocant al unui subgrup de receptori ai serotoninei. Terapii pentru tulburarea anxio-depresivă.
12. Velaxina este un antidepresiv al unui alt grup chimic care îmbunătățește activitatea neurotransmițătorului.
13. Wellbutrin - utilizat pentru depresia non-severă.
14. Venlaxor este un puternic inhibitor al recaptării serotoninei. Β-blocant slab. Terapie pentru depresie și tulburări de anxietate.
15. Heptor - pe lângă activitatea antidepresivă, are efecte antioxidante și hepatoprotectoare. Bine tolerat.
16. Gerbion Hypericum este un preparat pe bază de plante, inclus în grupul antidepresivelor naturale. Este prescris pentru depresie ușoară și atacuri de panică.
17. Deprex este un antidepresiv care are antihistaminice și este utilizat în tratamentul anxietății mixte și a tulburărilor depresive.
18. Deprefault este un inhibitor al absorbției serotoninei, are un efect slab asupra dopaminei și norepinefrinei. Nu există un efect stimulativ și sedativ. Efectul se dezvoltă la 2 săptămâni după administrare..
19. Deprim - efectul antidepresiv și sedativ apare datorită prezenței unui extract din planta sunătoare. Aprobat pentru utilizare în terapia copiilor.
20. Doxepina este un blocant al receptorilor serotoninei H1. Efectul se dezvoltă în decurs de 10-14 zile de la începutul admiterii. Indicații - anxietate, depresie, stări de panică.
21. Zoloft - domeniul de aplicare nu se limitează la episoadele depresive. Este prescris pentru fobii sociale, tulburări de panică.
22. Ixel este un antidepresiv cu spectru larg, blocant selectiv al captării serotoninei.
23. Coaxil - crește absorbția sinaptică a serotoninei. Efectul apare în decurs de 21 de zile.
24. Maprotilina - utilizată pentru depresia endogenă, psihogenă, somatogenă. Mecanismul de acțiune se bazează pe inhibarea absorbției serotoninei.
25. Miansan este un stimulent al transmiterii adrenergice în creier. Este prescris pentru hipocondrie și depresie de diferite origini.
26. Miracitol - îmbunătățește acțiunea serotoninei, crește conținutul său în sinapsă. În combinație cu inhibitori de monoaminooxidază, are reacții adverse pronunțate.
27. Negrustin este un antidepresiv pe bază de plante. Eficient pentru tulburările depresive ușoare.
28. Newvelong - inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei.
29. Prodep - blochează selectiv capturarea serotoninei, crescând concentrația acesteia. Nu determină o scădere a activității receptorilor β-adrenergici. Eficient pentru stările depresive.
30. Tsitalon - un blocant de înaltă precizie al absorbției serotoninei, afectează minim concentrația de dopamină și norepinefrină.

Există ceva pentru toată lumea

Antidepresivele nu sunt adesea ieftine, am întocmit o listă cu cele mai ieftine dintre ele în ceea ce privește creșterea prețului, la începutul cărora sunt cele mai ieftine medicamente, iar la sfârșit sunt mai scumpe:

• Cel mai faimos antidepresiv este cel mai ieftin și mai ieftin (poate atât de popular) Fluoxetină 10 mg 20 capsule - 35 ruble;
• Amitriptilină 25 mg 50 tab - 51 ruble;
• Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 ruble;
• Azafen 25 mg 50 tab - 204 ruble;
• Deprim 60 mg 30 tab - 219 ruble;
• Paroxetină 20 mg 30 tab - 358 ruble;
• Melipramină 25 mg 50 tab - 361 ruble;
• Adepress 20 mg 30 tab - 551 ruble;
• Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 ruble;
• Paxil 20 mg 30 tab - 725 ruble;
• Reksetin 20 mg 30 tab - 781 ruble;
• Velaxin 75 mg 28 tab - 880 ruble;
• Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 ruble;
• Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 ruble;
• Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 ruble.

Adevărul dincolo de teorie întotdeauna

Pentru a înțelege întregul punct despre antidepresivele moderne, chiar și cele mai bune, pentru a înțelege care sunt beneficiile și daunele lor, trebuie să studiați și recenziile persoanelor care trebuiau să le ia. Aparent, nu este nimic bun în primirea lor.

Am încercat să lupt cu depresia cu antidepresive. Am renunțat, pentru că rezultatul este deprimant. Am căutat o grămadă de informații despre ele, am citit multe site-uri. Peste tot există informații conflictuale, dar oriunde citesc, ei scriu că nu este nimic bun în ele. Eu însumi am experimentat tremurături, simptome de sevraj, pupile dilatate. M-am speriat, am decis că nu am nevoie de ele.

Alina, 20 de ani

Soția l-a luat pe Paxil un an după naștere. Ea a spus că starea de sănătate rămâne aceeași rea. Am renunțat, dar sindromul de sevraj a început - lacrimile se revărsau, a existat o retragere, mâna mea a luat pastilele. După aceea, vorbește negativ despre antidepresive. Nu am încercat.

Lenya, 38 de ani

Și antidepresivele m-au ajutat, medicamentul Neurofulol, vândut fără prescripție medicală, a ajutat. A ajutat bine la episoadele depresive. Reglează sistemul nervos central pentru o funcționare lină. M-am simțit grozav în același timp. Acum nu am nevoie de astfel de medicamente, dar o recomand dacă trebuie să cumpărați ceva fără prescripție medicală. Dacă aveți nevoie de unul mai puternic, atunci consultați un medic.

Valerchik, un vizitator al site-ului Neurodok

Acum trei ani, depresia a început, în timp ce alergam la clinici pentru a vedea medicii, s-a agravat. Nu a existat pofta de mancare, a pierdut interesul pentru viață, lipsa somnului, memoria s-a agravat. Am vizitat un psihiatru, mi-a prescris Stimulaton. Am simțit efectul la 3 luni de internare, am încetat să mă mai gândesc la boală. Am văzut aproximativ 10 luni. M-a ajutat.

Karina, 27 de ani

Este important să rețineți că antidepresivele nu sunt inofensive și trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a le utiliza. El va putea alege medicamentul potrivit și doza acestuia.

Ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea mintală și să contactați instituțiile specializate în timp util, pentru a nu agrava situația, ci pentru a scăpa de boală la timp.

Antidepresive: Care sunt acestea? Clasificare, proprietăți și acțiune

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce fel de medicamente sunt antidepresive?

Antidepresivele sunt un grup de medicamente farmacologice care acționează asupra sistemului nervos central și elimină cauza și simptomele depresiei. În unele cazuri, aceste medicamente sunt utilizate și pentru tratarea altor boli, dar eficacitatea lor este redusă semnificativ..

Principalul efect al antidepresivelor este modificarea nivelurilor de serotonină, dopamină și norepinefrină din celulele sistemului nervos central. La pacienții cu depresie, elimină apatia, stimulează interesul pentru activitatea fizică și intelectuală și ridică starea de spirit în general. Trebuie remarcat faptul că persoanele care nu au depresie pot să nu simtă acest efect..

Care este diferența dintre tranchilizante și antidepresive?

Tranquilizantele și antidepresivele sunt grupuri farmacologice diferite, deoarece aceste medicamente acționează diferit asupra sistemului nervos central (SNC). Aproape toate tranchilizantele au un efect sedativ pronunțat (sedativ). Ele pot provoca somnolență, apatie și pot inhiba activitatea fizică. Sarcina lor principală este de a ameliora agitația psihomotorie dacă pacientul este excesiv de activ sau agresiv.

Antidepresivele, pe de altă parte, combină o gamă destul de largă de efecte terapeutice. Doar câteva medicamente din acest grup dau efecte mai mult sau mai puțin similare acțiunii tranchilizantelor. Practic, ameliorează simptomele și elimină cauzele depresiei - activează sfera emoțională, ridică motivația internă și dau putere (sub aspect psihologic).

În plus, antidepresivele și tranchilizantele au structuri chimice diferite și interacționează cu diferiți mediatori și alte substanțe din organism. Pentru unele patologii, medicii pot prescrie administrarea paralelă a medicamentelor din aceste două grupuri..

Este posibil să cumpărați antidepresive într-o farmacie fără prescripție medicală și fără prescripție medicală?

Există o serie de antidepresive care au mai puține efecte secundare. Majoritatea acestor medicamente au, de asemenea, un efect de vindecare mai slab. În combinație, acțiunea lor este considerată „mai ușoară”, astfel încât în ​​multe state li se permite să fie eliberate într-o farmacie fără a prezenta o rețetă de la un medic.

Trebuie remarcat faptul că nici aceste medicamente, care sunt, în principiu, disponibile gratuit, nu ar trebui utilizate pentru auto-medicație activă. Problema nu constă în rănirea directă a acestor antidepresive, ci în situații neprevăzute care pot apărea în cazuri rare..

Care medic scrie o rețetă pentru antidepresive?

În principiu, principalii medici specializați care deseori prescriu antidepresive în practica lor sunt psihiatrii (înscrieți-vă) și neurologii (înscrieți-vă). Acești specialiști sunt cei mai strâns asociați cu tulburări în funcționarea sistemului nervos central (atât structural cât și funcțional). În plus, alți medici recomandă pacienții cu depresie sau tulburări conexe..

Dacă este necesar, antidepresivele pot fi prescrise de alți profesioniști. De obicei, aceștia sunt medici de urgență, terapeuți (înscrieți-vă), medici de familie etc. Trebuie remarcat faptul că aceștia prescriu de obicei medicamente mai slabe, pentru care nu aveți nevoie de rețetă. Cu toate acestea, din punct de vedere legal, orice medic cu o licență valabilă are dreptul să prescrie rețeta unui pacient pentru un medicament mai puternic. În același timp, își asumă responsabilitatea pentru familiarizarea pacientului cu regulile de admitere și pentru posibilele consecințe..

Ce sunt antidepresivele „interzise” și „permise” (fără prescripție medicală)?

Antidepresivele, ca toate medicamentele, pot fi, în principiu, împărțite în două grupuri mari. Acestea sunt medicamente „permise” pe care oricine le poate cumpăra liber la farmacie și medicamente „interzise” condiționate care sunt vândute pe bază de rețetă..
În fiecare țară, lista medicamentelor aprobate și interzise este ușor diferită. Depinde de politica de sănătate, de legislația actuală, de prevalența stupefiantelor și a semi-stupefiantelor.

Antidepresivele fără prescripție medicală sunt, în general, mai puțin eficiente. Nu au o gamă atât de largă de efecte secundare și practic nu pot afecta grav sănătatea pacientului. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente în depresia severă este foarte scăzută..

Antidepresivele OTC din majoritatea țărilor includ următoarele medicamente:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilină;
• pasită nouă;
• deprim și alții.

De asemenea, pe piața liberă există o serie de produse pe bază de plante (valeriană, sunătoare etc.), care au un efect antidepresiv..

Antidepresivele „interzise” în mod convențional sunt denumite astfel deoarece distribuția lor este restricționată de lege. Acest lucru se face parțial pentru siguranța pacienților înșiși. Aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, iar utilizarea lor independentă poate provoca daune grave sănătății. De asemenea, unele medicamente din acest grup pot fi echivalate cu droguri și dependență. În acest sens, o rețetă pentru ei este scrisă de un specialist care se va asigura că pacientul are într-adevăr nevoie de acest medicament..

Antidepresivele „interzise” cu efect mai puternic includ următoarele medicamente:

• amitriptilină;
• imipramină;
• maprotilină;
• anafranil și altele.

Trebuie remarcat faptul că, ca urmare a modificărilor recomandărilor OMS (organizația mondială a sănătății) și a reformelor la nivel național, lista antidepresivelor „permise” și „interzise” se schimbă periodic..

Clasificarea antidepresivelor

Grupuri chimice și farmacologice de antidepresive

Din punct de vedere practic, cea mai convenabilă clasificare a antidepresivelor se bazează pe structura chimică a medicamentului în combinație cu mecanismul de acțiune. În majoritatea țărilor, experții sunt ghidați chiar de aceste criterii. Acestea permit, dacă este necesar, înlocuirea unui medicament intolerabil sau ineficient cu altul, cel mai apropiat în acțiune..

Următoarele grupuri de antidepresive se disting în funcție de structura lor chimică:

• Triciclic. În structura chimică a antidepresivelor triciclice, sunt prezenți așa-numitele "inele" sau "cicluri". Acestea sunt grupuri de atomi uniți într-un lanț închis, care determină în mare măsură proprietățile medicamentului..
• Tetraciclic. Există patru cicluri în structura antidepresivelor tetraciclice. Există semnificativ mai puține medicamente în acest grup decât în ​​cele triciclice.
• O altă structură. Pentru comoditate, acest grup include substanțe care nu au cicluri (inele) în structura lor chimică, dar au un efect similar asupra sistemului nervos central..

Conform mecanismului de acțiune, antidepresivele sunt de obicei subdivizate în funcție de enzimele și mediatorii cu care interacționează în sistemul nervos central..

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice sunt prima generație de antidepresive și au fost utilizate în practica medicală de câteva decenii. În structura chimică a acestor substanțe, sunt comune trei „inele” sau cicluri interconectate. Medicamentele acestui grup sunt inhibitori neselectivi ai recaptării unui număr de substanțe din sistemul nervos central. Recepția lor elimină anxietatea, frica sau depresia și provoacă, de asemenea, o „ridicare” generală a dispoziției. În prezent, antidepresivele triciclice sunt încă utilizate pe scară largă pentru multe tulburări psihice. Principalul dezavantaj al acestui grup este numărul mare de efecte secundare. Acest lucru se datorează tocmai efectului nediscriminatoriu asupra diferitelor procese din creier..

Cei mai comuni reprezentanți ai grupului de antidepresive triciclice sunt:

• amitriptilină;
• imipramină;
• clomipramină;
• trimipramină;
• nortriptilină și altele.

Antidepresive tetraciclice (antidepresive de prima generație)

Acest grup este reprezentat de substanțe care au în moleculă patru „inele” de atomi. În practica medicală, acestea sunt utilizate mult mai rar decât antidepresivele triciclice..

Cele mai frecvente antidepresive tetraciclice sunt:

• mianserin;
• mirtazapină;
• pirlindol și altele.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ISRS sunt unul dintre cele mai răspândite și solicitate grupuri de antidepresive din practica medicală modernă. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se reduce la blocarea selectivă a anumitor enzime din sistemul nervos central (SNC). Acest lucru vă permite să obțineți efectul terapeutic dorit cu o precizie mai mare. Riscul apariției diferitelor efecte secundare datorate consumului de droguri este, de asemenea, redus. Acest grup include inhibitori ai recaptării serotoninei, dar, în principiu, s-au găsit medicamente pentru fiecare neurotransmițător (substanță transmițătoare) din sistemul nervos. Medicamentul este selectat de un specialist care poate diagnostica și determina cu exactitate încălcările sistemului nervos central.

Următorii inhibitori ai recaptării sunt disponibili pentru diferiți neurotransmițători:

• Serotonină - cipralex, fluvoxamină etc..
• Norepinefrina - nortriptilină, maprotilină etc..
• Dopamină - diclofensină.

Există, de asemenea, o serie de medicamente care blochează recaptarea atât a norepinefrinei, cât și a serotoninei. Acestea includ amitriptilina, imipramina și alte antidepresive triciclice. Sunt numite neselective.

Care este diferența dintre antidepresivele din diferite grupuri?

Antidepresivele, la fel ca majoritatea celorlalte medicamente, sunt împărțite în grupuri farmacologice, care prezintă unele diferențe caracteristice. Acest lucru este necesar pentru confortul utilizării practice a medicamentelor în tratament. Structura chimică a moleculelor în acest caz are cel mai adesea o importanță secundară. Principalul criteriu este mecanismul de acțiune al medicamentului.

Antidepresivele din diferite grupuri au următoarele diferențe:

• Mecanism de acțiune. Fiecare grup de antidepresive are un mecanism de acțiune diferit. Medicamentele din diferite grupuri interacționează cu diferite substanțe din sistemul nervos central, ceea ce duce în cele din urmă la un efect similar din administrarea medicamentului. Adică, acțiunea medicamentelor este similară, dar lanțul reacțiilor biochimice care apar în organism este foarte diferit..
• Puterea medicamentului. Puterea medicamentului este determinată de cât de eficient este blocarea enzimelor din sistemul nervos central. Există antidepresive mai puternice care au un efect pronunțat și stabil. Acestea sunt de obicei disponibile pe bază de rețetă, din cauza riscului de reacții adverse severe. Medicamentele cu efect mai slab pot fi achiziționate chiar de la farmacie..
• Transformarea medicamentului în organism. Ansamblul transformărilor chimice pe care le suferă o moleculă de medicament în organism se numește farmacodinamică sau metabolismul medicamentului. În acest sens, aproape fiecare medicament are propriile sale caracteristici. De exemplu, durata blocării unei enzime poate varia. În consecință, efectul unui medicament va dura mult timp (până la o zi), iar celălalt - doar câteva ore. Aceasta determină modul de recepție. Există, de asemenea, un timp pentru eliminarea medicamentului din organism după ingestie. Unele substanțe sunt eliminate rapid în mod natural, în timp ce altele se pot acumula în timpul tratamentului. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un medicament. Mecanismul de eliminare a medicamentelor este, de asemenea, important. Dacă substanța este excretată în cele din urmă în urină prin rinichi, iar pacientul are insuficiență renală (filtrarea sângelui și formarea urinei este dificilă), atunci medicamentul se va acumula în organism, iar riscul de complicații grave crește foarte mult.
• Efecte secundare. În funcție de caracteristicile acțiunii unui anumit antidepresiv asupra corpului, acesta poate provoca diverse efecte secundare. Este important ca specialiștii să le cunoască pentru a-și observa simptomele la timp și pentru a lua măsurile necesare..
• Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentele din corpul uman interacționează cu diverse substanțe. Administrarea mai multor medicamente în același timp poate crește sau reduce efectul acestora și, uneori, poate produce alte efecte imprevizibile. În instrucțiunile pentru fiecare dintre antidepresive, producătorii indică de obicei cu ce medicamente poate interacționa această substanță.
• Posibilitatea de a dezvolta o reacție alergică. Fiecare antidepresiv are propria structură chimică. O reacție alergică la un pacient poate fi aproape orice medicament (cu probabilitate diferită). Dacă sunteți alergic la un medicament, trebuie să consultați un medic și să îl schimbați cu un alt agent care diferă prin structura chimică, dar similar ca efect terapeutic..
• Structura chimică a moleculei. Structura chimică a moleculei determină proprietățile oricărui medicament. Din acest motiv, fiecare antidepresiv are propriile sale avantaje și dezavantaje. În plus, caracteristicile structurii chimice stau la baza clasificării antidepresivelor..

Există antidepresive naturale (plante naturale)?

Următoarele plante au un efect slab similar cu cel al antidepresivelor:

• Rizomul ademenirii. Rizomul zdrobit este turnat cu alcool medical (soluție de etanol 70%) într-un raport de 1 la 10 și insistat timp de câteva ore. Infuzia se ia cu 1 linguriță de 2 ori pe zi.
• Flori de muster aster. Pentru 1 lingură de flori uscate este nevoie de 200 ml apă clocotită. Infuzia durează cel puțin 4 ore. Produsul rezultat se ia 1 lingură de 3 ori pe zi..
• Bird Highlander. 3-5 grame de alpinist uscat se toarnă cu 2 căni de apă fiartă și se insistă până când apa se răcește independent la temperatura camerei. Infuzia se bea cu o jumătate de pahar înainte de mese (de 3 ori pe zi).
• Aralia Manchu. Rădăcinile zdrobite de aralia sunt turnate cu alcool medical într-un raport de 1 la 5 și insistate timp de 24 de ore. Tinctura rezultată se ia de 10 picături de 2-3 ori pe zi, diluată în apă fiartă.
• Rădăcină de ginseng. Rădăcina uscată de ginseng este zdrobită și turnată cu o soluție de alcool (50 - 60%) într-un raport de 1 la 10. Amestecul se infuzează timp de 2-3 zile într-un vas închis. Tinctura rezultată se bea de 10-15 picături de 2 ori pe zi.

Proprietățile și acțiunea antidepresivelor

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pentru a înțelege mai bine mecanismul de acțiune al antidepresivelor, trebuie să înțelegeți în termeni generali cum funcționează sistemul nervos central. Creierul este format din mai multe celule nervoase, neuroni, care îndeplinesc cele mai importante funcții. Neuronii au un număr mare de procese diferite care se conectează la alte celule nervoase. Ca rezultat, se formează un fel de rețea de contacte celulare. Impulsurile care intră în creier sunt distribuite în această rețea într-un anumit mod, iar creierul reacționează la informațiile primite. Fiecare parte a creierului este responsabilă de reglarea anumitor procese din corp. Depresia, precum și diverse tulburări nervoase și mentale, sunt în primul rând o consecință a excitației anumitor părți ale creierului. Antidepresivele afectează joncțiunea celulelor nervoase, accelerând sau încetinind transmiterea impulsurilor nervoase în diferite moduri (în funcție de medicamentul specific).

Transmiterea unui impuls nervos în creier are loc după cum urmează:

• Un impuls se formează într-o celulă nervoasă ca urmare a interacțiunilor chimice și merge de-a lungul unuia dintre procese până la joncțiunea cu o altă celulă nervoasă.
• Joncțiunea a două celule nervoase se numește sinapsă. Aici, la o distanță foarte apropiată, există două membrane celulare. Decalajul dintre ele se numește fanta sinaptică..
• Impulsul nervos ajunge la membrana presinaptică (celula care transmite impulsul). Există bule cu o substanță specială - un neurotransmițător.
• Ca urmare a excitației, sunt activate enzimele care duc la eliberarea unui mediator din vezicule și la intrarea acestuia în fanta sinaptică.
• În fisura sinaptică, moleculele neurotransmițătorului interacționează cu receptorii de pe membrana postsinaptică (membrana celulei care „primește” impulsul). Ca urmare, apare o reacție chimică și apare un impuls nervos care este transmis prin celulă..
• Moleculele mediator, care au efectuat transmisia impulsului între celule, sunt capturate înapoi de receptori speciali și sunt concentrate în vezicule sau sunt distruse în fanta sinaptică.

Astfel, o serie de substanțe diferite sunt implicate în propagarea impulsurilor nervoase din sistemul nervos central. Există, de asemenea, enzime care interferează cu propagarea pulsului. Adică, atât excitația, cât și inhibarea pot apărea între celule..

Moleculele antidepresive interacționează cu receptori specifici, mediatori sau enzime și afectează transmisia generală a impulsurilor. Astfel, apare excitația sau inhibarea proceselor în diferite părți ale creierului..

Ce efecte secundare au antidepresivele??

Marea majoritate a antidepresivelor au o gamă destul de largă de efecte secundare care limitează sever utilizarea acestor medicamente. Cel mai adesea, astfel de fenomene apar din cauza efectului paralel al medicamentului asupra receptorilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru afectează activitatea multor organe interne. Cu toate acestea, există și alte mecanisme pentru dezvoltarea efectelor secundare..

Efectele secundare ale administrării antidepresivelor pot fi împărțite în următoarele grupe:

• Dependentă de doză. Acest grup de efecte secundare include probleme care apar atunci când doza terapeutică (terapeutică) este depășită. Toate medicamentele, fără excepție, le au. Multe dintre aceste reacții adverse pot fi interpretate ca semne de supradozaj. În cazul antidepresivelor triciclice, de exemplu, acesta poate fi un efect hipotensiv (scăderea tensiunii arteriale). De regulă, toate aceste efecte dispar atunci când doza este redusă..
• Doza independentă. Acest grup de reacții adverse apare de obicei în timpul tratamentului pe termen lung. Un medicament cu o structură și o acțiune similară afectează activitatea anumitor celule sau țesuturi, care, mai devreme sau mai târziu, pot cauza diverse probleme. De exemplu, atunci când se utilizează antidepresive triciclice, este posibilă leucopenie (număr scăzut de leucocite și slăbirea sistemului imunitar) și atunci când este tratat cu antidepresive serotoninergice, inflamații și dureri articulare (artropatie). În astfel de cazuri, scăderea dozei nu va rezolva problema. Se recomandă întreruperea tratamentului și prescrierea medicamentelor dintr-un grup farmacologic diferit pentru pacient. Acest lucru oferă corpului timp pentru a-și reveni puțin..
• Pseudo-alergic. Acest grup de efecte secundare seamănă cu reacțiile alergice obișnuite (urticarie etc.). Astfel de probleme sunt destul de rare, în special în timpul tratamentului cu antidepresive serotoninergice.

În general, spectrul efectelor secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu antidepresive este foarte larg. Sunt posibile întreruperi în activitatea diferitelor organe și sisteme. Pacienții adesea nu numai că prezintă simptome și plângeri, dar se observă și anomalii în diferite studii (de exemplu, la un test de sânge).

Efecte secundare posibile ale administrării de antidepresive

Organe sau sisteme afectate

Plângeri și încălcări

Posibile soluții la problemă

Sistemul cardiovascular

Reducerea dozei de antidepresiv. Dacă este imposibil - medicamente pentru eliminarea simptomelor (la discreția cardiologului).

Tulburări ale ritmului cardiac (pe electrocardiogramă)

Creșterea tensiunii arteriale (uneori dramatică)

Modificări severe ale tensiunii arteriale cu modificări ale poziției corpului (hipotensiune ortostatică)

Sistem digestiv

Reducerea dozei de medicament. Schimbarea regimului (mai des, dar în doze mai mici), creșterea treptată a dozei la începutul tratamentului. Dacă apare icter, se recomandă întreruperea tratamentului sau schimbarea medicamentului.

Gust amar în gură

Sângele și sistemul hematopoietic

O creștere sau o scădere a nivelului de leucocite (leucocitoză sau leucopenie, respectiv), un nivel scăzut de trombocite (trombocitopenie), un nivel crescut de eozinofile (eozinofilie). Aceste încălcări sunt detectate printr-un test general de sânge.

Încetarea tratamentului, schimbarea medicamentului.

sistem nervos central

Letargie și somnolență (în cazuri severe și confuzie)

La discreția medicului curant (psihiatru sau neurolog), puteți reduce doza, nu mai luați medicamentul sau puteți prescrie tratament simptomatic în paralel (săruri de litiu, antipsihotice, fenobarbital, beta-blocante - în funcție de simptome).

Emoție nervoasă, activitate crescută

Nistagmus (mișcări necontrolate ale elevilor)

Tulburări sistemice de natură alergică

Erupție mică cu edem însoțitor (dermato-vasculită)

Umflături și dureri articulare

O creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă)

Fentolamină, tropafen, blocanți ganglionari. Se recomandă să consultați urgent un medic.

Greață și vărsături

Tulburări și simptome generale

Scăderea dorinței sexuale

În caz de simptome severe, se recomandă întreruperea tratamentului și schimbarea medicamentului. După cum a fost prescris de un medic - proserină, fizostigmină, pilocarpină (tratament simptomatic).

Tulburări hormonale

În principiu, dacă, pe fondul unei utilizări unice sau pe termen lung de antidepresive, pacientul începe să dezvolte orice simptome neobișnuite, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Multe dintre reacțiile adverse de mai sus indică o toleranță slabă la medicamente. Dacă nu opriți tratamentul, pacientul poate dezvolta leziuni foarte grave asupra organelor sau sistemelor, ceea ce va necesita un tratament suplimentar..

De asemenea, efectele secundare ale multor antidepresive pot fi atribuite dependenței și, ca urmare, sindromului de sevraj care apare după oprirea tratamentului. În aceste cazuri, tactica tratamentului poate fi diferită. Tratamentul este prescris de un specialist care are grijă de pacient.

Există antidepresive fără efecte secundare??

În principiu, orice medicament farmacologic poate provoca anumite efecte secundare. Printre antidepresivele cu un spectru foarte larg de acțiune, nu există medicamente care să fie ideale pentru toți pacienții. Acest lucru se datorează caracteristicilor bolii de bază (antidepresivele sunt prescrise nu numai pentru depresie) și caracteristicilor individuale ale corpului.

Pentru a reduce probabilitatea de efecte secundare atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați atenție următoarelor puncte. În primul rând, medicamentele mai noi („nouă generație”) au un efect vizat în mod restrâns asupra organismului și au de obicei mai puține efecte secundare. În al doilea rând, antidepresivele fără prescripție medicală au un efect mai slab asupra organismului în ansamblu. De aceea sunt disponibile comercial. De regulă, reacțiile adverse grave apar mult mai rar atunci când sunt luate..

În mod ideal, selecția medicamentului este efectuată de medicul curant. Pentru a evita efectele secundare grave, el efectuează o serie de teste și învață mai bine caracteristicile corpului unui anumit pacient (boli concomitente, diagnostic precis etc.). Desigur, nici în acest caz nu există nici o garanție sută la sută. Cu toate acestea, sub supravegherea unui medic, puteți oricând să înlocuiți medicamentul sau să alegeți un tratament simptomatic eficient care să elimine reclamațiile și să vă permită să continuați tratamentul..

Compatibilitatea antidepresivelor cu alte medicamente (antipsihotice, hipnotice, sedative, psihotrope etc.)

Administrarea simultană a mai multor medicamente în medicină este o problemă foarte urgentă. În cazul antidepresivelor, trebuie remarcat faptul că acestea sunt adesea utilizate în terapia combinată. Acest lucru este necesar pentru a obține un efect mai complet și mai rapid într-o serie de tulburări mentale..

Următoarele combinații de antidepresive sunt foarte relevante în psihiatrie:

• Tranquilizante - pentru nevroze, psihopatii, psihoze reactive.
• Săruri de litiu sau carbamazepină - pentru psihoze afective.
• Antipsihotice - pentru schizofrenie.

Conform statisticilor, aproape 80% dintre pacienții din secțiile de psihiatrie primesc astfel de combinații. Cu toate acestea, în acest caz, terapia este prescrisă de un specialist, iar pacientul este întotdeauna sub supravegherea medicilor - într-un spital.

În general, combinația antidepresivelor cu multe alte medicamente farmacologice produce adesea consecințe negative. Pot exista reacții adverse neașteptate sau o scădere a eficacității unui medicament (nu există niciun efect terapeutic așteptat). Acest lucru se datorează mai multor mecanisme.

Combinațiile negative de antidepresive cu mai multe medicamente pot fi periculoase din următoarele motive:

• Interacțiuni farmacodinamice. În acest caz, vorbim despre dificultatea în asimilarea substanțelor medicamentoase. După administrarea unui antidepresiv (sub formă de tablete), substanța activă trebuie absorbită în mod normal în intestin, să intre în ficat și să se combine cu proteinele din sânge. Administrarea altor medicamente farmacologice poate perturba acest lanț în orice stadiu. De exemplu, multe medicamente sunt transformate într-un fel sau altul în ficat. Administrarea mai multor medicamente care interacționează cu aceleași enzime poate slăbi efectul fiecăruia dintre ele individual sau poate provoca unele complicații ale ficatului. Pentru a evita astfel de complicații, medicul prescrie medicamente ținând cont de momentul asimilării acestora, specificând regimul.
• Interacțiuni farmacocinetice. În acest caz, vorbim despre efectul mai multor medicamente asupra aceluiași sistem corporal (aceleași celule țintă sau enzime). Antidepresivele funcționează la nivelul conexiunilor nervoase din sistemul nervos central. Administrarea altor medicamente care afectează sistemul nervos le poate spori efectul sau, dimpotrivă, îl poate neutraliza. În ambele cazuri, efectul terapeutic așteptat nu va fi obținut, iar riscul de efecte secundare va crește foarte mult.

De aceea, în timpul tratamentului cu antidepresive, trebuie să fiți foarte atenți și să nu luați nici măcar medicamente familiare și familiare care se vând în farmacii fără prescripție medicală fără prescripție medicală. În unele cazuri, combinațiile incorecte de medicamente pot afecta grav sănătatea pacientului sau chiar îi pot pune viața în pericol. Dacă trebuie să luați orice medicament, este recomandabil să consultați medicul sau farmacistul. Majoritatea medicamentelor (în instrucțiuni) indică adesea cele mai periculoase combinații de medicamente pentru un anumit medicament.

Antidepresivele au un efect stimulant?

În principiu, majoritatea antidepresivelor au un efect stimulator asupra sistemului nervos central într-un grad sau altul. Depresia în sine este însoțită de o stare de depresie. Pacientul este pasiv pentru că nu are nicio dorință de a face nimic. Antidepresivul corect restabilește dorința de a face ceva și astfel dă putere..

Cu toate acestea, efectul stimulant al antidepresivelor nu trebuie confundat cu efectul băuturilor energizante sau al anumitor medicamente. Efectul stimulator se manifestă mai mult în sfera emoțională și mentală. Oboseala fizică scade datorită eliminării unui anumit „bloc psihologic”. Drogurile promovează motivația și interesul pentru diverse activități.

Inhibitorii MAO (monoaminooxidază) au cel mai mare efect stimulator în acest sens. Cu toate acestea, acest efect se dezvoltă în ele treptat, pe măsură ce enzimele și mediatorii corespunzători se acumulează în organism. Puteți simți modificările în 1-2 săptămâni după ce ați început să luați medicamentul (cu condiția ca acesta să fie corect selectat și administrat în doza necesară).

Există, de asemenea, antidepresive care au efecte hipnotice și sedative. Stimulează activitatea mentală și emoțională, dar condiția fizică a unei persoane se schimbă puțin. Acestea includ, de exemplu, amitriptilina, azafenul, pirazidolul. Astfel, este posibil ca pacientul să nu obțină rezultatul scontat. Pentru a nu vă înșela, este mai bine să consultați în prealabil un specialist care poate explica în detaliu ce efect așteaptă de la tratamentul cu acest sau acel medicament..

Antidepresivele ameliorează durerea??

Principalul efect al antidepresivelor este de a scăpa de simptomele și semnele de depresie ale pacientului, inclusiv somnolență, pasivitate, lipsa motivației, depresie mentală și emoțională. Niciunul dintre medicamentele din acest grup nu are un efect analgezic pronunțat în sens convențional. Cu alte cuvinte, cu o sursă evidentă de durere acută (inflamație, traume etc.), administrarea de antidepresive nu va atenua starea pacientului..

Cu toate acestea, unele medicamente antidepresive au fost utilizate cu succes pentru durerea cronică. Faptul este că durerea cronică însoțește adesea depresia pe termen lung. Tulburările psihice nu sunt singura sursă de durere, dar pot să o agraveze și, prin urmare, să înrăutățească considerabil starea pacientului. Experții au observat că o serie de antidepresive pot ameliora durerile cronice ca aceasta. În acest caz, este vorba mai mult de o reducere a percepției durerii decât de un efect analgezic..

Următoarele antidepresive pot fi utilizate pentru tratarea sindroamelor cronice ale durerii:

• venlafaxină;
• amitriptilină;
• clomipramină;
• fluoxetină;
• desipramină.

Desigur, nu ar trebui să începeți să luați singur antidepresive dacă aveți dureri cronice. În primul rând, acest grup de medicamente are o gamă largă de efecte secundare, iar pacientul poate avea alte probleme. În al doilea rând, după eliminarea sindromului durerii, pacientul riscă să „mascheze” problema. La urma urmei, durerile de spate, durerile musculare sau durerile de cap nu însoțesc întotdeauna depresia. Cel mai adesea au un motiv foarte specific care ar trebui eliminat. De aceea, pacienții trebuie să consulte un specialist pentru diagnosticul corect. Numai dacă depresia este confirmată în combinație cu durerea cronică, utilizarea antidepresivelor de mai sus va fi justificată și rațională.